摘要：目的探讨局部中晚期宫颈癌(LACC)同步放化疗联合近距离治疗的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2015-02-01-2017-03-30于中山大学肿瘤防治中心完成治疗的249例LACC患者的临床资料,观察近远期疗效、慢性放射性不良反应,分析相关预后影响因素。结果符合纳入排除标准的患者共229例,均随访≥2年或死亡截止。近期缓解率为84.3%(193/229)。单因素分析显示,近期疗效与年龄(χ2=4.796)、FIGO分期(χ2=4.142)、组织学类型(χ2=4.120)和治疗前淋巴结转移(χ2=18.047)有关联,均P<0.05;多因素分析显示,腺癌的未缓解率约为鳞癌的3.6倍,OR=3.571,95%CI为1.078~11.822,P=0.037;治疗前淋巴结转移患者的未缓解率是无转移的4.5倍,OR=4.459,95%CI为1.647~12.071,P=0.003。慢性放射性直肠炎(CRP)的发生及严重程度与直肠累积D2cm3有关,无CRP、轻度CRP和重度CRP患者的直肠累积D2cm3分别为69.9、72.2和73.4Gy,F=12.131,P<0.001。2年累积复发率(CIR)和总生存(OS)率分别为22.7%(52/229)和77.3%(177/229)。单因素分析显示,CIR与治疗前SCC-Ag(OR=1.799)、HGB(OR=0.552)、FIGO分期(OR=2.063)、病理类型(OR=2.244)和淋巴结转移(OR=3.391)有关联,均P<0.05;OS与治疗前SCC-Ag水平(HR=2.391)、FIGO分期(HR=2.201)和淋巴结转移(HR=5.676)有关联,均P<0.05。多因素分析显示,治疗前淋巴结转移者的2年CIR是无转移的2.6倍,OR=2.557,95%CI为1.290~5.068,P=0.007,是独立危险因素;前者的2年OS率约为后者的5.5倍,HR=5.514,95%CI为2.504~12.145,P<0.001,是独立危险因素。结论同步放化疗联合近距离治疗LACC的近远期疗效基本满意;为防发生严重CRP,设计放射治疗计划时,应严格限制直肠D2cm3;治疗前淋巴结转移是近远期疗效的独立预后危险因素,对于治疗前淋巴结转移者,应采取更加积极的个体化治疗措施。

摘要：目的:比较基部计划剂量补偿(BDPC组)和冷热点控制(HCSC组)两种计划优化方法得到的肺癌调强放疗计划的剂量学差异。方法:选取13例肺癌患者,采用相同优化条件分别设计BDPC和HCSC两组放疗计划。计划处方:PGTV为60 Gy/26 f、PCTV为50 Gy/26 f。比较两组肿瘤靶区和危及器官的各项剂量评价参数、计划时间和机器跳数(MU)。采用配对t检验或非参数检验进行统计学分析。结果:BDPC组相对于HCSC组有较好的靶区CI(PGTV:0.66±0.14 vs 0.58±0.15,P<0.05;PCTV:0.61±0.28 vs 0.57±0.27,P=0.066)和HI(PGTV:0.08±0.02 vs 0.11±0.05,P<0.05;PCTV:0.23±0.03 vs 0.27±0.03,P<0.05);前者较后者重要危及器官的剂量低,食管的Dmax、双肺的V5 Gy和V20 Gy分别为(59.92±2.87)Gy vs(62.09±3.34)Gy、49%±18%vs 51%±11%和22%±9%vs 24%±7%,P值均小于0.05。结论:对于肺癌调强放疗计划,BDPC优化方法得到的计划剂量分布较HCSC优化方法更优,能保证靶区覆盖的同时降低重要危及器官的受照剂量,可在临床上推广应用。