摘要：目的·探讨联合应用炎症、营养不良和心脏瓣膜钙化指标是否能更好地对腹膜透析(简称腹透)患者的全因死亡和心血管死亡进行危险分层。方法·入选2011年3月—2013年8月在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心稳定地进行规律腹透的患者,使用心脏多普勒超声诊断仪检测患者的心脏瓣膜钙化(CVC)情况。根据高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、低血清白蛋白和CVC将患者分为4组,即0、1、2和3个危险标记组。前瞻性随访所有患者至死亡、退出腹透或至研究终止(2015年10月31日)。采用Cox比例风险模型分析0、1、2和3个危险标记对患者全因死亡和心血管死亡的预测作用。结果·共有189例患者入选本研究,其中男性99例(52.4%),平均年龄(55.8±15.2)岁,中位透析时间20(9~42.5)个月,32例(16.9%)患者合并糖尿病。有60例(31.7%)患者存在CVC。至研究终止,共有46例患者死亡,其中28例死于心血管事件。与无危险标记的患者相比,有3个危险标记和有2个危险标记的患者全因死亡HR分别是4.933(95%CI为1.674~14.540,P=0.004)和2.762(95%CI为1.107~6.892,P=0.029),心血管死亡的HR分别是7.719(95%CI为1.916~31.088,P=0.004)和3.728(95%CI为1.126~12.344,P=0.031)。与任何一个危险标记相比,联合使用3个危险标记预测全因死亡和心血管死亡的受试者曲线下面积均增大。结论·联合应用炎症、营养不良和瓣膜钙化指标可更好地预测腹透患者的预后,对腹透患者进行全因死亡和心血管死亡的危险分层。

摘要：针对当前立体车库产业存在的问题,基于云平台对立体车库的智能控制系统进行了研究与设计。给出了智能立体车库的整体构架,重点分析了物联网技术在立体车库系统中的应用,通过GPRS技术将MCU控制器从立体车库中收集的数据传输到云平台的数据库管理系统,并进行数据处理和存储,远程监控中心通过实时查看立体车库的数据信息和视频画面对立体车库进行智能化监控。

摘要：目的·探讨腹膜透析(腹透)患者脂肪含量对左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的影响。方法·选取2016年11月至2017年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受规律腹透治疗的患者作为研究对象。采集患者的人口学资料,检测相关生化指标,并应用多频生物电阻抗分析技术测定脂肪含量,采用彩色多普勒超声检测心脏结构,评估不同脂肪含量腹透患者的LVH患病率。应用Logistic回归分析LVH的影响因素。结果·共有163例患者入选本研究,其中男性98例(60.1%),平均年龄(55.85±13.20)岁,中位透析龄46.0(20.0,73.0)个月,合并糖尿病34例(20.9%),合并心血管疾病19例(11.7%),合并高血压122例(74.8%)。本组患者中LVH共51例(31.3%),其中高脂肪组织质量指数(fat tissue index,FTI)组(n=82)患者LVH有31例(37.8%),低FTI组(n=81)患者LVH有20例(24.7%)。Logistic回归结果显示,FTI(OR=1.133,95%CI 1.003~1.280,P=0.044)、容量负荷(OR=1.651,95%CI 1.257~2.169,P=0.000)和血红蛋白(OR=0.972,95%CI 0.948~0.997,P=0.028)是LVH患病的独立相关因素。结论·LVH在腹透患者中的患病率高,尤其是脂肪含量高的患者。脂肪含量高、容量负荷高和低血红蛋白是腹透患者LVH的危险因素。

