摘要：目的以格列美脲联合二甲双胍为对照,探讨西格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病高糖毒性患者的疗效及安全性。方法采用随机对照的非劣效性研究设计,纳入初诊2型糖尿病伴高糖毒性患者129例,即空腹血糖(FPG)≥200 mg/mL(11.1 mmol/L)和糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0%,按随机数字表法分为研究组(n=66)和对照组(n=63),研究组给予西格列汀联合二甲双胍治疗1月,1月后单用二甲双胍治疗2月;对照组给予格列美脲联合二甲双胍治疗1月,1月后单用二甲双胍治疗2月。比较两组患者治疗前、治疗后1月与3月后的血糖指标、体质量和胰岛β细胞功能指标的变化。结果治疗3个月后,研究组和对照组的HbA1c平均降幅分别为4.03%和4.13%,两组间HbA1c平均降幅差值的最小二乘均数的双侧95%置信区间下限为-0.648%,大于预先设定的-0.65%的非劣效界值,提示主要疗效指标的非劣效性假设成立。此外,治疗1月后两组患者FPG均明显下降(P0.05);治疗3月后两组患者胰岛β细胞功能指标无统计学差异(P>0.05)。结论对于初诊2型糖尿病伴高糖毒性而拒绝注射胰岛素者,在口服降糖药的选择上,西格列汀联合二甲双胍相比较格列美脲治疗效果更佳,副作用更小。

摘要：促甲状腺素受体抗体 (TRAb)与多种自身免疫性甲状腺疾病的发病密切相关 ,是临床诊断这些疾病的重要指标。目前已建立了两种较为成熟的TRAb检测技术 ,即根据TRAb可竞争抑制12 5I标记促甲状腺素 (TSH)与受体结合的原理设计的放射受体分析法 (RRA)和根据TRAb可模拟或阻断TSH作用影响体外细胞系cAMP产生的原理设计的生物分析法。RRA法简单易操作 ,灵敏度和特异度也比较高 ,在临床上应用广泛 ;而生物分析法则能够进一步区分甲状腺刺激性抗体和甲状腺刺激阻断性抗体 ,成为TRAb检测技术发展的重大突破。本文将对上述两种方法不同的诊断价值、局限性以及临床实用性作一综述。

摘要：降钙素(calcitonin,CT)是一种由32个氨基酸残基组成的多肽类激素,主要用于骨质疏松、高血钙和与骨相关如佩吉特病、骨肿瘤引起的疼痛的治疗.过去主要以提取法从动物组织中获取,但是它属非人源型降钙素,长期使用会产生抗体而影响疗效,而且由于生物组织来源有限,制约了它的生产.20世纪70年代开展了固相和液相法合成降钙素的研究,合成步骤多、纯度差、获得率低,因而价格昂贵.80年代国外开展了基因工程法生产降钙素的研究,应用基因工程法,可以较容易地制备出所设计的新型降钙素,以期获得活性高、半衰期长、无抗原性的新型降钙素供临床使用.现将基因工程方法制备重组降钙素的研究进展综述如下.

摘要：目的调查2型糖尿病患者治疗控制的现状,分析存在的问题,提出可行的促进方案,以实现糖尿病控制的全面达标。方法通过自行设计调查表记录所选定的2型糖尿病患者治疗情况和实验室检查的相关指标,对所建立的数据库进行分析,根据所得的结果对本单位2型糖尿病患者的治疗现状做出评价。结果职工2型糖尿病患病率为9.10%。目前本单位2型糖尿病患者近65%血压不达标,空腹血糖达标者不足26%,餐后2h血糖控制更差,仅约6%的患者达标。血脂4项指标有1项以上不达标者约为80%。糖化血红蛋白控制达标者不足42%,使用胰岛素治疗组血糖及糖化血红蛋白控制更差。结论目前单位2型糖尿病患者的治疗控制现状不容乐观。为控制糖尿病,防止出现急性代谢并发症,预防慢性并发症,提高患者的生活质量,应建立比较完善的以医院为中心,以单位为辅助的糖尿病教育、治疗、管理体系,为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。

