摘要：目前市面上有着各种各样的创面敷料。创面愈合过程中敷料的选择至关重要,不当的创面处理和敷料的选择将导致创面的延迟愈合及并发症,如创面渗出和继发感染的发生。很多研究者致力于设计出优于现有商业敷料性能的创面敷料,但现有的研究结论很少是与商业敷料进行比较研究而得出的。该研究旨在确定多种常用商业创面敷料的某些特征,为临床从业者和研究人员提供参考。

摘要：Individualized therapy denotes that a suitable treatment project is chosen according to specific conditions of the patients with full benefit and minimal damage, and it is one of the contemporary surgical procedures that surgeons are looking for. But certain difficulties still exist in the treatment of burn patients, as well as repair of refractory or chronic wound as performed by burn surgeons. In this issue of the journal, application of individualized therapy in burn wound was discussed from various angles. For instance, through using Meek skin grafting technique, large sheets of skin graft could be saved for repair of wound on special body part of patients with severe burn, and combined flaps surgery could be applied to repair skin and soft tissue defects.

摘要：目的评价动脉穿支分层皮瓣对于修复各种体表深度创面的效果及机制。方法选择90例深度创面患者,随机分为动脉穿支分层皮瓣组和传统皮瓣组,前者给予知名动脉穿支分层皮瓣修复创面,后者给予传统皮瓣修复,观察两组患者住院时间、治疗费用、出院时患者满意度、患者日常生活能力评分、创面一期愈合率、并发症发生率、创面复发率、创面愈合总优良率方面的差异。结果与传统皮瓣组比较,动脉穿支分层皮瓣组在创面一期愈合率、并发症发生率及总优良率方面具有优势,差异有统计学意义(P0.05);与传统皮瓣组比较,动脉穿支分层皮瓣组在治疗费用、住院时间、生活能力评分及患者满意度方面具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉穿支分层皮瓣是修复体表深度创面的理想措施,按照个性化原则灵活设计分层皮瓣,充分的创面基底床准备、精细的手术操作和术后管理是成功的关键。