摘要：目的探讨腹膜透析（腹透）相关性腹膜炎（PDAP）致病菌谱和药物敏感（药敏）性变化，为临床合理防治PDAP提供依据。方法病例来自2004年1月1日至2015年12月31日期间上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心随访患者中所有发生PDAP的患者。采集患者人口统计学资料、透出液致病菌培养及药敏试验结果。分别按照透出液培养结果和腹膜炎发生年代分组。用Poisson回归法进行腹膜炎发生率的趋势检验分析，用x^2检验或Fisher确切概率法比较不同时间段致病菌谱的构成及药物敏感率的差异。结果12年间共有386例患者发生711例次PDAP。透出液致病菌培养阳性率由2004年的52．0％提高至2015年的77．0％（P〈0．001）。培养阳性的腹膜炎中，革兰阳性菌腹膜炎270例次（59．5％），革兰阴性菌腹膜炎129例次（28．4％），混合感染39例次（8．6％），真菌性腹膜炎15例次（3．3％），分枝杆菌腹膜炎1例次（0．2％）。腹膜炎发生率由2004年的0．214例次／患者·年下降至2015年的0．160例次／患者·年（P=0．034）。凝固酶阴性葡萄球菌相关腹膜炎的发生率由2004—2005年0．049例次／患者·年下降至2014—2015年的0．027例次／患者·年（P=0．025），其余致病菌腹膜炎发生率的比较差异无统计学意义。与2004—2009年组相比，2010—2015年组患者革兰阳性菌对第一代头孢菌素及氨苄西林／舒巴坦敏感率显著下降（613％比88．2％，P〈0．001；61．7％比85．5％，P=0．001），对万古霉素敏感率两组差异无统计学意义。2004—2009年组与2010—2015年组间革兰阴性菌对头孢他啶及阿米卡星的敏感率比较差异无统计学意义。采用头孢拉定作为初治用药的革兰阳性菌腹膜炎，与2004—2009年组相比，2010—2015年组需要调整治疗方案的患者比例显著升高，治愈患者的疗程延长。结论PDAP的发生率较前明显下降，致病菌培养阳性率显著提高。凝固酶阴性葡萄球菌腹膜炎发生率较前下降，而革兰阴性菌、混合感染及真菌性腹膜炎发生率无明显变化。随着第一代头孢菌素药敏试验敏感率下降，现有的经验性治疗方案有进一步评估的必要。

摘要：LED作为第4代光源具有其他光源所无法比拟的优势:高效,节能,长寿命等,但传统的LED电源驱动中因普遍使用电解电容,大大缩短了整体LED照明的寿命。为提高LED电源的寿命,针对路灯等大功率照明应用提出了一种三相无电解电容的LED驱动电源的设计方案。三相交流电作为输入,利用三相电之间的相位差,通过驱动电路并行向LED供电,使LED获得恒定的电流从而得到恒定光通量。根据叠加定理,给出了详细的理论推导和证明,并使用Matlab/simulink软件对于所提出的方法进行了仿真,仿真结果验证了该设计方案在无电解电容的情况下能够有效地驱动LED输出恒定光通量。

摘要：目的·研究腹膜透析患者低T_3综合征(LT_3S)的发生情况,并探讨其对患者长期预后的预测价值。方法·入选2009年1月—2015年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心开始维持性腹膜透析治疗且稳定腹膜透析≥3个月的慢性肾脏病患者477例,比较LT_3S组(218例)和正常T_3组(259例)患者生化指标。采用多因素Cox风险回归模型分析游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)对腹膜透析患者全因死亡、心血管疾病(CVD)死亡的预测价值。结果·与正常T_3组患者相比,LT_3S组血红蛋白[(97.90±23.71)g/L vs(105.54±22.94)g/L]、血校正钙[(2.06±0.35)mmol/L vs(2.17±0.27)mmol/L]均较低(均P<0.01),LT_3S组脑钠肽{[311.00(134.59,776.00)pg/mL]vs[159.00(58.28,378.75)pg/mL]}、高敏C-反应蛋白{[2.85(0.95,6.81)mg/L]vs[1.34(0.54,3.32)mg/L]}、总胆固醇[(3.18±1.29)mmol/L vs(2.76±0.93)mmol/L]均较高(均P<0.01);LT_3S组患者的左心室心肌质量指数{[(154.16±58.15)g/m^2]vs[(125.24±42.67)g/m^2],P<0.01}明显增高。多因素Cox风险回归模型显示,FT_3水平与腹膜透析患者全因死亡(HR 0.51,95%CI 0.41~0.63,P<0.01)和CVD死亡(HR 0.60,95%CI 0.45~0.81,P<0.01)独立相关。结论·腹膜透析患者LT_3S的发生率较高,低FT_3水平是腹膜透析患者全因死亡和CVD死亡的独立危险因素。

