摘要：目的 评价EYESI双目间接检眼镜模拟训练系统(简称EYESI系统)作为眼科住院医师眼底检查技能培训方法和考核手段的有效性.设计比较性教学研究.研究对象眼科在岗住院医师20人.方法 根据学习间接检眼镜的时间,将20名住院医师分为0组、1月组、3月组和6月组,利用EYESI系统对各组进行间接检眼镜操作技巧、眼底绘图技巧的考核,比较组间得分差异,评价EYESI系统作为考核手段的有效性.选10名住院医师随机分2组,分别利用EYESI系统、传统实践方法进行培训,比较两组在操作、眼底绘图方面的提高情况,评价EYESI系统作为培训方法的有效性.主要指标操作技巧指标:检查时长,光暴露时长,总分;眼底绘图技巧指标:绘图时长、光暴露时长、绘图精确性、总分.结果 0组住院医师检查时长最长(1359.25±729.82)s,其他组随使用经验增加检查时长逐渐缩短,3月组(553.67±87.37)s、6月组(489.40±107.16)s与0组差异显著(P=0.026,0.009).0组光暴露时长最长(442.00±188.79)s,其他三组均与0组有显著差异(P=0.018,0.011,0.006),但总分差异不明显;绘制眼底图时长随间接检眼镜使用经验的增加而逐渐递减,0组最长(1860.50±188.80)s,6月组最短(968.75±336.58)s,差异显著(P=0.026);绘图光暴露时长、精确度和总分组间差异不显著.经EYESI系统培训后,住院医师的检查时长由(1226.67±832.76)s降低为(761.00±307.32)s,缩短幅度为(30.58%±19.22%);绘图时长由(1001.00±507.72)s降为(667.00±333.75)s,缩短幅度为(33.90%±1.46%);精确度由81.28%±3.50%提升为88.88%±1.45%;增长幅度为9.41%±2.93%.经传统实践培训后,住院医师的检查时长由(765.00±306.92)s降低为(595.67±158.71)s,缩短幅度为(19.09%±12.87%);绘图时长由(1810.00±424.08)s降低为(1429.67±180.47)s,缩短幅度(19.40%±10.40%);绘图精确度由75.13%±11.29%提升为81.62%±10.31%,增长幅度为(15.59%±12.26%).结论 EYESI系统作为眼科住院医师学习间接检眼镜的考核和培训平台具有高效、精确的特点.

摘要：目的评价虚拟现实模型EyeSi白内障超声乳化手术训练系统(EyeSi系统)在眼科专科医师白内障手术培训中的应用效果。设计自身对照研究。研究对象北京大学第三医院眼科专科培训医师10人。方法使用EyeSi系统进行白内障显微手术培训并记录撕囊步骤的评分;由5名白内障专业高级职称手术医师对研究对象培训前和培训后的手术录像按照国际眼科理事会眼科手术能力评估标准(ICO-OSCAR)进行盲法打分,比较培训前、后撕囊步骤成绩;学员填写自我评价量表。主要指标EyeSi系统评分、专家评分、自我评价量表分值。结果EyeSi系统成绩显示培训后撕囊半径均一性由(24.51±30.58)%提高为(95.90±7.00)%(t=-7.600,P=0.000),提示撕囊更圆;撕囊偏离中心的距离由(0.38±0.14)mm减小为(0.11±0.06)mm(t=4.726,P=0.001),提示撕囊更居中;操作用时由(138.12±34.92)s缩短为(84.15±27.34)s(t=3.813,P=0.004),提示操作更熟练;考核总分由(44.10±31.08)分提高为(95.30±4.40)分(t=-5.523,P=0.000)。专家评分显示:撕囊起始操作的成绩由培训前(3.70±0.59)分提高至培训后(4.44±0.31)分(t=-3.922,P=0.004);撕囊口形状的评分由(3.74±0.71)提高为(4.14±0.30)分,但差异无统计学意义(t=-1.519,P=0.163)。学员自我评价除在撕囊起瓣和撕囊形状操作上有明显进步外,其他手术技巧和步骤,如:人工晶状体植入、器械稳定性、减少组织牵拉、保护后囊以及手术速度均有明显提高(P均<0.05)。结论EyeSi系统可有效培训以撕囊为代表的白内障显微手术操作步骤。(眼科,2022,31:390-393)

摘要：目的比较三焦点衍射型人工晶状体(IOL)和双焦点折射型IOL植入后患者的术后视觉质量差异。方法回顾性队列研究。收集2019年3月至2020年7月于北京大学第三医院眼科行超声乳化白内障吸除联合后房型IOL植入的52例(104只眼)患者。其中,男性17例(34只眼),女性35例(70只眼);年龄36~87岁,平均年龄(69.3±11.2)岁。根据患者植入IOL种类分为区域折射组和衍射三焦组。区域折射组植入Lenstec SBL-3型IOL;衍射三焦组植入AT LISA tri 839MP型三焦点IOL。比较患者术后3个月裸眼近视力(UNVA)、裸眼中视力(UIVA)及裸眼远视力(UDVA),最佳矫正视力(BCVA)、离焦曲线、客观视觉质量、脱镜率、不良视觉现象及满意度。两组患者视功能相关生活质量问卷评分以(±s)表示;UNVA、UIVA、UDVA、BCVA、调制传递函数截止频率(MTF cut-off)、斯特列尔比(SR)、客观散射指数(OSI)、对比度视力(VA)及患者满意度以中位数和四分位数表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。等效球镜屈光度(SE)的分布、脱镜率及不良视觉率以百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。Spearman相关性分析患者术后客观视觉质量与BCVA的关系。结果衍射三焦组术后最小分辨角度对数视力(logMAR)UNVA、UIVA、UDVA及BCVA分别为0.10(0.05,0.10)、0.10(0.00,0.20)、0.10(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.05);区域折射组分别为0.05(0.00,0.10)、0.10(0.00,0.20)、0.10(0.00,0.20)及0.00(0.00,0.05),UNVA比较的差异有统计学意义(Z=-2.596,P0.05)。离焦曲线分析显示,球镜屈光度为2.00 D、-2.00 D及-2.50 D时两组患者的logMAR BCVA比较的差异均有统计学意义(Z=-2.378,-2.416,-2.821;P0.05)。两组患者视功能相关生活质量问卷总分分别为(88.28±11.41)分和(87.43±12.62)分;视近脱镜率分别为80.8%和84.6%;不良视觉现象出现概率分别为23.1%和19.2%;平均满意度分别为3(3,4)和3(3,4)。结论两种多焦点IOL均能提高患者术后的主客观视觉质量,术后的有效性、准确性、生活质量、术后脱镜率及满意度相当;此外,区域折射组的术后UNVA优于衍射三焦组,衍射三焦组客观视觉质量均优于区域折射组,OSI可作为早期后囊膜混浊发现及手术时机选择的指标。