摘要：目的探讨肩背部自由设计穿支蒂螺旋桨皮瓣修复皮肤恶性肿瘤扩大切除后创面的可行性和临床效果。方法2017年12月至2019年6月,宁波市第一医院整形修复重建外科收治肩背部皮肤软组织肿瘤患者9例,男7例,女2例,年龄51~84岁,平均67.5岁。其中皮肤鳞状细胞癌4例,基底细胞癌3例,隆突纤维肉瘤1例,黑色素瘤1例。术前应用彩色多普勒超声探测并标记穿支血管备用。术中将皮肤肿瘤扩大切除,并常规行快速冰冻切片明确诊断,确保切缘和基底阴性。根据创面大小和形状设计并切取病灶缘的自由穿支蒂螺旋桨皮瓣进行修复,观察患者术后伤口愈合、肿瘤复发、皮瓣成活、皮瓣弹性及外观、创面瘢痕、肩关节活动等情况。结果9例患者完整切除肩背部肿瘤,创面面积3.0 cm×7.0 cm^8.0 cm×9.0 cm,切取的穿支蒂螺旋桨皮瓣面积为3.0 cm×10.0 cm^8.0 cm×12.0 cm,术后皮瓣全部成活,供区与受区创面一期愈合。4例供区直接关闭,5例在小桨辅助下关闭。术后随访5~20个月,肿瘤无复发,皮瓣质地良好,外形不臃肿,瘢痕不明显,肩关节活动无受限。结论肩背部血供来源广泛,皮肤穿支血管丰富,以此为基础设计自由穿支血管蒂螺旋桨皮瓣操作简单、切取方便,是修复肩背部皮肤恶性肿瘤扩大切除后创面的一种理想方法。

摘要：一、人工髋关节种类特点:人工髋关节假体设计及临床应用已有近一个多世纪的历史，全球每年接受人工髋关节置换手术患者已超过50万人次；我国每年接受人工髋关节置换手术有5万人次左右，并逐渐呈上升趋势。

摘要：作者于１９９２年设计经椎弓根外固定器，并进行临床应用，主要特点为螺钉呈锥形，整体关节由“球形垫圈”结构组成。３年治疗不稳定型胸腰椎骨折５０例，切开进钉１３例，闭合经皮进钉３７例。随访时间平均１８个月，病椎Ｃｏｂｂ角、椎前高、最大位移等复位指标术前与术后有显著差异，结果显示器械设计合理、治疗效果满意。作者认为：（１）锥形螺钉可在强度不变条件下减少螺钉在锥弓根内占位，更加安全。（２）“球形垫圈”结构设计既满足器械整体三维空间活动要求，又保证金属体间加压形成“面接触”。（３）外固定器可使“骨－固定器”系统中性层位于骨外，产生骨折界面应力均匀效应。（４）该方法拥有复位固定效果好、创伤小、不需二次手术等优越性。

摘要：铁调素又称肝脏抗菌多肽,在铁代谢中有着重要调节作用。近些年,有关铁调素与骨代谢相关的报道也日渐增多,2010年美国Huang提出铁调素防治绝境后骨质疏松症专利,Huang的研究认为铁调素可以促进骨形成;但是,铁调素与骨代谢相互关系的具体机理尚无文献报道。Jak/Stat信号通路是体内细胞活动重要的调节转录通路,广泛参与细胞应激、增殖、分化和凋亡等生理过程。最近,有研究认为"铁调素与Jak/Stat信号通路"相关、"Jak/Stat信号通路与骨代谢"相关,那么,对这些研究文献梳理综述对了解铁调素与骨代谢潜在的关系就显得非常有意义。

摘要：目的探讨自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣修复大腿皮肤软组织恶性肿瘤扩大切除后创面的疗效。方法2016年12月—2019年6月,收治12例大腿皮肤软组织恶性肿瘤患者。男9例,女3例,年龄8~65岁,中位数38.5岁。其中皮肤基底细胞癌3例,鳞状细胞癌7例,纤维肉瘤1例,黑色素瘤1例。病程5个月~10年,中位数7.5年。术前应用彩色多普勒超声探测并标记至少1条穿支血管备用。术中行肿瘤扩大切除后,遗留创面范围为5.0 cm×3.5 cm~8.5 cm×6.5 cm。在病灶缘1~3 cm范围自深筋膜深面再次探查确认穿支血管并标记,以距离病灶缘最近、口径>0.5 mm的穿支血管为皮瓣旋转点,根据创面大小和形状设计并切取自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣,皮瓣切取范围8.0 cm×3.5 cm~12.5 cm×6.0 cm;皮瓣大桨修复创面,供区在皮瓣小桨辅助下直接关闭。结果术后1例皮瓣远端部分坏死,经换药等对症处理后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间5~24个月,平均10.2个月。随访期间肿瘤无复发;皮瓣弹性、质地良好,未见明显臃肿及瘢痕增生,外观满意;髋、膝关节活动正常。结论大腿皮肤血供来源广泛,穿支血管丰富,以此为基础设计自由式穿支蒂螺旋桨皮瓣操作简便,是修复大腿皮肤软组织恶性肿瘤扩大切除后中、小面积创面理想皮瓣。