摘要：目的探讨腹膜透析(腹透)患者肌少症的发生率及影响因素。方法选取2016年11月至2018年3月于上海交通大学医学院附属仁济医院接受规律腹透的207例患者为研究对象。采用握力评估肌肉力量,用生物电阻抗频谱分析仪测定瘦组织质量指数(LTI)。肌肉质量减少且伴有肌肉力量下降定义为肌少症,计算腹透患者肌少症的发生率。按照有无肌少症分为肌少症组和无肌少症组,比较两组患者临床指标的差异。采用多因素Logistic回归模型法分析肌少症的相关危险因素。结果207例腹透患者中男122例(58.9%),年龄(55.3±13.7)岁,中位透析龄22.9(7.3,60.9)个月,其中45例(21.7%)合并糖尿病,32例(15.5%)合并心血管疾病;27例患者存在肌少症,肌少症发生率为13.0%。与无肌少症组比较,肌少症组患者透析龄较长,合并糖尿病比例较高,残余肾功能(RRF)、血清前白蛋白水平较低,细胞外液与内液比值(ECW/ICW)和高敏C反应蛋白水平较高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=3.94,95%CI 1.35~11.50,P=0.012)、长透析龄(OR=1.01,95%CI 1.00~1.02,P=0.029)、高ECW/ICW比值(OR=1.09,95%CI 1.05~1.14,P<0.001)是腹透患者发生肌少症的独立危险因素。结论腹透患者肌少症并不少见。男性、长透析龄、高ECW/ICW比值是腹透患者发生肌少症的独立危险因素。

摘要：电动汽车以其显著的节能减排优势成为全球汽车工业的主要发展方向之一。车载充电机是电动汽车的重要组成部分,作为电动汽车动力电池与电网之间的接口,高效率是其最重要的技术指标,同时还应减小其对电网的谐波污染。设计的车载充电机采用AC/DC到DC/DC的两级隔离式电路结构:前级采用基于单周期控制的单相Boost-APFC电路,后级是移相全桥ZVZCS变换器,同时副边辅助电路采用由电容和二极管组成的新拓扑结构,可以进一步提高系统效率。另外,提出单-双环充电切换的控制方法,来满足蓄电池的恒压-恒流充电要求。为验证理论分析的正确性,在Matlab/Simulink环境下对整个系统进行仿真,并采用TMS320F2812控制芯片完成3 k W的样机实验。

摘要：目的探讨不同容量负荷的腹膜透析（腹透）患者左心室肥厚（LVH）的发生率，分析LVH的相关危险因素。方法病例来自2016年9月至2017年1月上海交通大学医学院附属仁济医院的规律腹透患者，采集患者的人口学资料、生化指标。应用多频生物电阻抗技术测定患者容量超负荷（overhydration，OH）水平；用心脏彩色多普勒超声检测患者心脏结构改变。根据LVH诊断标准将人选患者分为LVH组及非LVH组；根据OH评估指标分为正常容量组（OH≤1．1L）和容量超负荷组（OH〉1．1L）。评估不同容量负荷组患者LVH发生率；用Logistic回归法分析患者LVH发生的危险因素。结果共113例腹透患者入选，LVH组患者60例（53．1％）。正常容量组33例（29．2％），其中LVH10例（30．3％）；容量超负荷组80例（70．8％），其中LVH50例（62．5％）；容量超负荷组中亚临床容量超负荷（SCOH）组34例（42．5％），其中LVH17例（50．0％）；临床容量超负荷（COH）组46例（57．5％），其中LVH33例（71．7％）。多因素Logistic回归分析结果显示，高OH（OR=1．730，95％CI：1.274—2．348，P〈0．001）和低血红蛋白（OR=O．965，95％C1：0．940—0．991，P=0．008）是LVH发生的独立危险因素。结论LVH在腹透患者中发生率高，尤其是容量超负荷的腹透患者。高OH和低血红蛋白是LVH发生的独立危险因素。