摘要：目的探讨甘草酸二铵对严重烫伤大鼠肝损伤的影响及其机制。方法采用实验研究方法。取54只7~9周龄雌性SD大鼠,按随机数字表法分为背部模拟致伤的假伤组及背部造成30%体表总面积Ⅲ度烫伤的单纯烫伤组及烫伤+甘草酸二铵组,每组18只。假伤组伤后不行特殊处理;单纯烫伤组及烫伤+甘草酸二铵组大鼠进行补液抗休克,烫伤+甘草酸二铵组大鼠分别于伤后1、25、49 h经腹腔注射50 mg/kg甘草酸二铵溶液。取3组大鼠,伤后24、48、72 h,采用全自动生化检测分析仪检测血清肝功能损伤相关指标天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白、白蛋白含量,采用酶联免疫吸附测定法检测血清鸟氨酸氨甲酰基转移酶(OCT)含量;行苏木精-伊红染色观察伤后72 h肝组织病理学变化;采用实时荧光定量反转录PCR法检测伤后24、48、72 h肝组织B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、转录激活因子4(ATF4)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)的mRNA表达。采用蛋白质印迹法检测假伤组伤后72 h及烫伤2组伤后24、48、72 h肝组织Bcl-2、Bax、GRP78、PERK、ATF4的蛋白表达。各组各时间点样本数均为6。对数据行析因设计方差分析、单因素方差分析及Bonferroni检验。结果与假伤组比较,单纯烫伤组大鼠伤后各时间点血清中AST、ALT、LDH含量均明显升高(P<0.01),总蛋白、白蛋白含量均明显降低(P<0.05或P<0.01)。相较于单纯烫伤组,烫伤+甘草酸二铵组大鼠伤后24 h血清中AST含量明显下降(P<0.05);烫伤+甘草酸二铵组大鼠伤后48 h血清中AST、ALT、LDH含量均明显下降(P<0.01),总蛋白含量明显升高(P<0.01);烫伤+甘草酸二铵组大鼠伤后72 h血清中AST、ALT、LDH含量均明显下降(P<0.01),总蛋白和白蛋白含量均明显升高(P<0.01)。伤后24、48、72 h,单纯烫伤组大鼠血清OCT含量分别为(48.5±3.9)、(40.8±2.4)、(38.7±2.0)U/L,均明显高于假伤组的(15.1±2.5)、(15.7±2.6)、(16.4±3.7)U/L(P<0.01)和烫伤+甘草酸二铵组的(39.0±4.5)、(31.8±2.0)、(22.1±2.6)U/L(P<0.05或P<0.01)。伤后72 h,假伤组大鼠肝组织中细胞形态正常,排列规则,未见明显炎症细胞浸润;单纯烫伤组大鼠肝组织中细胞排列紊乱,伴有弥漫性的脂肪病变和中等量炎症细胞浸润;烫伤+甘草酸二铵组大鼠肝组织中细胞排列较规则,可见散在的脂肪变性,伴有少量炎症细胞浸润。与假伤组比较,单纯烫伤组大鼠伤后24、48、72 h肝组织Bcl-2 mRNA(P<0.05或P<0.01)和蛋白表达均明显减少,Bax的mRNA(P<0.01)和蛋白表达均明显增加。与单纯烫伤组比较,烫伤+甘草酸二铵组大鼠伤后48 h肝组织Bax的mRNA(P<0.05)和蛋白表达均明显减少;烫伤+甘草酸二铵组大鼠伤后72 h肝组织Bax的mRNA(P<0.01)和蛋白表达均明显减少,Bcl-2的mRNA(P<0.01)和蛋白表达均明显增加。与假伤组比较,单纯烫伤组大鼠伤后各时间点肝组织ATF4、GRP78、PERK的mRNA(P<0.05或P<0.01)和蛋白表达均明显增加。与单纯烫伤组相比,烫伤+甘草酸二铵组大鼠伤后48 h肝组织ATF4的mRNA(P<0.01)和蛋白表达均明显减少,伤后72 h肝组织ATF4、GRP78、PERK的mRNA(P<0.05或P<0.01)和蛋白表达均明显减少。结论甘草酸二铵能有效降低严重烫伤后大鼠肝损伤的程度,其机制可能是通过缓解内质网应激及减轻线粒体损伤。

摘要：目的观察ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）对严重烧伤大鼠早期肠黏膜损伤的影响，并探讨其机制。方法取120只SD大鼠，按随机数字表法分为假伤组、单纯烧伤组和ω-3 PUFA组，每组40只。假伤组大鼠仅模拟烫伤过程。单纯烧伤组和ω-3 PUFA组大鼠背部造成30%TBSA Ⅲ度烫伤（下称烧伤）。伤后5 min，假伤组和单纯烧伤组大鼠按1 mL/kg经尾静脉注射生理盐水，ω-3 PUFA组大鼠通过同样的方式按1 mL/kg注射ω-3 PUFA溶液。伤后3、6、12、24、48 h，3组分别取8只大鼠，收集腹主动脉血及肠黏膜，分光光度法检测血清二胺氧化酶（DAO）含量，ELISA法检测血清TNF-α、IL-6含量，蛋白质印迹法检测肠黏膜NF-κB-p65蛋白表达。对数据行析因设计方差分析、单因素方差分析、χ^2检验、LSD检验及Bonferroni校正。结果（1）伤后各时相点，单纯烧伤组与ω-3 PUFA组大鼠血清DAO含量明显高于假伤组（P值均小于0.01），ω-3 PUFA组大鼠血清DAO含量明显低于单纯烧伤组（P值均小于0.01）。（2）单纯烧伤组与ω-3 PUFA组大鼠伤后各时相点血清TNF-α、IL-6含量均明显高于假伤组（P值均小于0.01），ω-3 PUFA组大鼠伤后各时相点血清TNF-α、IL-6含量均明显低于单纯烧伤组（P值均小于0.01）。（3）单纯烧伤组与ω-3 PUFA组大鼠伤后各时相点肠黏膜NF-κB-p65蛋白表达量明显高于假伤组（P值均小于0.01）。伤后3、6、12、24、48 h，ω-3 PUFA组大鼠肠黏膜NF-κB-p65蛋白表达量分别为1.398±0.016、1.999±0.948、2.803±0.065、1.739±0.602、1.484±0.645，明显低于单纯烧伤组的2.096±0.113、3.402±0.189、4.183±0.558、3.618±0.408、2.614±0.775，P值均小于0.01。结论ω-3 PUFA可能是通过降低烧伤后肠黏膜NF-κB-p65蛋白表达及血清DAO、TNF-α、IL-6含量，抑制机体炎症反应，从而减轻严重烧伤大鼠肠黏膜损伤。

