摘要：背景:近来骨髓基质细胞多向分化潜能的发现,特别是骨髓基质细胞向神经干细胞方向分化的成功,为干细胞移植治疗神经系统损伤提供了可能。目的:观察自体骨髓基质源干细胞对脑损伤的治疗作用。设计:以BrdU标记的自体骨髓基质源干细胞在模型动物损伤脑区和其他脑区的分布为观察对象的前瞻性研究。单位:北京军区总医院。材料:实验于1999-10/2002-02在北京军区总医院完成。取1.5～3.0岁成年家犬22只,雌雄不限,体质量(13±2)kg。随机分为假手术组6只,常规治疗组8只,骨髓基质源神经干细胞组8只。方法:对犬骨髓基质细胞进行采集、分离、体外扩增、标记和移植用细胞培养。假手术组仅做皮肤切口及颅骨锥孔,不致中脑损伤,于麻醉清醒后行正常进食。常规治疗组行中脑被盖区毁损后行三磷酸腺苷20mg,辅酶A50u,加入生理盐水中静脉滴注,2次/d,共3d。骨髓基质源神经干细胞组行中脑被盖区毁损,然后给予骨髓基质细胞源神经干细胞1mL和脑脊液1mL的混合液,注入脑室,1次/d,共3d。术后第1,7,14,28天4个时间点观察骨髓基质源干细胞在损伤脑区及其他脑区的分布情况。主要观察指标:观察骨髓基质源干细胞在损伤脑区及其它脑区的分布情况。结果:22只动物均进入结果分析。①在术后第28天:骨髓基质源神经干细胞组BrdU阳性细胞明显高于假手术组和常规治疗组[(15.4±2.4,0.5±0.5,0.5±0.5)个]。②骨髓基质源神经干细胞组术后第14天脑片BrdU阳性细胞数:中脑的伤侧明显高于对侧[(15.5±3.3,5.0±1.5)个];额叶的伤侧高于对侧[(1.6±0.6,1.5±0.7)个]。结论:由于骨髓基质源神经干细胞移植组BrdU阳性细胞数在脑损伤区的分布明显多于对侧非伤区和两个对照组的同部位。提示骨髓基质源干细胞可向损伤脑区迁移,能对脑干损伤的恢复有一定促进作用。

摘要：背景:颈动脉内膜切除后发生血管再狭窄是影响治疗效果的重要因素。目的:观察颈动脉内膜切除后基因基质金属蛋白酶9mRNA动态表达在早期血管再狭窄发生中的意义。设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,实验于2006-02/2007-12在解放军北京军区总医院完成。材料:健康雄性新西兰兔41只,体质量3.0kg左右,其中36只用于制备颈动脉粥样硬化性狭窄模型。方法:将41只新西兰兔分为2组,对照组(n=5):不做任何干预。实验组(n=36):于造模后4h,1,3,7,30,90d6个时间点各取6只,以40g/L多聚甲醛灌注固定取材,行常规病理切片苏木精-伊红染色观察形态变化。主要观察指标:采用实时定量-聚合酶链反应技术观察术前即刻、术后1,3,7d颈动脉内膜切除后基因基质金属蛋白酶9mRNA在早期血管再狭窄过程中的表达变化。结果:颈动脉内膜切除后内膜修复过程大体上可以分为血栓形成阶段,炎症反应阶段,内皮修复阶段,血管平滑肌增殖阶段,基质形成、堆积阶段。基质金属蛋白酶9mRNA水平在术后1d开始表达,术后3d达峰值,术后7d显著回落。结论:基质金属蛋白酶9对早期血管平滑肌细胞的增殖、迁移,介导的局部血管重建和再塑,对血管再狭窄的形成有重要作用。

