摘要：目的探讨海南儋州地区白内障患者角膜内皮细胞密度和形态的影响因素。方法采用横断面研究方法,纳入2009年2—12月“亮睛工程”在海南儋州“亮睛点”儋州市第一人民医院收治的白内障患者573例573眼。采用TOPCON非接触式角膜内皮显微镜测量角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度(CCT)、六角形细胞比例、内皮细胞面积等参数,比较不同性别、眼别和年龄组受检者上述各检测参数的差异,并分析其影响因素。结果海南儋州地区白内障患者平均角膜内皮细胞密度为(2533.00±366.67)个/mm 2,CCT为(501.15±31.67)μm。年龄、CCT、最大角膜内皮细胞面积、角膜内皮细胞面积标准差、角膜内皮细胞面积变异系数、角膜内皮六角形细胞比例、平均内皮细胞面积是角膜内皮细胞密度的主要影响因素,各年龄组间角膜内皮细胞密度比较差异均有统计学意义(均P0.05)。不同眼别间角膜内皮各相关参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论海南儋州地区白内障患者角膜内皮细胞密度随年龄增长,角膜内皮细胞面积变异系数、平均角膜内皮细胞面积值增大,角膜内皮六角形细胞比例的减小而逐渐降低,60岁以上白内障患者角膜内皮细胞衰老速度存在差异。

摘要：党的二十大报告强调促进机会公平,使人人都有通过勤奋劳动实现自身发展的机会。本文基于环境-努力二元因素分析框架,以机会不平等为分析工具,将“不合理的不平等”从“过高的不平等”中抽离出来,利用2010-2015年中国综合社会调查(CGSS)数据,系统全面地分析县区层面机会不平等的发展趋势、成因分解及其对个体就业水平和就业层级的影响。研究结果表明:使用事前参数法测度得出县区机会不平等在测度期内从30.43%小幅上升至31.49%,使用Shapley值分解法得出居住地环境和父辈教育环境对于机会不平等生成的贡献度较高。使用就业水平和就业层级表征个体就业“有没有”和“好不好”,回归分析得出机会不平等的增加显著降低了个体就业水平和就业层级,该负面效应在女性或城镇劳动力群体中更为明显。稳健性采用改变机会不平等测度和改变样本选择后结论依然稳健,机制分析表明机会不平等通过限制劳动力地区间流动、阻碍人力资本积累、强化职场用工性别歧视,进而对个体就业产生负面影响。基于上述结论,建议对于公平的关注点应从事后结果公平转向事前机会公平,政策设计与实施应重视机会不平等加剧问题,政策重点放在降低甚至消除机会不平等。通过规范劳动力市场中企业、政府和市场的行为,减少不合理的制度性阻碍,促进就业市场机会公平,推动就业数量的合理增长和就业质量的有效提升。

摘要：目的探讨高灌注压下白内障超声乳化吸除术时搏动性眼血流的变化及相关影响因素。设计前瞻性非比较性病例系列。研究对象白内障超声乳化吸除术患者23例。方法应用搏动性眼血流分析仪分别在手术前、手术中动态测量眼内搏动性眼血流参数,包括搏动性眼血流量(POBF)、脉搏周期内平均眼压等,心电监护仪记录心率及血压。术前基线观察点为手术开始置开睑器后,术中超声乳化阶段及皮质抽吸阶段各测量1次。分析年龄、眼压、心率和血压与POBF的相关性。主要指标搏动性眼血流量,眼压。结果患者术前基线、超声乳化阶段、皮质抽吸阶段测得的搏动性眼血流量分别为(16.43±6.52)、(12.36±9.60)、(8.24±6.55)μl/秒。与术前基线相比,术中超声乳化及皮质抽吸时的搏动性眼血流量均有不同程度下降。在皮质抽吸时搏动性眼血流量较超声乳化时进一步下降,与基线值相比差异均有统计学意义(P均<0.001)。患者术前基线、超声乳化阶段、皮质抽吸阶段的平均眼压分别为(21.10±4.10)、(59.64±13.83)、(39.72±10.04)mm Hg。与术前基线眼压相比,术中两个观察点的眼压明显升高,且均有统计学意义(P均<0.05)。患者年龄和眼压与POBF呈负相关(b=-0.068,P<0.001和b=-0.012,P<0.001),心率和收缩压与POBF呈正相关(b=0.005,P=0.046;b=0.007,P<0.001)。结论白内障超声乳化手术在高灌注压的持续作用下,眼压明显升高,搏动性眼血流持续下降,提示持续高灌注压下的白内障超声乳化手术可造成眼内的血供减少。