摘要：目的 观察二十二碳六烯酸（DHA）对严重烫伤大鼠血清TNF-α、IL-6、白三烯B4（LTB4）和肺组织NF-κB表达的影响. 方法 取160只SD大鼠,按随机数字表法分为假伤组、假伤＋DHA组、烫伤组、烫伤＋DHA组,每组40只.前2组大鼠模拟致伤,后2组大鼠背部制成30％ TBSAⅢ度烫伤.伤后5 min,假伤＋DHA组和烫伤＋DHA组大鼠经尾静脉注射0.5 mg/mL DHA溶液1 mL/kg,假伤组和烫伤组大鼠注射生理盐水1 mL/kg.伤后3、6、12、24、48 h,各组分别取8只大鼠收集腹主动脉血及肺组织,ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、LTB4含量,蛋白质印迹法检测肺组织NF-κB p65蛋白表达.对数据行析因设计方差分析、LSD-t检验. 结果 （1）假伤组大鼠伤后各时相点血清TNF-α、IL-6含量与假伤＋DHA组相近（tTNF-α值为0.223 ～0.947、tIL.值为0.767～2.084,P值均大于0.05）,烫伤组与烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点血清TNF-α、IL-6含量明显高于假伤组（tTNFα值为11.800～40.357、tIL-6值为10.334～ 39.321,P值均小于0.01）,烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点血清TNF-α、IL-6含量明显低于烫伤组（tTNF-α值为-17.643～-8.331、tIL-6值为-21.596～-6.332,P值均小于0.01）.烫伤组、烫伤＋DHA组大鼠血清TNF-α、IL-6含量均呈现先增高后降低的趋势,于伤后12 h达峰值,前组峰值分别为（360.4 ±13.2）、（306.8±7.2） pg/mL,后组峰值则分别为（265.4 ±12.3）、（230.5±2.2） pg/mL.（2）假伤组大鼠伤后各时相点血清LTB4含量与假伤＋DHA组相近（t值为0.787 ～1.096,P值均大于0.05）,烫伤组与烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点血清LTB4含量明显高于假伤组（t值为7.501 ～ 38.962,P值均小于0.01）,烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点血清LTB4含量显著低于烫伤组（t值为-19.244～-2.532,P值均小于0.01）.烫伤组、烫伤＋DHA组大鼠血清LTB4含量均呈现先增高后降低的趋势,于伤后12h达峰值,分别为（4.59 ±0.29）、（2.85±0.32） ng/mL.（3）假伤组大鼠伤后各时相点肺组织NF-κB p65蛋白表达量与假伤＋DHA组相近（t值为0.847 ～ 1.256,P值均大于0.05）,烫伤组与烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点肺组织NF-κBp65蛋白表达量明显高于假伤组（t值为15.167～ 98.074,P值均小于0.01）,烫伤＋DHA组大鼠伤后各时相点肺组织NF-κB p65蛋白表达量明显低于烫伤组（t值为-37.190 ～-14.415,P值均小于0.01）.烫伤组、烫伤＋DHA组大鼠NF-κB p65蛋白表达量均呈现先增高后降低的趋势,于伤后12h达峰值,分别为4.46 ±0.12、2.94 ±0.21. 结论 对严重烫伤大鼠肠外补给DHA,可以降低其血清TNF-α、IL-6、LTB4含量以及肺组织NF-κB表达量,从而减轻机体炎症反应.

