摘要：目的探索Stratus相干光断层扫描仪(OCT)对闭角型青光眼眼前房角观察的方法。设计前瞻性病例系列。研究对象原发性闭角型青光眼患者38例(56眼)。方法利用Stratus OCT对早期原发性闭角型青光眼患者激光虹膜切开术前及术后4周的前房角进行形态学观察,用Photoshop软件对前房角开放的角度进行描绘和测量。主要指标房角开放角度,前房深度与角膜厚度比。结果Stratus OCT可用来显示眼前房角形态,获取清晰的图像。激光虹膜切开术术前、术后的房角开放角度分别为(15.67±5.33)度、(26.56±8.17)度(P=0.000);前房深度与角膜厚度的比值分别为(0.39±0.13)、(0.89+0.32)(P=0.000)。结论Stratus OCT可便捷地用于了解前房角的宽度改变,但对量化手段和标准需进一步完善。

摘要：目的观察急性闭角型青光眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度在发病后不同时间段的变化特征。设计前瞻性病例系列。研究对象2007-2009年就诊的急性闭角型青光眼单眼发病者35例35眼。方法入选患者经过临床治疗后眼压控制正常,利用相干光断层扫描(Stratus OCT3)技术在发病后2周、3个月、6个月和12个月进行双眼RNFL扫描,并对发作眼压与RNFL厚度进行相关性分析。主要指标RNFL厚度。结果发作后2周发作眼RNFL明显较对侧眼增厚,分别为(141.85±25.22)μm、(112.95±10.54)μm(P=0.000);第3个月时两眼没有差异,RNFL厚度分别为(112.38±16.15)μm、(112.26±16.04)μm(P=0.966);6个月时发作眼较对侧眼稍薄,分别为(101.22±14.06)μm、(108.65±15.03)μm(P=0.021);12个月时发作眼明显较对侧眼薄,分别为(92.29±13.05)μm、(106.77±14.90)μm(P=0.000)。发作眼在观察期内RNFL进行性变薄(F=51.48,P=0.000),而对侧眼则无显著改变(F=1.599,P=0.192)。早期(3个月内)眼压越高,RNFL越厚(r=0.692,P=0.000),但在12个月RNFL的变化中,发作眼压与之无显著相关(r=0.242,P=0.081)。结论急性闭角型青光眼发作眼缓解后RNFL仍进行性丢失,发作时眼压的高低并不是决定最终病变的惟一因素;对侧眼在12个月的观察中也存在一定程度RNFL损害,其临床意义有待进一步研究。

摘要：目的比较单纯白内障超声乳化摘除术和联合房角分离术治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼的效果。设计前瞻性同期对照研究。研究对象闭角型青光眼合并白内障需行手术的患者48例(60眼)。方法在闭角型青光眼合并白内障患者中非随机选取房角关闭180度30眼两组。两组患眼随机再分两组各15眼,其中一组行单纯白内障超声乳化摘除术,另一组行白内障超声乳化摘除联合房角分离术。观察手术前后眼压、前房深度、房角开放(Goldmann房角镜,应用Stratus相干光断层扫描仪检测术后早期房角形态)情况,平均随访(6.60±2.34)个月。对结果进行统计学分析。主要指标视力,眼压,中央前房深度,房角。结果全部患者术后视力均有提高,术后眼压均较术前明显下降。房角关闭180度患眼应行房角分离术。

摘要：目的分析浅前房人群在明暗环境中的超声生物显微镜(UBM)图像测量房角结构参数值与暗室激发试验(DRPT)结果之间的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象2017年12月至2019年6月就诊于首都医科大学宣武医院的浅前房患者70例(70眼)。方法利用UBM在明暗环境中对患者进行8个方位的房角检查,测量UBM图像中的眼前节参数,并记录出现接触性房角关闭的方位数目(NPAC)。根据虹膜根部与小梁网之间的位置关系,将接触性房角关闭分为三种类型:L型、B型以及S型。随后,对所有研究对象进行暗室激发试验,记录试验前后的眼压,以眼压较基线升高≥8 mmHg为阳性标准。分析UBM眼前节数据与DRPT中眼压变化量之间的相关性,并比较DRPT阳性组与阴性组之间房角参数的差异。选取单眼阳性者的阳性眼及双眼结果一致者的右眼纳入统计学分析。主要指标眼压、接触性房角关闭的方位数目(NPAC)及L型、B型和S型三种类型接触性房角关闭的方位数目(NPAC-L、NPAC-B、NPAC-S)。结果在70例患者中,有26(37%)例至少1眼DRPT结果为阳性,DRPT中的眼压变化量与亮NPAC-S(r=0.260,P=0.030)、暗NPAC(r=0.249,P=0.038)、暗NPAC-B(r=0.306,P=0.010),及NPAC-B明暗变化量(r=0.309,P=0.009)呈正相关;与暗TIA(r=-0.241,P=0.044)呈负相关。DRPT阳性组与阴性组比较,仅NPAC-B明暗变化量存在差异(z=-2.64,P=0.008)。结论将接触性房角关闭分型有利于精确反映房角状态,明亮环境下的S型房角关闭数以及暗环境下的B型房角关闭数与DRPT中的眼压升高相关。