摘要：背景:低温对脑缺血再灌注后的神经保护效应已认识已久,但全身低温应用方法烦琐,不利于手术后患者意识及神经功能的观察。探索新型的脑局部低温方法,有重要的理论意义。目的:研究低温液持续滴注兔侧脑室并引流对新西兰兔大脑中动脉闭塞模型缺血区神经元的保护作用。设计:以实验动物为研究对象,随机对照研究。单位:一所军区总医院的神经外科和病理科。材料:实验于2002-06/2003-01在解放军南京军区南京总医院神经外科实验室完成。选择出生4～6个月健康新西兰纯种白兔18只,雄性,体质量2.8～3.2kg,随机分为夹闭组、低温组、对照组。干预:左侧大脑中动脉夹闭2h,再灌注24h,导致新西兰兔脑局部缺血再灌注损伤。主要观察指标:神经功能评分、左右半球脑组织含水量、左侧大脑中动脉供血区神经细胞病理改变。结果:①低温组动物神经功能评分(2.48±0.49)分明显优于夹闭组(7.58±0.58)分,差异有非常显著性意义(P0.05)。②夹闭组(81.64±0.82)%、低温组(79.26±1.30)%左侧脑组织含水量比较差异有显著性意义(P<0.05),夹闭组左侧(81.64±0.82)%、右侧(78.47±1.68)%脑组织含水量差异有非常显著性意义(P<0.01)。

摘要：目的设计一项神经内外科临床工作人员便于应用的检查颅内蛛网膜下腔出血后患者认知功能检查的简易量表。方法选取对蛛网膜下腔出血后认知功能损害有较好敏感性和操作性的检查项目,组成5个项目的检查量表。5个检查项目分别为定向力、计算力、词语流畅性试验、画钟测验及图形记忆。每项各为5分,总分计为25分。根据量表分别检测蛛网膜下腔出血后认知功能损害患者60例和健康对照者60例。评价量表的信度、重测效度,并记录检测时间。结果应用本量表检查的总分值,在认知功能损害组为18.3±3.7,健康对照组为24.2±1.7。认知功能损害组在5个项目检查中的分值均低于健康对照组(P<0.05)。检查量表有较高的信度(r=0.92)和效度(r=0.93)。平均检测所用的时间,认知功能损害组为(7.3±2.5)min,对照组为(5.9±2.1)min。结论检查量表操作简便、耗时少、敏感性高,适合于临床工作人员应用,有助于检测和评价蛛网膜下腔出血患者的认知功能损害。

摘要：目的　探讨小脑幕脑膜瘤的手术入路和手术技巧。方法　对1992年1月至2002年12月间收治的小脑幕脑膜瘤进行回顾性分析。本组56例,占同期收治的所有颅内脑膜瘤的8.66%,女性占绝大多数。对主要向幕上发展者,根据肿瘤的部位,采用扩大翼点入路、颞下入路、颞枕部入路和枕部入路;肿瘤全部或主体在后颅窝者,采用枕下或枕部-枕下联合开颅术;跨幕者采用颞下乙状窦前入路。结果　本组全切除53例,部分切除3例,术后死亡2例(3.6%),出现新增神经功能障碍5例,复发6例。结论　小脑幕脑膜瘤手术入路的选择必须根据患者的具体情况进行个体化设计;熟悉局部的显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键。

摘要：目的探讨神经导航辅助显微手术在颅内脉络膜前动脉远段动脉瘤(AchA)治疗中的作用。方法采用神经导航技术,辅助设计最佳手术入路。术中在导航指导下,避开重要的脑功能区,精确定位病变,显微手术切除AchA3例。结果导航机器显示系统误差为1.2～2.7mm(即导航系统显示病灶位置与病灶实际位置的距离),平均1.83mm。在神经导航引导下,术中采用显微及微侵袭技术,成功暴露并夹闭动脉瘤。术后经脑血管造影证实,3例动脉瘤均完全夹闭。术后无手术相关神经功能障碍,影像学复查无病灶残留。随访3个月以上,3例患者均能够生活自理,1例患者左侧上、下肢肌力恢复至Ⅳ级(术前Ⅲ级),另外2例患者四肢肌力均为Ⅴ级(同术前)。结论采用神经导航技术可精确定位脑深部的AchA,避免术后严重的神经功能障碍,改善了患者的预后,是微侵袭处理AchA的有效辅助手段。

摘要：目的探索3D打印导板引导技术在颅颈交界区疾病椎弓根螺钉固定中的应用价值。方法收集本中心自2015年3月至12月收治的10例病例,在3D打印导板辅助下行椎弓根螺钉内固定术,分别评价患者手术前后的解剖复位水平,椎体骨质融合率,Symon评分、美国脊柱损伤协会神经功能分级及日本骨科协会脊髓疾病评分改善率,同时评估对脊髓、椎动脉等损伤的发生率。结果患者解剖复位满意,骨质均实现融合,颈髓损伤及上肢活动功能均得到不同程度改善,所有病例均未出现颈髓及椎动脉的直接损伤。结论 3D打印计算机辅助导板设计是颅颈交界区疾病椎弓根螺钉固定良好的辅助方法。

摘要：目的 :探讨天幕脑膜瘤的分型和手术入路的选择。　方法 :对 1992年 1月至 2 0 0 2年 12月间收治的天幕脑膜瘤进行回顾性分析 ,并按分型选择不同的手术入路。本组 5 6例 ,其中内侧型 2 8例 ;外侧型 17例 ;镰幕型 11例。对主要向幕上发展者 ,根据肿瘤的部位 ,采用扩大翼点入路、颞下入路、颞枕部入路和枕部入路 ;肿瘤全部或主体在颅后窝者 ,采用枕下或枕部 枕下联合开颅术 ;跨幕者采用颞下 乙状窦前入路 ;镰幕型均采用枕部入路。　结果 :本组肿瘤全切除 5 3例 ,部分切除 3例 ,全组共死亡 2例 (3.6 % ) ,术后出现新增神经功能障碍 5例 ,复发 6例。　结论 :天幕脑膜瘤手术入路的选择必须根据患者的具体情况进行个体化设计 ;