摘要：运动兴趣是学生终身积极参与体育活动、坚持体育锻炼的心理倾向。如果学生的运动兴趣浓厚，那么学生参与体育活动的积极性、主动性就高。因此，在初中体育教学中，只要教师针对影响学生参加体育运动兴趣的因素，采取精心设计“导入”、提高学生思想认识、优化教学方法、创建师生互动氛围和公平、合作、竞争的体育氛围等有效策略，就一定能不断激发学生参加体育运动的兴趣、主动性和积极性，增强学生体质，提高学生的运动技能和体育教学质量。

摘要：目的观察早期补充外源性肉碱对严重烫伤大鼠肝脏线粒体损伤的影响并探讨其病理机制。方法取72只成年雌性SD大鼠，按照随机数字表法分为假伤组、烫伤组、烫伤＋肉碱组，每组24只。假伤组大鼠背部浸入37 ℃水浴锅中12 s模拟致伤，伤后不补液。烫伤组和烫伤＋肉碱组大鼠背部浸入98 ℃水浴锅中12 s造成30%体表总面积（TBSA）Ⅲ度烫伤，伤后立即按照Parkland补液公式经尾静脉注射乳酸钠林格液4 mL·kg－1·%TBSA－1。烫伤＋肉碱组大鼠同时于伤后1 h开始，经尾静脉注射左旋肉碱溶液300 mg·kg－1·d－1。伤后12、24、48、72 h，各组分别取6只大鼠收集腹主动脉血及肝组织，采用ELISA法检测血清中肉碱、β羟丁酸、鸟氨酸氨基甲酰转移酶（OCT）含量，全自动生化检测分析仪测定血清乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）的含量，行大鼠肝脏组织形态学观察。对数据行析因方差分析、SNK检验或Tamhane检验、Bonferroni校正。结果（1）烫伤组大鼠伤后各时间点血清肉碱含量明显低于假伤组（P〈0.05），烫伤＋肉碱组大鼠伤后12、24、48 h血清肉碱含量明显低于假伤组（P〈0.05），伤后72 h烫伤＋肉碱组[（28.2±3.0）μg/mL]大鼠血清肉碱含量与假伤组[（29.4±4.0）μg/mL]相近（P〉0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清肉碱含量明显高于烫伤组（P〈0.05）。（2）烫伤组与烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清β羟丁酸含量明显低于假伤组（P〈0.05），2组大鼠血清β羟丁酸含量均呈现上升趋势，于伤后72 h达峰值，分别为（1.77±0.30）、（2.93±0.44）mmol/L。烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清β羟丁酸含量明显高于烫伤组（P〈0.05）。（3）烫伤组与烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清OCT含量明显高于假伤组（P〈0.05），2组大鼠血清OCT含量均呈现降低趋势，于伤后12 h达峰值，分别为（186.28±6.77）、（163.38±9.34）ng/mL。烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清OCT含量明显低于烫伤组（P〈0.05）。（4）烫伤组大鼠伤后各时间点血清LDH含量明显高于假伤组（P〈0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠伤后12、24 h血清LDH含量明显高于假伤组（P〈0.05），于伤后12 h达峰值[（2 226±274）U/L]；伤后48、72 h血清LDH含量与假伤组相近（P〉0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清LDH含量明显低于烫伤组（P〈0.05）。（5）烫伤组与烫伤＋肉碱组大鼠伤后各时间点血清ALT、AST含量明显高于假伤组（P〈0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠伤后48、72 h血清ALT含量低于烫伤组（P〈0.05），伤后48 h血清AST含量低于烫伤组（P〈0.05），其余时间点与烫伤组相近（P〉0.05）。烫伤＋肉碱组大鼠血清ALT、AST含量均呈现降低趋势，于伤后12 h达到峰值，分别为（260±25）、（1 511±145）U/L。（6）伤后各时间点假伤组大鼠肝组织基本正常，烫伤＋肉碱组大鼠肝组织损伤程度均较烫伤组大鼠轻。其中，伤后72 h烫伤组大鼠肝组织可见明显胞质疏松、肝组织结构缺失伴弥漫性脂肪变性及大片凝固性坏死；烫伤＋肉碱组大鼠肝组织仅可见局部散在的脂肪变性。结论严重烫伤大鼠早期补充外源性肉碱，可使血清肉碱和β羟丁酸含量更快恢复到正常水平，减轻肝细胞线粒体损伤，维持严重烫伤早期肝细胞的代谢稳定。

