摘要：目的利用数字化设计结合3D打印技术研制个体化导板，初步探讨其应用于肩关节周围穿刺的可行性。方法选取需要行肩关节穿刺的9例患者（男4例，女5例；年龄39～62岁，平均56．8岁）的9侧关节（左侧3例，右侧6例；关节腔8例，肱骨近端1例）的薄层CT扫描数据在Mimics15．0软件中进行三维建模，把重建出来的模型导入Geomagic Studio和Geomagic Spark进行反求及正向设计，经3D打印技术制作出经皮导板，在体外模拟穿刺，明确进针方位后，对9例患者精准定位，穿刺活检，并采用C型臂X线机透视证实穿刺是否成功。结果经过穿刺前在患者骨骼模型及穿刺术的验证，应用数字化个性3D打印定制经皮导板对9患者导向下穿刺全部成功，进针方位均与术前设计的虚拟方案一致，无穿刺失败，未出现血管、神经损伤症状。结论数字化设计结合3D打印技术制作的个性定制经皮导板可以实现肩关节周围的精准穿刺。

摘要：目的比较两种3D打印截骨导板在全膝关节置换（TKA）模型预手术中的应用效果。方法选取2015年6月行TKA的15例患者行带标定器的下肢全长负重X线正、侧位片及膝关节薄层CT扫描。男6例，女9例；年龄53～86岁，平均67．8岁；左膝7例，右膝8例。利用统计形状模型（SSM）技术及2D／3D配准技术建立下肢模型，进行数字化模拟手术，确定截骨角度及位置。根据确定的截骨方案，用2种思路设计截骨导向器，分别为截骨槽组（锯片直接套入导向器上的截骨槽进行截骨）及定位钉组（导向器确定无头钉位置，根据无头钉位置确定金属截骨模块位置），将两种截骨导向器及由薄层CT重建的膝关节3D模型用聚乳糖材料3D打印成实物。在模型上进行预手术，通过回顾其病例资料与治疗结果观察两种截骨导板的优、劣。结果截骨槽组与定位钉组截骨时间平均分别为（36．5±6．2）、（27．8±4．3）min，断裂率分别为26．7％（8／30）、0，截骨片厚度偏差平均分别为（3．4±2．5）、（1．6±1．7）mm，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。截骨槽组与定位钉组打印时间平均分别为（307±28）、（302±25）min，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在3D打印模型TKA预手术中，较带截骨槽的截骨导板，确定定位钉的截骨导板截骨时间更短、截骨片厚度更接近术前规划、截骨面平整度更好、导板断裂率更低，但3D打印时间相当。

摘要：目的通过有限元分析的方法评价3D打印钛合金骨盆假体的生物力学性能。方法选取1例男性右侧髂骨巨大软骨肉瘤患者，拟行半骨盆切除人工半骨盆置换术。术前行CT和MRI检查，利用三维图像融合技术判断髂骨周围肿瘤侵袭范围，确定外科边缘及截骨平面，根据截骨后骨盆缺损范围利用计算机辅助设计（CAD）建立患者骨盆有限元模型，经过有限元分析后利用3D打印技术定制个性化钛合金骨盆假体。在Abaqus软件中对已建立的3D打印骨盆假体模型进行有限元分析，测量骨盆假体的von Mises应力、相对位移和整个有限元模型的应力集中点。结果3D打印钛合金骨盆假体的最大von Mises应力为25．29MPa，远小于钛合金的屈服强度（950MPa）。应力集中区域为假体与骶骨连接钉孔附近。患者术后3个月逐渐弃拐行走，术后半年假体情况稳定，患者活动正常。结论根据有限元模型计算结果，3D打印钛合金骨盆假体可满足生物力学要求，计算结果与患者术后随访结果一致，该方法可为3D打印骨科内置物临床应用提供生物力学依据。