摘要：目的探讨利用直接X线成像（DR）图像DICOM头文件中的剂量信息实现对DR受检者照射剂量和图像质量实时监控的可行性。方法T0．16模体进行曝光，管电流从0．5mAs开始逐渐增加至125mAs，分别记录T0．16模体中模拟病变A（直径11．1mm）、D（直径4．0mm）、J（直径0．7mm）的显示个数，计算检测系数（坼）。设计DR受检者照射剂量及图像质量实时管理系统软件，DR摄片完成后，实时发送到工作站，实时读出每幅图像DICOM头文件中的剂量面积值（DAP）信息作为照射剂量与图像质量控制指标，设立上限值、下限值与75％分点值，当超过该部位设定的限值时，系统发出提示，及时查找原因作相应处理。结果TO．16模体A点在低于10mAs时、D与J在低于16mAs，HT随mAs增加而增加；A点在10～100mAs、D、J点在16～100mAs时H，没有增加。DR受检者照射剂量及图像质量实时管理系统软件共计实时监测曝光5120次，发现DAP值超过设定限值引起的提示66次，提示率为1．3％。其中超过上限值21次，包括7次为技师手动设置曝光量过高；4次自动曝光控制（AEC）点选择错误引起的剂量超标；9次为技师人为增大照射野；1次原因未明，推测可能与AEC短时不稳定有关。45次低于下限值，图像质量下降，主要是摄影部位偏离AEC探测点所致。结论DR具有较高的曝光宽容度。此方法能及时发现人为或设备问题导致的不适当照射剂量及图像质量受损，实现DR受检者照射剂量及图像质量自动实时管理。