摘要：缺血性卒中急性期血管内治疗是当前脑血管病治疗领域的一个热点话题,目前在国内尚未普及,各医疗单位在手术适应证的选择及操作等方面缺乏规范化的标准,疗效也缺乏可比性。因此,有必要进行多中心大样本的临床试验研究。由国家科技支撑计划资助,首都医科大学宣武医院牵头,国内57家医院参与,进行实效研究(前瞻性队列设计)的课题任务书公开发表,旨在获得国内同行的关注,并提出合理的建议。

摘要：目的研究颈动脉斑块内出血（intra-plaque hemorrhage,IPH）与同侧脑缺血症状的相关性。方法从PubMed数据库中检索1979年1月-2006年9月同侧脑缺血与IPH相关性研究的英文文献,通过比较这些文献研究中有症状与无症状人群IPH的发生率,阐明IPH在脑缺血发生机制中的作用。采用Meta分析方法,对各个研究的数据进行整合和分析,并对效应值（优势比,OR）和研究间异质性进行评价。结果共31项研究被纳入此项Meta分析。各项研究间OR值变异很大。总体上,有症状组IPH发生率（46.6%）显著高于无症状组（36.0%）,随机效应模型下OR值为2.25（95%CI：1.57-3.22,P〈0.000 01）。但同质性分析提示,各项研究间存在高度异质性（P〈0.000 01）。亚组分析发现,采用显微镜检方法定义IPH的研究、阳性结果、小样本研究、早期发表的研究（1995年之前）,及有症状组和无症状组间颈动脉狭窄程度不等的研究,均存在高度异质性。大样本、近期发表（1995年以后）、采用大体形态学观察方法定义IPH、两组颈动脉狭窄程度相等的研究,未发现同侧脑缺血发生与IPH有相关性。此外,研究中定义和评价IPH的方法变异很大。IPH时程、大小、数目和位置等研究报道较少,且变异亦很大。有些研究未控制混淆因子和选择偏倚。结论尽管统计学结果提示,IPH参与脑缺血的发生机制,但由于研究中存在高度异质性和潜在发表偏倚,统计学结果可信度受到质疑,不能完全准确地评价IPH在脑缺血症状发生中的作用。为了准确评价IPH在脑缺血发生中的机制,尚需要进行大样本、前瞻性、设计严密、统一IPH定义和评价方法的研究。