摘要：【摘要】目的观察下肢深度创面的组织瓣修复效果及功能康复情况。方法回顾性分析2008年2月-2014年6月，笔者单位收治不同原因导致的下肢深度创面患者50例，共57个创面，扩创后创面面积1cm×1cm～29cm×14cm，且均有不同程度深部组织外露。采用14个内踝上胫后动脉穿支皮瓣、4个隐动脉皮瓣、3个外踝上腓动脉穿支皮瓣、10个腓浅动脉穿支皮瓣、3个足背动脉皮瓣、1个胫骨前肌肌皮瓣、1个腓肠肌肌皮瓣、1个阔筋膜张肌肌皮瓣、5个腓肠神经营养血管皮瓣、5个筋膜皮瓣、10个局部旋转皮瓣修复，皮瓣面积1．5cm×1．5cm～30．0cm×15．0cm。术后进行相应主动和被动运动训练。观察皮瓣成活情况，手术治疗前（简称治疗前）及康复治疗后（简称治疗后）关节活动度，治疗前后下肢关节功能评分，根据患者年龄、创面有无感染及关节是否开放，分别比较青年（44岁及以下）患者创面与中老年（45岁及以上）患者创面、感染创面与非感染创面、关节开放创面与非关节开放创面的愈合情况、愈合时间和下肢关节功能评分优良情况。对数据行单因素方差分析、配对t检验、X。检验。结果本组57个皮瓣中54个完全成活，成活率达94．7％。本组患者治疗后踝关节背曲跖曲活动度、足内收外展活动度、膝关节活动度分别为（70±5）、（57±6）、（104±17）°，明显高于治疗前的（53±10）、（39±7）、（66±15）°（t值分别为8．70、11．77、12．74，P值均小于0．01）°本组患者治疗前后下肢关节功能评分优良率差异明显（X。=43．72，P〈0．01）。本组10例中老年患者17个创面与40例青年患者40个创面的愈合情况差异不明显（Х^2=0．01，P〉0．05），愈合时间差异不明显（F：0．83，P〉0．05），下肢关节功能评分优良情况差异不明显（Х^2=0．01，P〉0．05）。本组30个感染创面与27个非感染创面的愈合情况差异不明显（x。=1．55，P〉0．05），愈合时间差异明显（F=23．13，P〈0．05），下肢关节功能评分优良情况差异不明显（Х^2=0．02，P〉0．05）。本组21个关节开放创面与36个非关节开放创面的愈合情况差异明显（Х^2=4．25，P〈0．05），愈合时间差异明显（F=10．22，P〈0．05），下肢关节功能评分优良情况差异不明显（Х^2=1．31，P〉0．05）。结论下肢深度创面应用不同组织瓣修复临床效果可靠，功能恢复较佳，感染、关节是否开放及年龄并非关节功能康复效果的决定因素。

摘要：众所周知,电击伤、化学烧伤、热压伤等各种原因导致的下肢小面积Ⅳ度烧伤及皮肤撕脱伤、慢性溃疡、糖尿病足等是烧伤科较常见的难治性创面,也是一直困扰临床医师的棘手问题.所谓Ⅳ度烧伤,根据四度五分法就是在Ⅲ度创面的基础上,伴有深部组织的外露,包括肌肉、骨骼甚至内脏器官等[1].