摘要：目的报告1例采用带锁套筒式髓内假体治疗股骨下端骨肉瘤病人行肿瘤切除人工关节置换术后3.5年,股骨上段皮质出现广泛溶解、吸收、变薄,下端折断、破碎,肢体变短的病例。方法保留股骨上端与髋关节结构和功能,重新制作带锁套筒式髓内假体,与原来人工关节组合成新的假体,穿过股骨上段,嵌入粗隆部松质骨内,并打入股骨颈锁钉。新假体表面涂有羟基磷灰石与变薄骨质紧密相邻,在粗隆部和新假体下方植骨,期待骨愈合后完成生物学重建和上段股骨修复。结果成功进行翻修术,3个月后随诊患者步态正常,膝关节伸屈活动0。～100。。结论本假体设计制作构想和结构原理,可以借鉴于股骨上端在翻修术中清除骨水泥后髓腔变粗,皮质变薄不坚固的病例。

摘要：目的　应用自己设计的人工骨盆重建髋臼周围肿瘤外科切除后的骨缺损。方法　对 5例髋臼巨大肿瘤进行成功切除与人工骨盆重建。结果　人工骨盆具有结构简单 ,固定牢靠 ,安装方便 ,力学传递接近生理要求 ,保留和重建了有活动的髋关节 ,假体周围植骨能做生物学修复的优点。结论　假体可应用于骨盆的原发肉瘤 ,破坏广泛的良性肿瘤及转移癌。

摘要：目的探讨3D打印非共面模板辅助CT引导碘^(125)(^(125)I)放射粒子植入联合经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法选取辽宁省人民医院自2017年3月至2020年6月收治的22例3D打印非共面模板辅助CT引导^(125)I放射粒子植入联合PVP治疗的脊柱转移瘤患者为研究对象。^(125)I粒子植入流程包括术前模拟定位、术前计划设计、3D模板打印、3D打印非共面模板辅助CT引导下行粒子植入、术后进行CT扫描、剂量验证。术后7~14 d在数字减影血管造影机引导下进行PVP。结果22例脊柱转移瘤患者手术均顺利进行,治疗后临床症状均得到明显改善。术后6个月,患者疾病控制率为95.45%(21/22),客观缓解率为81.82%(18/22)。患者术后的数字疼痛分级法评分为(1.29±0.46)分,显著低于术前的(5.23±0.97)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前Frankel脊髓损伤分级:C级2例,D级15例,E级5例。术后Frankel脊髓损伤分级:D级4例,E级18例。结论3D打印非共面模板辅助CT引导下^(125)I放射粒子植入联合PVP治疗脊柱转移瘤具有治疗精确、创伤小、并发症少的优势,能够缓解患者疼痛,恢复脊柱稳定性,控制肿瘤进展,并提高患者生存质量。

摘要：目的探讨髋臼周围肿瘤切除保肢的适应证及手术方法，并对自制人工骨盆假体的设计及应用效果进行评价。方法回顾分析2003年至2010年我们参与工作的11例骨盆髋臼周围肿瘤切除后并使用自制人工骨盆假体修复重建的临床资料。其中男8例，女3例，年龄16—65岁，平均43．1岁。软骨肉瘤4例，骨肉瘤2例，骨巨细胞瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤1例，转移瘤3例。本组病例中对化疗敏感的原发恶性肿瘤均经术前、术后的系统化疗。对于转移性肿瘤术后进行了放疗和化疗。根据肿瘤的性质、破坏部位、肿瘤大小，有3种不同的外科术式。结果11例患者均按术前方案切除肿瘤并安装自制人工骨盆假体重建髋关节。除1例软骨肉瘤患者术后失访外，其余10例均获随访，最长随访时间118个月，最短13个月，中位时间58．5个月。1例肝癌骨转移患者术后存活13个月，1例骨肉瘤患者术后42个月出现肺转移死亡，2例转移性肿瘤患者目前带瘤生存，其余6例术后未发现复发、转移，能独立行走，均有不同程度的跛行，可站、坐、蹲。人工骨盆假体无松动，部分患者假体骨性愈合明显，髋关节稳定，活动度较好。结论彻底切除肿瘤是治疗骨盆原发肿瘤，防止复发，达到长期治愈的关键。对于髋臼周围破坏广泛的转移性肿瘤刮除病灶后使用人工骨盆假体和填充骨水泥进行重建，可获得较好治疗效果。