摘要：目的 将3D打印技术应用于骨科学肿瘤教学中,使学生对骨科学肿瘤能够有更加直观深入的认识,以提高教学质量和教学效果.方法 手术前利用3D打印模型辅助术前设计教学,使学生对将要进行的手术过程有更加直观的认识和了解;手术中利用3D打印模型与术中实时对比,在精确手术操作的同时,让学生参与其中,体会3D打印模型为手术带来的便利;术后在3D打印模具上进行教学总结、复习与评估.结果 3D打印技术在骨科学肿瘤教学中提供的立体视觉效果是常规教学难以模仿和实现的,给学生带来了更加客观、具体和深入的教学体验,在充分调动学生学习积极性的同时,展现出骨科肿瘤精细化治疗的技术优势.结论 3D打印技术作为骨科学肿瘤教学的重要工具,提高了学生的兴趣和动手操作能力.

摘要：目的探讨钛合金3D打印假体复合带血管蒂腓骨及生物陶瓷重建下肢瘤段切除后长节段骨缺损的可行性。方法2015年8月至2016年11月采用瘤段切除后长节段管状钛合金3D打印假体重建5例，男1例，女4例；年龄16～56岁，平均（32～19.3）岁。肿瘤病理类型：高分化软骨肉瘤1例，尤文肉瘤1例，单发转移瘤1例，骨肉瘤2例。基于患者术前CT扫描、MRI以及骨扫描的影像学资料，使用Materialise Mimics 17．0加载dicom格式的数据，设计假体、导板及手术方案，并经过计算机辅助有限元力学验证假体强度。假体通过钛合金3D打印方法加工后，按设计方案完成骨缺损重建，假体内部复合带血管腓骨及生物陶瓷。结果2例采用选择性激光熔化技术、3例采用电子束熔融技术3D打印加工假体；假体均做多孔化减重处理，长度（210．98±66．16）mm，容积（26901．76±12903．96）mm^3。均按计划实施手术，远、近端髓腔内组织术中冰冻病理均未见明确肿瘤组织。术中假体安装牢固，4例进行腓骨瓣及多孔磷酸三钙颗粒复合植入，腓骨瓣长度为（168．75±49．07）mm，均未折叠，多孔磷酸三钙颗粒植入量为（10±4．08）g；1例转移瘤的假体内使用骨水泥填充。平均手术时间为（261±85）min，平均出血量为（540±182）ml。随访时间1-15个月，平均6．4个月。5例均存活，肿瘤未见局部复发及肺转移，世界骨与软组织肿瘤协会（The Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）93评分为17-26分，2例带血管蒂腓骨移植者术后3个月骨扫描证实腓骨血运良好。1例股骨假体近端固定钉孔的第2枚螺钉发生断裂，未影响稳定性。结论应用钛合金3D打印假体复合带血管蒂腓骨及生物陶瓷的方式可以应用于长节段骨缺损的修复，短期随访结果证实这种复合重建方式修复下肢瘤段切除后的长节段骨缺损稳定性可靠，安全性高，可获得良好的下肢功能。

摘要：目的探讨3D打印髋臼导板在骨盆原发恶性肿瘤患者半骨盆切除后骨盆修复重建中的应用价值及效果。方法回顾性分析2014年9月至2016年7月,在我科治疗的8例骨盆原发恶性肿瘤患者,男5例,女3例,年龄32~59岁,平均43.5岁,右侧5例,左侧3例,软骨肉瘤3例,骨肉瘤2例,尤文肉瘤1例,多形性肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,根据Enneking骨盆病变类型分为:Ⅰ+Ⅱ区3例、Ⅱ+Ⅲ区3例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区1例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ区1例,术前根据患者骨盆薄层CT三维重建患者骨盆结构,模拟手术并设计导板,术中行导板辅助下半骨盆切除、钉棒重建骨盆环、全髋关节置换术。结果 8例均成功进行术前设计、导板制作并应用于术中定位。1例导板在消毒后出现轻微变形,经术中参考透视影像微调后放置满意,余7例均成功放置臼杯。手术时间5~8.2 h,平均6.4 h,术中出血3500~9000 ml,平均6200 ml。术后根据X线及CT评价示:患侧和健侧对比差异无统计学意义。1例术后出现切口内积液,经对症支持治疗后痊愈;1例术后5天因翻身不当出现髋关节脱位,行切开复位后未发生髋关节再脱位。8例均随访,随访2个月~2年,平均10个月,随访期间1例骨肉瘤患者于术后6个月出现肺转移,目前带瘤存活。其余患者术后恢复良好,随访期间未发现复发及转移。末次随访时MSTS评分为15~24分,平均20分。结论 3D打印髋臼导板能够辅助术中正确安装髋臼网杯位置,并减少手术时间、术中出血量及透视次数,术后评估显示髋臼位置良好,具有一定的创新性及不错的效果。

摘要：1990年4～5月,在全国铁路人群按统一设计方案,整群抽查18个铁路地区5197名饮服职工和广州铁路局1330名不同职业人群人型支原体感染情况的调查。结果表明,该病流行范围相当广泛,有7个路局的15个地区铁路职工中存在不同程度的感染(0.70～11.64％)。平均阳性率为4.93％。大量数据揭示了铁路人群Mh感染的基本特点,为我国制定正确的防治对策和措施提供了科学依据。