摘要：剖胸切口的进展──腋下中断肋骨剖胸切口仇德惠，王群，徐正浪上海医科大学中山医院普胸外科（上海２０００３２）１９９４年３月～１９９５年３月我以学者身份在美国哈佛大学麻省总院学习进修，回国前经日本访问了日本著名的东京驹了医院，通过对美国和日本二所著名医院...

摘要：腋下中断肋骨剖胸切口１８０例报道仇德惠王群徐正浪曾亮郑如恒徐松涛谭黎杰范虹为了减少剖胸切口的手术创伤，并使之具有合适而满意的术野暴露范围，我科设计并实施了腋下中断肋骨剖胸切口，经１８０例普胸外科手术实践，临床效果满意。本文作者对该切口设计、手术操作和...

摘要：目的设计剖胸切口保留肋骨的新方法———中断肋骨剖胸方法。使剖胸切口手术创伤更小，术野显露更满意；设计腋下中断肋骨剖胸切口，增大腋下剖胸径路术野暴露范围，以扩大该切口径路直视手术的应用范围。方法中断肋骨进胸方法是在剖胸切口选定的拟切断肋骨的中央部位切断该肋骨后分别剥离切断肋骨的前、后半段肋骨下缘及上缘部分的肋骨骨膜。然后向上、下两个方向撑开切断的前后半段肋骨，经肋床进胸，此即前上型中断肋骨进胸方法；反之则构成后上型中断肋骨进胸方法。腋下中断肋骨剖胸切口是在腋下作１４～１８ｃｍ的弧行皮肤切口，不切断胸背肌群，不切除肋骨，采用上述中断肋骨的方法进胸。结果我们在１９７３例经后外侧切口施行手术的病例中几乎１００％采用了中断肋骨剖胸切口。又开展腋下中断肋骨剖胸切口施行各类手术１８０例。经后外侧中断肋骨剖胸切口的术野暴露面积与切除肋骨的后外侧切口相似而大于其他保留肋骨的方法且手术创伤小；腋下中断肋骨剖胸切口的暴露面积明显扩大，从而能在直视下满意地完成一大部分常见的普胸外科手术。结论通过千余例的临床应用表明中断肋骨进胸的方法手术操作简单，出血少，术后病人肋骨对位好，无胸壁凹陷畸形，肩关节活动度及上肢肌力恢复佳，术后病人生活?

摘要：为了使剖胸切口既不切除肋骨又不切断胸背主要肌群，并能在直视下为肺癌病人施行肺切除术并清扫淋巴结，我科设计并实施了腋下中断肋骨剖胸切口。皮肤切口仅长14～18cm，全部位于腋下区域，不切断胸壁肌群，不切除肋骨。用中断肋骨剖胸方法进胸，肋骨切断后可继续向肋骨前后两端推离所断肋骨的骨膜，切口部的术野面积平均大于20cm×14cm。结果：应用我科首创的腋下中断肋骨剖胞切口已为40例患者施行了全肺或肺叶切除及纵隔和肺门淋巴结清扫手术。对例（8．5％）有满意的术野显露，3例（7．5％）有较满意的术野显露范围，主要是上叶肺癌T1T2期或T3期仅侵及局部前纵隔胸膜，下叶肺癌T1T2期或T3期仅侵及肺下静脉附近的局部纵隔胸膜；另外4例肿瘤广泛侵犯后纵隔胸膜，肺下静脉有癌栓，肿瘤侵及隔面，以及与助膈面广泛粘连者显露欠佳。此切口手术创伤小，美观，术后疼痛轻，上肢活动度和肌力恢复佳，肺功能受损少，病人恢复快。结论：腋下中断肋骨剖胸切口不仅具有通常腋下进胸切口不切除肋骨和不切断胸背肌群的优点，而且所暴露的术野显著大于通常的腋下切口，因此可在我国现有无影灯照明条件下满意地完成T1，T2的Ⅱ期肺癌病人的肺切除伴淋巴结清扫术（除非病人已有广泛胸膜或隔面粘连）。