摘要：目的研究无托槽隐形矫治三维设计中未设计移动的上颌支抗磨牙实际治疗前后三维方向位移变化。方法选取26例上颌磨牙未设计移动的非拔牙隐形矫治成人病例,根据前牙唇舌向设计将病例分为内收组和非内收组。收集矫治前后石膏模型,使用三维扫描仪获取数字化模型,通过腭皱襞表面重叠,研究上颌磨牙矫治前后横向、垂直向、矢状向的位移变化。结果未设计移动的支抗磨牙在三维方向均发生了移动(P<0.05)。内收组支抗磨牙颊移(0.41±0.53)mm;伸长(0.45±0.37)mm舌尖伸长大于颊尖,远中尖伸长大于近中尖;磨牙近移(0.53±0.53)mm。非内收组磨牙颊移(0.46±0.53)mm;压低(0.24±0.29)mm,磨牙颊舌尖、近远中尖位移量无统计学差异;磨牙远移(0.28±0.32)mm。结论无托槽隐形矫治三维设计中未设计移动的上颌支抗磨牙存在三维方向的位移。内收组磨牙发生颊向倾斜、伸长、近中倾斜移动;非内收组磨牙发生颊向、压低、远中移动。

摘要：目的探讨无托槽隐形矫治中上颌中切牙、上颌侧切牙、上颌尖牙和上颌前磨牙的旋转效率以及附件、邻面去釉(Interproximal reduction, IPR)对旋转效率的影响。方法在成人隐形矫治患者中,选取设计旋转移动的上颌牙齿142颗,其中上颌中切牙27颗,上颌侧切牙23颗,上颌尖牙45颗,上颌前磨牙47颗,按照是否设计附件和是否IPR将上颌中切牙、上颌侧切牙分为IPR+无附件组和无IPR+无附件组,将上颌尖牙和上颌前磨牙分为IPR+无附件组、IPR+附件组、无IPR+附件组和无IPR+无附件组。获取患者治疗前和单纯设计牙齿旋转阶段石膏模型并使用三维激光扫描仪得到数字化模型,以腭皱襞为参照进行模型重叠并计算各个分组牙齿的旋转效率。采用独立样本t检验、单因素方差分析和Student-Newman-Keuls检验进行统计学分析。结果上颌中切牙的平均旋转效率为62.61%,IPR+无附件组牙齿旋转效率[(69.5±3.81)%]高于无IPR+无附件组[(55.72±4.05)%](P0.05)。上颌前磨牙的平均旋转效率为46.96%,IPR+附件组牙齿旋转效率[(51.33±1.66)%]高于无IPR+附件组[(45.47±2.07)%]和IPR+无附件组[(49.02±1.48)%](P<0.05)、IPR+无附件组和无IPR+附件组牙齿旋转效率均高于无IPR+无附件组[(42.03±2.40)%](P<0.05)。结论使用无托槽隐形矫治牙齿旋转,IPR能提高上颌中切牙、上颌侧切牙、上颌尖牙和上颌前磨牙的旋转效率;附件不能有效提高上颌尖牙的旋转效率,虽能提高上颌前磨牙的旋转效率,但提高幅度较小。

摘要：目的探讨无托槽隐形矫治器结合微种植体支抗远移上颌磨牙的效率及在三维方向上的特点，以期为无托槽隐形矫治器的设计提供理论依据。方法选取需进行上颌磨牙远移的安氏Ⅱ类错患者12例，应用无托槽隐形矫治器远中移动上颌磨牙、前磨牙，其中7例结合微种植体牵引尖牙增加支抗，所有患者定期制取阶段研究模型并使用三维扫描仪将模型数字化。通过重叠治疗前与各阶段的三维数字化模型，分析在不同矫治阶段磨牙、前磨牙的远移效率以及在三维方向上的移动特点；对比有无微种植体支抗对磨牙远移效率及前牙支抗的影响。结果微种植体支抗组上颌第二、第一磨牙的远移效率分别为89.20%和83.53%，均比无微种植体支抗组远移效率高，但差异无统计学意义（P〉0.05）；上颌磨牙远移会造成切牙轻度唇向及近中移位，其中微种植体支抗牵引尖牙组前牙支抗损失量较小，但差异无统计学意义（P〉0.05）。当上颌第一磨牙开始远移时，第二磨牙的远移效率明显下降（P〈0.05）。上颌磨牙远移过程中磨牙未见明显旋转，有轻度压低和颊移（P〉0.05），而上颌前磨牙远移过程中发生明显颊舌向旋转（P〈0.05）。结论无托槽隐形矫治器可以有效地远移上颌磨牙、前磨牙，前磨牙远移时易发生颊舌向旋转，磨牙在远移过程中有轻度的压低及颊向移位；使用微种植体支抗可以在一定程度上增加磨牙的远移效率、减小前牙支抗丧失。