摘要：广东省从2009年实施新医疗卫生体制改革以来取得了一定成绩,但仍存在3个改革难点:一是初级卫生保健体系尚未真正建立;二是大型公立医院改革裹足不前;三是医患关系持续紧张。究其原因,主要为医疗体系存在结构性"短板"、改革定位在市场双重属性中摇摆、改革缺乏系统顶层设计。建议基于政府与市场"双轮驱动"的改革整体性设计、建立守门人制度、大胆开展大型公立医院改革、加大整体性卫生投入、完善改革顶层设计的配套政策等。

摘要：目的探讨广州大学生参加城镇居民基本医疗保险的意愿及其影响因素,为进一步完善大学生医疗保险制度提供科学依据。方法采用分层随机整群抽样的方法,使用自行设计的问卷,对广州地区6所高校共1 232名大学生城镇居民基本医疗保险参保现状进行问卷调查。使用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。结果大学生城镇居民基本医疗保险参保率为84.07%,2014年度愿意参保率为76.2%。自诉2014年不愿参保的前3位原因依次为:报销手续办理麻烦(41.50%)、认为身体健康很少看病(32.35%)、可报销的项目过少(31.55%)。多因素Logistic回归分析显示,低年级、自评身体健康状况差、对大学生基本医疗保险制度满意度低、首诊偏向于选择三甲医院的大学生参保意愿更低。结论应加强高校医保知识和具体执行措施的宣传,完善大学生医保的信息化建设,简化报销流程和手续,逐步提高报销的范围和额度,提升大学生参保意愿。