摘要：目的探讨螺旋断层放射治疗系统(TOMO)在计划中不同射野宽度对鼻咽癌(NPC)靶区和危及器官剂量学的影响。方法选取2022年8月至2023年3月本院NPC患者15例,对其进行TOMO计划设计,分别完成不同射野宽度的计划设计,评价PGTVnx,PTVnd的均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)、98%靶区体积剂量(D98)、2%靶区体积剂量(D2);PTV1、PTV2的CI;危及器官中脑干、视路系统(晶体、视交叉、视神经)、脊髓等最大剂量(D_(max))、腮腺、颌下腺、甲状腺、喉、口腔等平均剂量(D_(mean));治疗时间、机器跳数(MU)。结果射野宽度为1 cm、2.5 cm、5 cm PGTVnx的HI为0.040±0.007、0.052±0.006、0.086±0.007;PTVnd的HI为0.026±0.001、0.039±0.003、0.058±0.003;射野宽度对靶区的HI影响明显,差异有统计学意义(P<0.05);射野宽度为1 cm、2.5 cm、5 cm PGTVnx的D2分别为72.100(71.800,72.200),73.200(72.350,73.391),74.829(74.800,75.300),射野宽度对靶区受照剂量影响明显,差异有统计学意义(P<0.05)。不同射野宽度对左晶体D_(max)(Gy)、右晶体D_(mean)(Gy)、左眼球D_(mean)(Gy)、右眼球D_(mean)(Gy)、左视神经D_(max)(Gy)、右视神经D_(max)(Gy)、视交叉D_(max)(Gy)、脑干D_(max)、左颞叶V60(cc)、右颞叶V60(cc)、右颞叶V65(cc)、口腔D_(mean)(Gy)、口腔V40(%)、左腮腺V30(%)、右腮腺V30(%)的差异均有统计学意义(P<0.05);不同射野宽度对机器跳数与治疗时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在NPC螺旋断层放射治疗中,保证体位准确的前提下,选取射野宽度为1.0 cm对视路系统,脑组织以及口腔腮腺等危及器官的剂量获益明显。