摘要：扁平足是一种与足内侧纵弓塌陷、足跟外翻和前足外展有关的畸形。其病因及治疗方案受多种因素影响,早期治疗可给予保守治疗,当保守治疗达到一定时间,未能改善症状时,则需采取手术治疗。其中应用Hyprocure的距下关节稳定术是一种新兴的微创手术方式,在矫正畸形方面效果显著,由于Hyprocure的形态设计与跗骨窦部位较为适配,能使距下关节进行正常的三维活动,而不过度纠正或限制足部运动,与传统手术方式相比具有切口小、操作简单、术后并发症较少的特点,可部分取代跟骨截骨术。本文将回顾近年文献,对距下关节稳定术的优点及传统手术相比的局限性进行综述。

摘要：[目的]分析不同手术方法治疗不同类型外翻的疗效。[方法]自2003年4月～2006年4月本院手术治疗外翻165例(210足)。根据外翻畸形程度不同分为3组。A组:共96例(128足),男21例,女75例;年龄20～65岁,平均42.5岁。外翻角(hallux valgus angle,HVA)25°～35°,平均30°,第1、2跖骨夹角(inter-metatarsalangle,IMA)12°～16°,平均14°。手术方法采用McBride加第1跖骨基底楔形截骨术。B组:共55例(61足),男11例,女34例;年龄38～62岁,平均50岁。HVA28°～44°,平均36°,IMA14°～18°,平均16°。手术方法与A组相同,另加第2跖趾关节成形术。C组:共15例(21足),男10例,女5例;年龄64～82岁,平均73岁。HVA45°～75°,平均60°,IMA18°～20°,平均19°。手术方法采用Kell手术。[结果]参照美国足踝外科学会Mary-land评分系统。随访6～24个月,平均15个月。A组,优98足,良24足,可6足,优良率95.3%。平均HVA矫正18°,平均IMA矫正7°。B组,优46足,良12足,可3足,优良率95.1%。平均HVA矫正21°,平均IMA矫正8°。C组,优11足,良8足,可3足,优良率90.5%。平均HVA矫正42°,IMA无矫正。[结论]外翻的病理基础主要为第1跖骨内翻的骨性畸形与收肌高度紧张挛缩的软组织畸形。手术应针对有明显临床症状的病人。手术的设计应重点解除骨性与软组织的畸形。只要注意手术操作与手术方法,手术并发证是可以避免的。

摘要：目的:本研究旨在根据CT二维与三维成像技术描绘并量化后pilon骨折线、骨折块在三平面上发生的位置和频率。方法:对我院骨科2018年1月至2020年12月收治的47例后pilon骨折的影像学资料进行回顾分析。根据CT影像学数据对骨折进行三维重建,并将骨折线、骨折块和关节面情况叠加到胫骨远端3D模型上。通过骨折线特征以及骨折块的数量和体积对骨折地图特征分别进行定性、定量总结。结果:47例后pilon骨折定位均显示后外侧与后内侧两条相交的骨折线,以及后内侧(PM)和后外侧(PL)骨块。骨折块面积与胫骨远端面积的比值(FAR1)为20.65% (4.30%~48.84%),骨折线长度、宽度与高度的平均值分别为27.97 (14.56~45.30) mm,4.72 (0.79~21.62) mm,23.15 (9.10~42.00) mm。3D模型图显示了骨折线、粉碎区和三平面骨折块的走行分布与骨折模式。结论:后pilon骨折PM与PL骨折块较大,累及关节面的同时常累及内踝,粉碎性骨块较少。通过对三维CT模型的量化可以可靠地评估后pilon骨折的骨折特征,以此为未来内植物和生物力学模型的设计提供参考。