摘要：我国减贫事业已进入“啃硬骨头、攻坚拔寨”的冲刺期,脱贫难度增大,减贫成本提高。利用中国家庭追踪调查(CFPS)2014年和2016年农村样本数据,将农村贫困补助的瞄准精度、瞄准成本和减贫效果纳入同一分析框架,实证检验现行瞄准机制和代理家计调查机制的瞄准精度,并在此基础上设计三种减贫模拟方案,量化评估其瞄准成本与减贫效果。研究发现:采用代理家计调查机制可以显著缓解农村贫困补助面临的瞄准困境,综合瞄准误差从89.24%下降至63.14%;目标瞄准过程中行政成本的增加有利于显性化扶贫对象,在降低瞄准成本的同时提升减贫效果;农村地区贫困补助仍有提升空间,改善现行的瞄准机制和分配方案可以使扶贫工作更有效率、更加公平。

摘要：目的研究巨噬细胞激活状态与视神经损伤后视网膜节细胞(retinal ganglion cell,RGC)存活及神经轴突再生的关系。设计实验性研究。研究对象费希尔大鼠23只。方法在费希尔大鼠上建立视神经损伤及自体外周神经嫁接模型,在玻璃体腔分别注射巨噬细胞激活剂酵母多糖(zymosan,ZYM)或联合巨噬细胞抑制因子(macrophage inhibitory factor,MIF)。大鼠存活3周后灌流固定取视网膜,灌流之前3天进行荧光金标记。对取出的视网膜进行免疫荧光染色,平铺视网膜后在荧光显微镜下分别计数存活RGC、轴突再生性RGC和巨噬细胞的数量。实验分为生理盐水对照组、ZYM组、MIF组及ZYM联合MIF组。主要指标巨噬细胞、存活RGC及轴突再生性RGC的数量。结果对照组巨噬细胞、存活及轴突再生性RGC数量分别为91±6.1/mm^2、185±9.0/mm^2及35±2.9/mm^2,与对照组相比,ZYM组可使眼内巨噬细胞(883±93.9/mm^2)的数量增至近十倍,同时可明显促进RGC存活(299±13.1/mm^2)及神经轴突再生(99±13.5/mm^2);MIF组本身对RGC的存活及轴突再生情况无明显影响。当巨噬细胞被激活后,联合应用MIF虽未能减少眼内巨噬细胞的数量(828±72.9/mm^2),但可有效降低这些巨噬细胞对RGC轴突再生(67±2.2/mm^2)的促进作用。结论巨噬细胞被酵母多糖激活后具有促进RGC的存活及神经轴突的再生,而巨噬细胞抑制因子对巨噬细胞的抑制作用可使其促神经再生的作用明显降低。

摘要：当前人口老龄化对养老金需求增加,供给侧改革要求适当降低缴费率。针对这一矛盾,围绕国家"十三五"规划提出实施渐进式延迟退休政策的要求,结合当前关注度最高的两种方案设计,依据基础养老金供需平衡原理,构建延迟退休对缴费率的贡献系数相关数理模型。定量分析发现:不实行延迟退休政策条件下,均衡缴费率将会达到22. 6%。延迟退休政策实施后,方案1能够为降低缴费率贡献4. 6个百分点,方案2能够贡献5. 1个百分点。尽管替代率会上升,但对贡献系数的消减作用有限。退休政策的改革依然能够释放出"改革红利"。在此基础上,提出相关建议。

