摘要：目的比较增感屏-胶片乳腺X线摄影、数字乳腺摄影（DR）和计算机乳腺摄影（CR）3种系统的模体影像质量、辐射剂量和临床对疾病诊断的准确率。方法选择3台临床使用中的屏-胶片、DR和CR乳腺摄影设备，进行性能测试，确保质量符合规定，具有可比性。以屏-胶片系统的辐射剂量为标准，使用DR和CR分别对Mammo-152模体和美国放射学院（ACR）模体摄影。再使用DR和CR的最优模式对模体摄影并记录辐射剂量。所获图像照片按模拟病变结构编号，由8名专业乳腺放射学医师在相同条件下分别进行ACR评分。3种方法的评分结果采用随机区组设计的方差分析进行统计学处理。连续收集一段时期内采用3种检查方法检查，并且有病理诊断结果的患者的影像资料，应用Kappa检验方法进行2种诊断结果一致性检验，并以病理结果为金标准，比较3种影像检查结果诊断的准确率。结果对于Mammo-152模体，无论DR、CR的辐射剂量是否超过屏．胶片乳腺x线摄影的2．25mGy乳腺平均剂量，屏-胶片摄影的空间分辨率都最高（7．0～8．0Lp／mm），DR次之（4．7—5．2Lp／mm），CR最差（2．5Lp／mm）。增加辐射剂量（27．0％-30．0％），DR的空间分辨率略有改善（上升11．0％），而CR几乎没有改变（上升1．5％）。对ACR模体摄影时，DR的辐射剂量没有超过屏．胶片乳腺X线摄影的2．22mGy乳腺平均剂量，且模拟结构显示度最好。屏．胶片乳腺x线摄影的团块显示优于CR，但CR的纤维和点阵显像优于屏-胶片乳腺x线摄影。CR检查时辐射剂量提高25．0％，纤维和点阵显像接近DR，团块显像接近屏-胶片乳腺x线摄影。3台设备的x线诊断和病理诊断结果的一致性极好（屏-胶片系统的一致率50／56，DR系统83／90，CR系统61／69，P值均〈0．01且Kappa值均〉0．75），在疾病诊断准确率上差异没有统计学意义[屏-胶片系统的准确率为89．3％（50／56），DR系统为92．2％（83／90），CR系统为88．4％（61／69），PearsonX2值为0．722，P=0．697]。结论屏-胶片乳腺x线摄影分辨率最高，DR的模拟病变显像最好且辐射剂量最低。当CR的辐射剂量与屏-胶片乳腺x线摄影相当时，两者对模拟病变的显像各有优劣；当增加CR的摄影剂量时，其模拟结构显像质量高于屏-胶片乳腺x线摄影，低于DR。在临床对疾病的诊断准确率方面，三者无明显差别。