摘要：目的 明确脓毒症血小板表达Toll样受体4（TLR4）变化与血小板活化的关系及对预后的影响.方法 前瞻、对照的临床试验设计.选天津市第一中心医院ICU 2008年5月至2009年12月收治的脓毒症患者64例,除外恶性肿瘤、免疫系统疾病、心肺复苏后、终末期肝或肾功能衰竭及入院24 h内死亡等患者.门诊查体健康志愿者15例为对照组,比较健康对照组和脓毒症组入院时和第3,5,9天外周静脉血血小板计数（PC）及参数（MPV,PDW）、血小板TLR4表达、血小板活化膜糖蛋白GPIⅠb/Ⅲa的PAC-1表达、血浆sCD40L及TNF-α浓度变化及关系;脓毒症组中分为血小板减少症即TCP组（至少1次低于150×109 L-1,27例）和非TCP组（37例）,比较两组治疗前后（入院时及入院第9天）TLR4,PAC-1,sCD40L和TNF-α及APACHEⅡ评分、ICU住院时间、出血发生率以及28 d死亡率差异.基于时间测量组间数据比较采用可重复测量的单因素方差分析,两组间参数的比较采用独立样本t检验,计数资料进行x2检验.结果 与健康对照组比较,脓毒症组PC减低（P=0.006）,伴随MPV,PDW增大（P=0.046,P＜0.001）;血小板FLR4及PAC-1表达同时上调（P＜0.001）,且两种受体变化正相关;血浆中sCD40L和TNF-α浓度显著上升（P＜0.001）.TCP组PAC-1表达、TNF-α浓度治疗前后均高于非TCP组（P=0.023,P=0.011）;治疗后TCP组sCD40L、血小板TLR4表达显著高于非TCP组（P=0.047,P=0.001）.TCP组比非TCP组出血发生率高（P=0.024）、ICU住院时间长（P=0.013）、APACHEⅡ评分高（P＜0.01）、28 d病死率高（P=0.048）.结论 脓毒症患者血小板TLR4表达上调及伴随的血小板活化与脓毒症血小板减少症发病密切相关,脓毒症并发TCP可能是预后不良标志.

摘要：在工作站上开发的压铸型ＣＡＤ／ＣＡＥ系统，可完成压铸工艺参数设计、压铸型（件）温度场有限元数值模拟及压铸型设计。计算机辅助工艺设计与实际设计相比较，有较好的一致性；计算机数值模拟了压铸型（件）任一截面上不同时间的温度场，并以图形显示结果；使用了美国ＰＴＣ公司的Ｐｒｏ－Ｅｎｇｉｎｅｅｒ通用机械ＣＡＤ／ＣＡＭ软件，完成了壳盖压铸型镶件的ＣＡＭ，包括建模、生成走刀轨迹以及完成数控加工等。