摘要：目的 评估功能神经导航和术中核磁共振（MRI）引导对症状性枕叶癫痫切除术的协助效果. 方法 回顾性分析北京军区总医院附属八一脑科医院自2011年1月至2012年4月收治的16例枕叶癫痫患者临床资料.所有患者术前均采取MRI扫描,并行影像融合,设计病变切除范围及入路后将三维计划输入导航系统并投射至手术显微镜辅助手术,其中5例还采用了术中MRI对残余病变重新定位,实施手术切除.术后定期对所有患者进行随访及疗效评定. 结果 所有患者均成功实施了功能神经导航,致痫病变、中央后回皮层和锥体束投射在手术显微镜下,精确切除病变,同时中央后回皮层和锥体束获得有效保护.术中MRI末次扫描提示致痫灶病变的切除范围达到术前计划.术后随访12～24个月,癫痫发作控制达Engel Ⅰ级11例、EngelⅡ级5例.出现偏侧视野缺损或扩大者9例,未出现偏瘫和偏身感觉障碍. 结论 对于症状性枕叶癫痫的致痫病变,通过功能神经导航和术中MRI精准定位病灶和功能区,可以达到精准切除病变并尽量减少神经功能障碍的目的.

摘要：背景：前期动物脑干损伤模型实验中观察到骨髓基质细胞源神经干细胞移植后对脑干损伤具有趋化作用。目的：观察骨髓基质细胞源性神经干细胞移植治疗持续性植物状态的可行性及临床效果。设计、时间及地点：自身对照观察实验。于2002—10／2006-12在解放军北京军区总医院神经外科进行。对象：选择持续性植物生存患者45例，年龄3．5～56．0岁，男28例，女17例。方法：患者入院后进行意识指数评分、各项术前常规检查、脑电图、听觉诱发电位检测。取患者自体骨髓20～30mL。分离出骨髓基质细胞，再经过扩增及预分化处理后。将骨髓源神经干细胞制成10^9L^-1浓度。经开颅或立体定向及导管介入将骨髓基质源神经干细胞植入脑内特定区域，靶区为损伤脑区皮质、室管膜下区、纹状体区、丘脑底核或患侧大脑中动脉、椎动脉。主要观察指标：3-4月后检查记录昏迷指数、脑电图、听觉诱发电位，并与治疗前进行对比。结果：全部患者干细胞移植后，生命指征均平稳。5例有短时发热，经对症处理体温恢复正常。3-4个月后随访复查，患者意识（昏迷）指数、脑电图、听觉诱发电位均明显改善。结论：骨髓基质细胞源性神经干细胞移植治疗战创伤性脑损伤及其后遗症，具有促进中枢神经系统组织及功能恢复的作用。

摘要：目的探究低氧环境对胶质瘤细胞增殖能力的影响并进一步验证可能参与细胞增殖调节的信号通路。方法设计5%氧气含量条件下培养U87细胞为实验组,21%氧气含量条件培养U87细胞为对照组,以CCK-8(Cell Counting Kit,CCK8)试剂盒检测增殖活力,极限稀释法检测自我更新能力及单克隆能力,PCR实验及Western Blot实验检测中相关m RNA和蛋白表达。结果实验组胶质瘤细胞较对照组明显增殖,自我更新能力及单克隆能力增强,β-连环蛋白(β-catenin)、C-myc原癌基因(C-myc)的m RNA及蛋白表达量上调,而糖原合成酶激酶-3(GSK-3β)m RNA及蛋白表达量下调。结论低氧微环境能通过激活经典Wnt信号通路(canonical Wnt/β-catenin pathway)上调Wnt通路增殖相关蛋白如C-myc,促进U87系胶质瘤细胞增殖。

摘要：目的评估功能神经导航和术中MRI引导对毗邻运动功能区致癎病变切除术的效果。方法回顾性分析接受神经导航引导手术的14例癫癎病人,其中10例采用术中MRI。术前MRI扫描,融合影像,设计病变切除范围及入路,三维计划输入导航系统并投射至手术显微镜辅助手术。术中复查MRI,对残余病变重新定位,实施手术切除。术后定期进行随访。结果病人均成功实施了功能神经导航,致癎病变、运动区皮质和锥体束投射在手术显微镜下,精确切除病变,同时运动区皮质和锥体束获得有效保护;术中MRI末次扫描提示致癎灶病变的切除范围达到术前计划。术后随访6~24个月,癫癎发作控制达EngelⅠ级12例,EngelⅡ级2例。未出现肢体肌力下降。结论对于毗邻运动功能区的致癎病变,通过功能神经导航和术中MRI精准定位病灶和功能区,可以达到精准切除病变并保护正常脑功能的目的。