摘要：随着长期护理保险制度的完善,国内试点经验的本土化分析对于形成中国特色长护险模式至关重要。作为国内首批试点城市,成都市在过去七年的实施过程中,经历了探索性试点、深化实施到系统完善等三个阶段。这一演进不仅深化了制度内涵,而且逐步构建了权责明晰的筹资机制、科学精准的评估体系、广泛覆盖的服务供给和高效有序的管理体系。本文旨在梳理成都市长期护理保险制度的发展历程,并通过与西南五省其他试点城市的政策对比分析,提炼成都市的试点经验与不足,为进一步优化当地长护险政策提供参考,并为全国性制度的顶层设计提供启示。

摘要：目的:从政策扩散理论视角出发,探讨尚未建立长期护理保险制度地区学习借鉴试点城市筹资政策的可行性。方法:参考成都市筹资政策,基于ILO模型得出三套M市长期护理保险筹资标准测算方案,即利用调查已知成本数据测算筹资额、通过成都市待遇标准匡算M市待遇进而测算筹资额、平移成都市筹资比例测算筹资额。结果:测算得到方案一、二、三的筹资总额分别为3976万元、5239万元、6647万元,人均筹资额分别为93元、129元、163元,筹资率分别为0.19%、0.27%、0.34%。结论:三套方案测算所得筹资额,M市医保基金及个人可负担,且符合试点城市现行标准,说明未建制地区学习借鉴试点城市政策具有可行性。但政策扩散面临地区之间经济发展水平、人口结构、政策发展速度、养老服务市场供给不均衡等制约因素。为此,建议完善顶层设计,推进区域统筹,引导服务市场发展,加强区域协同。

摘要：该文分析了四川省区域医疗资源分布状况,为推进优质医疗资源下沉,落实省域内分级诊疗提供对策建议。设计省内优质医疗资源分布调查表,以战略经济区为统计维度,呈现资源分布状况,以区域三级医院为对象,调查分级诊疗各维度工作落实现状。结果显示,四川省优质医疗资源总量不足,五大经济区之间分布不平衡,省会集聚特征明显,川东北资源不足,川西北优质资源薄弱,协作机构在远程医疗供给方面较弱,对下级协作机构的人力支持薄弱,资源整合任重道远。该研究提出省域优质医疗资源下沉路径,在区域经济框架内统筹考虑资源配置,加大经济区内城市卫生规划对接,建立市州间医疗/医保联动联席会议制度,强化卫生健康信息系统顶层设计。

摘要：在轨道交通线路设计过程中,需要严格控制并行地段左右线高差。基于传统CAD的设计检查方法需要设计人员不断查询各基准断面处两线的高程,再计算高差,工作繁琐,且精度不高。针对这一问题,本文结合BIM设计软件Rhino,基于可视化编程平台Grasshopper设计了轨道线路左右线高差检查方法,并对该方法的可靠性进行了验证。在重庆18号线金鳌寺车辆段出入线高差检查过程中,采用本文提出的方法和传统方法所得到的结论一致,这表明该方法是有效的,同时也说明利用BIM技术对模型中的数据进行分析和处理,对于提高线路设计的工作效率是有一定帮助的,有利于轨道交通线路设计向参数化、精细化设计转型。

摘要：我国医疗保险制度经过50多年的建设与改革,对人民的健康保障起到了重要作用。但随着社会经济的发展,现行社会医疗保险覆盖面窄、公平性差等问题逐渐暴露出来。原因在于我国城乡医疗保障制度缴费模式设计中是以职业为唯一依据。通过对当前制度缴费方式的分析,文章提出缴费模式可以考虑依据收入状况,实施不同缴费制度的方案。就此打破就业、福利、保险三位一体的城乡医疗保障体制,使保险与就业相分离,转变成保险与收入相结合,构建功能互助的医疗保障体系。

摘要：结合湖南省湘西自治州通县油路建设中沥青砼路面的施工组织实践 ,介绍了山区沥青砼路面的技术要求 。

摘要：为了解农村地区家庭医生签约服务的现状、分析存在的问题,对四川省雅安市6个乡镇的相关人员进行了访谈,结果显示,当前家庭医生签约服务存在基层卫生机构服务能力不足、签约服务包设计不科学、考核激励机制缺失、设备及基本药物配备不足、信息化建设滞后等困难。为此,要提升基层服务能力,明确签约服务内涵,建立考核激励机制,提升家庭医生工作积极性,配备完善医疗设备,扩大基层用药范围,建设区域信息共享平台和县域医疗共同体,推动家庭医生签约服务的开展。

摘要：目的针对成都市温江区推行家庭医生服务模式进行现状调查,分析该模式存在的问题及影响因素。方法采用自行设计的调查问卷于2015年3—4月进行面对面的问卷调查和访谈,对象为4家社区卫生服务中心的居民和管理者,计数资料比较采用χ~2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果居民首诊机构是社区卫生服务中心/乡镇卫生院（37.63%）,其次为区（县）级医疗机构（23.61%）。通过走访了解,居民愿意花更高的费用到区（县）级及以上的医疗机构就诊。59.1%被调查者认为签约家庭医生服务模式是不必要的。32.26%调查对象对家庭医生服务模式满意。居民是否在社区就诊或与社区签约与住处距离就诊社区的远近、交通的发达程度及居民健康状况密切相关（均P〈0.05）。在调查中发现居民不愿与家庭医生签约,首先是对家庭医生的技术问题持怀疑态度占31.18%,其次是对服务内容不了解占17.20%。愿意接受有偿服务的居民希望获得的服务：对常见疾病的诊治占44.08%,其次为养生保健占40.86%。结论居民对签约家庭医生持怀疑态度,居民知晓率和签约率均不高。要提高签约水平,需针对不同影响因素制定改进策略。

摘要：本文介绍了地面驱动螺杆泵抽油井生产系统优化设计软件的抽油杆柱动力学模型,应用有限元计算方法进行模型求解,实现了螺杆泵抽油井的产能分析、静力学工况分析、动力学工况分析、优化设计等功能,并在锦州采油厂进行了实际应用,分析设计结果与实际工况吻合较好。