摘要：肿瘤是需要高度重视的公共卫生问题及社会问题。中国肿瘤患者不仅数量众多,而且在病因、流行病学、疾病谱、治疗方式等方面与西方国家存在较大差异。因此,中国肿瘤相关数据具有自己的特点,如果完全参照西方国家数据,则不能正确反映中国肿瘤防治的真实现状。若能整合、处理、分析中国数据,并在特有病因、发病率、药物敏感性、预后等方面找到规律,将对制定卫生政策、医学研究、疾病预防等起到重大作用。中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究专业委员会组织多学科专家,结合国内外文献和临床实践,经过反复讨论修改,基于肿瘤大数据与真实世界研究的背景、分析与管理、方向规划与操作流程、基本设计、质量控制标准、证据级别分类、数据安全与隐私标准等方面,最终形成《肿瘤大数据与真实世界研究中国专家共识(2022版)》,旨在发挥中国肿瘤大数据的优势,开展高质量的真实世界研究,更好地推进中国肿瘤防治工作。

摘要：目的评价乳腺癌放疗时,适形、调强技术对保护正常组织和改善靶区剂量均匀度的作用。方法比较五种乳腺癌照射技术,包括常规切线照射技术、三维适形(3DCRT)切线照射技术、野中野照射技术、调强切线照射技术和调强五野照射技术。随机选择5位乳腺癌患者,为每位患者设计上述五种照射技术的治疗计划。处方剂量为46Gy/2Gy/23f。所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求。分别比较他们的剂量分布、剂量体积直方图(DVH)、靶区剂量均匀度以及正常组织如肺、心脏所受剂量。结果五种技术靶区剂量均匀度的优劣:3D和调强技术比常规技术有改善趋势。但所有计划的靶区剂量分布方差分析无显著性差异(P=0.951)。3D技术和野中野技术各项指标值都基本相同。5野调强靶区剂量均匀度最佳。五种技术保护正常组织的效果:3D技术在正常组织的保护方面都优于常规技术。调强技术使患侧肺、心脏高剂量区体积降低,低剂量区增加。但使对侧肺和对侧乳腺的受照剂量略有增加。5野调强使正常组织受低剂量照射的范围显著增加。结论对于早期乳腺癌保乳术后放疗,在常规技术已达到较好疗效情况下,仍需要为提高患者生存质量、减少晚期并发症而努力。3DCRT技术在改善靶区剂量均匀度的同时,肺和心脏受照体积和受照剂量均低于常规技术;其计划时间和治疗时间与常规技术相近,因而可认为3DCRT是目前取代常规切线照射技术的较好选择。

摘要：鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一.由于其解剖部位、病理类型、生物学行为等的特殊性,放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗手段,照射技术(照射野的设计及照射剂量)的优劣直接关系到鼻咽癌疗效与生存质量的好坏.近年来适形放疗与调强适形放疗(IMRT)的应用和发展,是肿瘤放射治疗技术划时代的进步,对鼻咽癌的治疗有尤为特殊的意义.

摘要：目的 分析病理分期为ⅢA-N2（pⅢA-N2）的非小细胞肺癌（NSCLC）患者行手术＋辅助化疗后，加或不加术后放疗（PORT）的疗效，从术前临床因素中筛选能从PORT中获益的亚组人群。方法 回顾性分析2006年1月至2015年12月行根治性手术的pⅢA-N2 NSCLC患者804例。其中，PORT组患者276例，单纯化疗组528例。通过增强CT或者PET/CT获取准确的临床淋巴结分期。CT上淋巴结短径≥10 mm或者PET/CT上淋巴结SUV〉2.5定义为转移淋巴结。PORT使用三维适形或调强放疗技术，计划靶体积的设计处方剂量为50-60 Gy，剂量分割为1.8～2.2 Gy/次。采用Log Rank法进行单因素预后分析，Cox回归进行多因素预后分析及亚组分析，通过Kaplan-Meier法和Log Rank检验评估PORT对总生存（OS）、无病生存（DFS）、无局部区域复发生存（LRFS）和无远处转移生存（DMFS）的影响，并进行亚组分析。结果 全组患者的中位随访时间为32.07个月。2年、5年OS分别为82.1%、54.5%，中位DFS为19.84个月，中位LRFS为120.31个月，中位DMFS为30.52个月。行PORT显著改善了OS（χ2=5.253，P=0.022）、DFS（χ2=18.397，P〈0.001）、LRFS（χ2=15.358，P〈0.001）和DMFS（χ2=6.434，P=0.011），且差异均有统计学意义。单因素分析结果显示，男性、年龄≥60岁、术前T分期增加、术前N分期为N1-N2、病理类型为非鳞癌非腺癌、化疗周期为1-2、未行PORT是显著影响OS的不良预后因素。多因素分析结果显示性别、年龄、术前N分期、病理类型、是否PORT为OS相关的独立预后因素；行PORT有OS获益的亚组分别为男性（HR：0.697，95% CI：0.513-0.947，P=0.021）、吸烟（HR：0.648， 95% CI：0.464-0.905，P=0.011）、术前N分期为N1-N2（HR：0.640，95% CI：0.465-0.881，P=0.006）、临床分期为Ⅲ期（HR：0.688，95% CI：0.484-0.980，P=0.038）以及病理类型为腺癌（HR：0.726，95% CI：0.527-0.999，P=0.049）的患者。结论 PORT能改善全组患者的OS、DFS、LRFS和DMFS。部分术前临床因素具有预测PORT后有OS获益的亚组人群的价值，包括男性、吸烟、术前N分期为N1-N2、临床分期为Ⅲ期以及病理类型为腺癌的患者。