摘要：目的探讨中老年女性高血压患者与非高血压人群骨密度(BMD)的差异及常用降高血压药物的使用情况与BMD的关系。方法采用横断面研究方法,1 961例符合要求的女性(40~89岁)纳入研究,采用问卷调查收集一般情况、慢性病用药史、生活习惯等信息,测量血压、身高、体重,运用超声骨密度仪(型号:SAHARA)检测足跟部位BMD,对相关数据进行统计学分析。结果高血压组中使用降压药物的BMD均值为(0.416±0.098)g/cm2,没有使用降压药物的BMD均值为(0.401±0.121)g/cm2,均显著低于非高血压组(P噻嗪类利尿剂>钙通道拮抗剂>β受体抑制剂。调整变量后,使用ACEI/ARB类或噻嗪类利尿剂者的BMD均值显著高于没有用药的高血压患者,与非高血压组比较没有显著差异(P<0.05),使用钙通道拮抗剂者BMD均值高于没有用药的高血压患者,低于非高血压组(P<0.01)。使用β受体抑制剂者BMD均值显著低于使用其他三类药物的患者(P<0.05)。结论中老年女性高血压与BMD降低有关;不同降高血压药物的使用者BMD存在差异。

摘要：目的:探讨血管内皮细胞中铁调素(HAMP)变化对成骨细胞的影响及其作用机制。方法:设计铁调素敲降和过表达的慢病毒,对血管内皮细胞进行转染72 h。实验组分为4组:血管内皮细胞分为铁调素过表达组(HAMP+组)及其对照组(Cont+组),铁调素敲降组(HAMP-组)和其对照组(Cont-组)。间接共培养的成骨细胞分组同血管内皮细胞分组。蛋白质印迹法(Western blot)检测血管内皮细胞铁调素蛋白(HAMP)、外泌体表面标记蛋白肿瘤易感基因101蛋白(TSG101)和CD63、成骨细胞蛋白碱性磷酸酶(ALP),骨钙蛋白(OCN),RUNT相关转录因子2(RUNX2),荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测成骨相关基因的转录组表达。组间比较采用t检验分析。结果:检测转染的血管内皮细胞中,HAMP+组铁调素蛋白表达(1.21±0.02,t=5.80,P<0.05)高于对照Cont+组。HAMP-组铁调素HAMP-组蛋白表达(0.76±0.02,t=6.56,P<0.05)低于对照Cont-组。共培养后成骨细胞成骨蛋白ALP、OCN、RUNX2表达,在HAMP+组成骨细胞中(1.07±0.01、1.61±0.03、1.94±0.01,t=313.40、184.30、309.50,P<0.05)高于Cont+组;在HAMP-组中蛋白表达低于对照Cont-组(0.70±0.05、0.74±0.01、0.75±0.01,t=3.52、15.90、17.67,P<0.05)。结论:血管内皮细胞内铁调素表达量改变会对成骨细胞产生影响,机制可由"铁调素-血管内皮细胞-成骨细胞"途径驱动,提示了铁调素对骨代谢的重要作用。

摘要：目的比较两种常用的标准评分方法评价大鼠胸段脊髓损伤后以及恢复过程的后肢功能的优劣性。方法选用20只体重为240～260g的成年雌性Wistar大鼠，随机分成2组，分别为轻度损伤组和重度损伤组，均采用Allen打击法制成急性脊髓损伤模型。采用双盲设计，3名经过训练的硕士研究生都分别以两种评分方法对大鼠后肢功能进行评价，并进行统计分析。结果两种评分方法与损伤程度都有相关性（P〈0．05）。在组间比较中，CBS评分从第2天起体现差异性（P〈0．05），BBB评分从6h起体现差异性；在组内比较中，CBS评分和BBB评分在轻度损伤组相邻的时间点均体现有差异性（P〈0．05），在重度损伤组组内比较中，CBS评分敏感性与轻度组相当；而BBB评分到第4天才出现差异性（P〈0．05）。结论在不同损伤组组间的比较中BBB评分方法具有优势，可作为急性脊髓损伤模型对比研究的标准评分法。

摘要：目的探讨金属大头髋（ASR^TM XL）的临床应用特点。方法对14例患者采用ASR^TM XL金属大头髋进行全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA），其中强直性脊柱炎合并髋关节融合2髋，股骨头坏死3髋，继发性骨关节炎2髋，股骨颈骨折7髋。根据随访结果对金属大头髋的设计特点、临床特点进行分析。结果本组患者术后1周开始扶拐行走，6周去拐行走，髋关节前屈、后伸、内旋、外旋、内收、外展显著改善，Harris评分术后平均90分（75～100分）、比术前平均30分（13～50分）显著提高。术后x线片示假体位置正确，外翻角、前倾角正常。无早期并发症发生。结论金属大头髋早期随访效果好，假体设计具有磨损率低、活动范围大、脱位发生率低、臼杯变形小等特点。

摘要：目的观察铁调素对小鼠单核细胞RAW264.7膜铁转运蛋白1(FPN1)的表达,探讨铁调素对RAW264.7细胞作用的可能通路和机制。方法将不同浓度的铁调素加入含有核因子κB受体活化因子配体(RANKL)的RAW264.7细胞培养基,24h后用免疫荧光和Western-blot方法测定FPN1的表达,共聚焦显微镜(CLSM)测定细胞内铁离子的浓度。结果 RAW264.7细胞膜上存在FPN1受体的阳性表达;在本实验铁调素浓度干预范围内,FPN1的表达随着铁调素浓度的增加呈浓度依赖性降低(P<0.05),同时细胞内铁离子的含量随着铁调素浓度的增加呈浓度依赖性增加(P<0.05)。结论小鼠单核细胞RAW264.7是铁调素作用的靶细胞,铁调素可通过降解其细胞膜上的FPN1增加细胞内的铁离子。