摘要：背景 近视是常见的眼病且是原发性开角型青光眼的风险因素.近视眼视盘参数的准确测量在临床工作中具有重要意义. 目的 比较频域光学相干断层扫描仪（Cirrus HD-OCT）和海德堡激光共焦断层扫描仪（HRT2）测量近视眼视盘参数的一致性,并探讨近视患者眼轴长度（AL）与2种仪器测量差值的关系.方法 采用横断面研究设计,纳入2010年9-12月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心就诊的单纯近视患者150例,每例患者任意选择一眼纳入分析.受检眼均接受眼部检查,包括裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、视野检查和眼底检查.根据等效球镜度（SE）将受检眼分为低度近视组（SE≤-3.00 D）、中度近视组（-3.00 D＜SE＜-6.00 D）和高度近视组（SE≥-6.00D）,分别为35、60和55眼.分别采用IOLMaster、Cirrus HD-OCT和HRT2测量受检眼AL和视盘参数,后者包括视盘面积、盘沿面积、视杯容积、杯盘面积比（ACDR）和垂直杯盘比（VCDR）,对Cirrus HD-OCT测量的视盘参数进行光学放大效应校正,比较HRT2和校正后的Cirrus HD-OCT视盘参数测量值的一致性;分析AL与2种仪器视盘参数测量差值之间的关系.结果 受检者平均屈光度为（-5.22±2.34）D,平均AL为（25.62±1.10）mm.经光学放大效应矫正后的Cirrus HD-OCT视盘参数值均大于校正前的测量值,差异均有统计学意义（均P＜0.001）.高度近视组受检眼经Cirrus HD-OCT测量的视盘面积值明显大于HRT2的测量值（P＜0.001）,中度近视组HRT2测量的盘沿面积大于Cirrus HD-OCT的测量值（P=0.040）,低、中、高度近视组Cirrus HD-OCT测量的ACDR、VCDR和视杯容积值均明显大于HRT2的测量值,差异均有统计学意义（均P＜0.001）.Cirrus HD-OCT和HRT2测量的视盘面积的95％一致性范围（LoA）为-0.64～ 0.74 mm2,盘沿面积的95％ LoA为-0.74 ～0.62 mm2,均大于0.5;2种仪器测量的视盘面积、盘沿面积、视杯容积的差值与AL均呈微弱正相关（r=0.158、0.148、0.156,均P＜0.05）;2种仪器测量的ACDR和VCDR差值与AL间均无明显相关性（r=0.012、0.093,均P＞0.05）.结论 Cirrus HD-OCT测量近视眼视盘参数受光学放大效应的影响,眼轴越长,光学放大效应越明显.Cirrus HD-OCT与HRT2测量的视盘参数一致性较差,临床上2种检测结果不能相互替代,2种仪器测量的差异随着眼轴的增长而变大.

摘要：目的研究基质细胞衍生因子-1（SDF-1）在视网膜培养中促神经节细胞轴突再生的作用。设计实验研究。研究对象Fischer 344大鼠视网膜。方法视网膜培养之前5天夹断大鼠视神经;培养前用多聚赖氨酸及层黏连蛋白包被培养板;培养时,把分离出来的视网膜放射状剪成8小片,每小片视网膜粘铺于已包被好的培养板孔中,每5-6块取自不同大鼠的视网膜块随机组成一组,共7组,分别置于7种不同的Neurobasal-A/B27培养基中（对照组、20 ng/ml、70 ng/ml、200 ng/ml、500ng/ml及1000 ng/ml5个SDF-1浓度梯度处理组及SDF-1联合AMD3100阻断组）培养7天,在倒置显微镜下计数再生神经轴突的数量及长度,并对各组进行比较。主要指标再生神经轴突的数量及长度。结果对照组平均每个视网膜培养块的再生神经突数量及长度分别为17根及约1 mm;SDF-1促进轴突再生的作用随其浓度的增高而增强,中高浓度SDF-1组可使轴突再生增强2-3倍,而应用受体阻断剂AMD3100可使SDF-1的促再生作用减半。结论 SDF-1具有促进视网膜神经节细胞轴突再生的作用且具有浓度依赖性。