摘要：针对临床实习生在实习过程中临床实践能力差以及缺乏理论联系实际能力等问题,作者所在医院开设了临床实习前《临床技能》创新课程,对即将进入临床实习的医学生实施强化培训。实践证明,强化培训可提高实习生对知识和技能的应用能力,使他们缩短进入临床实习的适应期,从而顺利完成实习医生工作。针对目前我国临床教学所面临的现状,临床实习前的强化培训对保证实习质量是一项可借鉴的教学改革方案。

摘要：根据生物一心理一社会医学模式对临床医学生素质培养的要求，以全面提高医学生专业知识、动手能力、人文素质为目标，设计临床医学导论整合课程。通过临床基本职业素养、疾病诊断基本技术、手术相关基本技能、临床医学新进展与技术、临床护理与医护关系、医疗信息管理学六大功能模块，构建临床医学导论整合课程的核心内容。使临床相关基本知识与技能有机整合、临床课程与基础课程紧密衔接、医学与人文并举，为各器官一系统整合课程协同推进奠定基础。

摘要：目的评价阿格列汀单药、联用二甲双胍、联用吡格列酮治疗2型糖尿病的有效性和安全性及中国大陆亚组基线情况。方法多中心、前瞻性、随机、双盲法，对单用阿格列汀（ALO，25mg，1次／d）或安慰剂（PLA）（A组）、ALO或PLA联用二甲双胍（B组）或联用吡格列酮加或不加二甲双胍（c组）使用情况下进行比较。入选对象年龄在18—75岁，糖化血红蛋白（HbA1c）在7％-10％，符合入组标准的2型糖尿病患者以1：1的比例分别接受ALO或PLA治疗16周，每4周随访1次。结果中国大陆区共入选2型糖尿病患者491例，其中A组181例（ALO90例，PLA91例），B组186例（ALO92例，PLA94例），C组124例（ALO61例，PLA63例）。各治疗（A、B、C）组中无论是年龄、性别、体重指数、糖尿病病程、二甲双胍日稳定剂量，还是HbA1c、空腹血糖、体重ALO组与PLA组都均衡可比。结论中国大陆区亚组的基线结果均衡可比，其最终试验结果可望为中国2型糖尿病患者使用阿格列汀治疗提供有益依据。

摘要：目的:评估糖尿病患病率及其危险因素。研究设计:基于人群的横断面研究。研究地点:2015—2017年中国31省份全国横断面数据。研究对象:75880名18周岁及以上代表中国人口的成年人样本。主要结局指标:根据2018年美国糖尿病学会和世界卫生组织标准诊断中国成人不同性别、区域和种族的糖尿病患病率。通过问卷的方式记录调查对象的社会人口学信息、生活方式和疾病史。临床检测包括空腹血糖(单次)、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。结果:根据2018年美国糖尿病学会诊断标准,中国成人总糖尿病(n=9772)患病率为12.8%[95%可信区间(CI)为12.0%~13.6%],自报糖尿病(n=4464)患病率为6.0%(95%CI为5.4%~6.7%),新诊断糖尿病(n=5308)患病率为6.8%(95%CI为6.1%~7.4%),糖尿病前期(n=27230)患病率为35.2%(95%CI为33.5%~37.0%)。总糖尿病患病率在男性、年龄50岁及以上人群中更高。全国31个省份的糖尿病患病率从贵州的6.2%到内蒙古自治区的19.9%不等。在被调查的5个民族中,汉族的糖尿病患病率最高(12.8%),回族的糖尿病患病率最低(6.3%)。根据世界卫生组织标准诊断的总糖尿病(n=8385)患病率为11.2%(95%CI为10.5%~11.9%)。结论:2007—2017年,中国成年人口的糖尿病患病率略有上升。研究结果提示,糖尿病是中国重要的公共卫生问题。