摘要：目的探讨腋窝穿支的解剖学特征,为临床阴阜软组织缺损的修复提供带毛皮瓣。方法选用30侧成人尸体标本15具(30侧),通过乳胶灌注、巨微解剖等方法,重点观测:①腋窝穿支血管的起源、分支与吻合;②腋窝穿支血管的外径与长度。结果腋窝底部皮肤有3种穿支:①胸背动脉第1皮支:出现率96.7%,起始外径(1.2±0.3)mm;②胸外侧动脉第1皮支:出现率90%,起始外径(1.2±0.2)mm;③腋动脉直接穿支:出现率93.3%,起始外径(1.4±0.3)mm。结论腋窝区皮肤血供丰富,解剖恒定,至少有一条皮穿支可遴选为血管蒂设计带毛穿支皮瓣,修复因肿瘤根治术后、烧伤、创伤等原因导致的带毛区皮肤缺损。

摘要：目的探讨掌深弓手背穿支形态学特征，为穿支蒂V．Y推进皮瓣设计提供解剖学基础。方法选用31侧成人手标本，30侧经甲醛防腐固定、动脉内灌注红色乳胶，手术放大镜下重点解剖观测：①掌深弓手背穿支的起源、走行、分支与分布；②掌深弓手背穿支与腕背、掌背血管网的吻合特点。另1侧灌注红色乳胶的新鲜标本进行摹拟手术设计。结果掌深弓手背穿支共有3支，穿过第2～4骨间背侧肌两头间至手背分为升、降2支，升支与腕背网吻合，降支延续为2—4掌背动脉。掌深弓第1～3手背穿支起始外径分别为（1．1±0．2）mm、（0．9±0．3）mm、（0．7±0．1）mm，干长分别为（1．1±0．3）cm、（1．0±0．2）cm、（0．9±0．1）cm。结论以掌深弓手背穿支为蒂，可形成V—Y推进皮瓣修复掌背或腕背部软组织缺损。

摘要：目的为穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损提供解剖基础。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本上解剖观测:1足背中间皮神经的走行与分布;2足底弓第3足背穿支及其与足背中间皮神经营养血管间吻合关系。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。结果 1足背中间皮神经主要为腓浅神经外侧支的延续,经十字韧带表面,径直前行至第4跖骨间隙近端附近分为第3、4跖背支,分布于部分足背和趾背皮肤;2足背中间皮神经营养血管为多节段、多源性,与术式关系密切在第4跖骨间隙近端浅出的足底弓第3足背穿支位置相对恒定,并分出众多的细小血管与足背中间皮神经干或旁营养血管链的分支密切吻合。结论可形成以足底弓第3足背穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣转位修复前足软组织缺损。

摘要：目的探讨穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损的可行性。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年2月～2017年1月收治的7例前足软组织缺损患者。其中男5例，女2例；年龄18～73岁，平均38岁。损伤部位：前足底外侧皮肤缺损3例，第3趾蹼背侧皮肤缺损2例，第4足趾近节背侧皮肤缺损2例。缺损面积2．5cm×1．5cm～4．5cm×2．0cm。根据术式解剖学基础，在足背外侧设计并切取穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣转位修复前足创面。记录手术时间及术中出血量。术后常规观察皮瓣感觉、外观、质地、术区血供、皮瓣成活情况及皮瓣是否存在臃肿、增生性瘢痕、瘙痒、皮肤移植区麻痹等。术后运动功能恢复情况采用美国足踝外科协会（AOFAS）评分。结果手术时间1．0～1．5h，平均1h；术中出血量30～100ml，平均50ml。7例穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣全部成活，创面Ⅰ期愈合。经过2～15个月随访，皮瓣两点辨别觉为9～15mm，平均12．5mm。皮瓣质地优良，不臃肿，色泽接近正常，外观较好，术后足部未发生骨质吸收、创面感染、肌腱粘连、局部留有线条或片状瘢痕等并发症，下肢行走功能无障碍，供、受区未发现穿鞋不适。患足AOFAS评分95～98分，患者对供、受区功能和外形满意。结论穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣具有术后皮瓣成活率高、外形满意、术区恢复快等特点，且无明显足部疼痛、关节活动受限等并发症，是修复前足软组织缺损创面的可靠方法。

摘要：目的探讨阴阜区穿支血管的解剖学特征,为修复头面部带毛区皮肤软组织缺损提供解剖学基础。方法选用体积分数10%甲醛常规防腐固定的成人尸体标本15具(30例,男18例、女12例),采用乳胶灌注、显微解剖、摹拟手术等方法,重点观测:①阴阜区穿支血管的起始、走行、分支与分布;②阴阜区穿支间的吻合情况。结果阴阜区皮肤血供主要由阴部外浅动脉供养,该动脉自股动脉发出后行向内上,在大隐静脉末段内、外侧分出上、下两支。上支向内上跨过腹股沟韧带进入阴阜部,并在前正中线附近与对侧同名动脉相吻合,走行过程中发皮支供养阴阜部阴毛覆盖区大部皮肤。下支近水平行向内侧进入耻骨前区,沿途分支营养股内侧部上份、耻骨前区及阴囊(唇)。上、下支起始外径分别为(1.2±0.2)mm和(1.1±0.3)mm。结论阴阜区皮肤血供丰富,可以阴部外浅动脉穿支为蒂设计带阴毛阴阜区皮瓣修复头面部带毛区皮肤软组织缺损术式。

摘要：目的探讨足背内侧皮神经及其营养血管的解剖特点，为穿支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损提供解剖依据。方法2016年12月至2017年4月．在30侧动脉内灌注红色乳胶的成年下肢标本上解剖，另1侧新鲜标本摹拟手术设计。观测指标：①足背内侧皮神经的走行、分支与分布。②足背内侧皮神经的营养血管起源、走行、分支与分布。结果①足背内侧皮神经主要为腓浅神经内侧支的延续，经伸肌下支持带表面，径直前行（2．5-0．4）cm后，分为足背内侧支、第1跖背支和第2跖背支3支，分布于部分足背和趾背皮肤。②足背内侧皮神经营养血管呈多节段、多源性，主要有足背动脉近端穿支、第1跖间隙近端穿支、躅趾胫侧底动脉、第2趾蹼动脉穿支支配。其中第1跖间隙近端穿支与术式关系密切，其穿出深筋膜的位置相对恒定，在第1跖间隙近端1．0～2．0cm范围内穿过深筋膜至皮下。解剖平面较趾蹼动脉穿支、姆趾胫侧底动脉高，并分出众多的细小血管与邻近的穿支血管、足背内侧皮神经其他营养血管密切吻合。③摹拟手术显示第1跖间隙近端穿支蒂皮瓣能满足前足软组织缺损修复。结论第1跖间隙近端穿支穿出点恒定、血供可靠，解剖平面高。以第1跖间隙近端穿支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣可转位修复前足软组织缺损。