摘要：目的研究依据白内障患者手术前角膜球差个性化选择非球面人工晶状体的可行性及视觉效果。方法前瞻性对照研究。所有入选的年龄相关性白内障患者均在术前用i Trace检查测量角膜球差。将患者随机分为两组:第一组为实验组,根据角膜球差情况选择非球面人工晶状体,角膜球差>0.25μm时植入Hoya FY-60AD(设计球差值为-0.18μm),当角膜球差≤0.25μm时植入Rayner 920H(设计球差值为0);第二组为对照组,该组所有患者均植入Rayner 920H(设计球差值为0)。术后1个月后测量记录患者的视力、像差及对比敏感度结果。结果实验组中全眼球差预测值与术后测量值成正相关(R^2=0.646,P<0.001),两者差异无统计学意义(t=-1.062,P=0.297)。实验组与对照组的视力、术前术后角膜球差差异无统计学意义,术后内眼球差与术后全眼球差在实验组要少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组在暗视无眩光3cpd、6cpd空间频率,暗视有眩光6cpd、12cpd空间频率对比敏感度均高于对照组(P<0.05)。结论非球面人工晶状体个性化植入具有其可行性,而且能提高患者的暗环境对比敏感度,改善视觉质量。

摘要：目的评估2011-2012年广东省汕头市社区视力检查对提高白内障手术率(CSR)的影响。设计横断面研究。研究对象汕头市390个社区参加视力检查的50岁以上者14 370人。方法 2个工作组(分别由经培训的1名护士及1名行政人员组成)前往汕头市金平区、龙湖区、澄海区、潮阳区(居民总数约248万)33个街道390个社区居委会或老年人活动中心,对50岁以上者(约62.79万)采用标准对数视力表检查远视力。行政人员负责组织受试者,护士负责视力检查。小孔视力≤0.3者,建议其到汕头国际眼科中心门诊,由专项负责医师用裂隙灯、眼底镜等进一步检查,对矫正视力≤0.3、眼压<22 mm Hg、晶状体混浊且无手术禁忌证的白内障患者提供手术治疗,其他眼病则由相应专科予相应治疗。统计2011年8月23日～2012年8月22日数据结果与上一年同期汕头国际眼科中心白内障手术量进行比较,分析未参加社区视力检查、未来院就诊、未行手术治疗的人数及比例。主要指标社区未参与检查的白内障患者数与潜在的白内障手术储备量。结果 2011-2012年为390个社区50岁以上者14 370人进行了视力检查,应答率为2.29%。小孔视力≤0.3者3753人(26.12%),其中1990人(53.02%)到汕头国际眼科中心就诊。1360人(68.34%)确诊为白内障,行白内障手术807例(59.34%);仍有61.35万(97.71%)50岁以上者未参加社区视力检查,估计约16.02万人(26.12%)小孔视力≤0.3,其中约7.53万人(46.98%)不会选择来汕头国际眼科中心就诊,可能来就诊的8.49万人(53.02%)中约5.80万(68.34%)白内障患者,约2.36万(40.68%)人不会选择手术治疗。此次视力检查项目使汕头国际眼科中心白内障手术量较上一年额外增加807例,即可使检查地区的CSR增加达325.40例(807/2.48)。结论广东省汕头市白内障患者储备量大,社区视力检查对CSR的提高有促进作用,但仍有约半数低视力者未遵从到医院就诊的建议,至少三分之一的白内障患者未接受手术建议,原因有待于进一步研究。