摘要：三维适形放射治疗技术作为一种精度很高的治疗技术,是提高治疗比的重要物理措施,它对于以局部肿瘤未控复发为主要失败原因的肿瘤患者的治疗有重要意义[1].其设计和应用思路是:在杀灭肿瘤方面应像手术那样将足够的高剂量围歼到病灶上,使高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与靶区的实际形状一致;而在保护正常组织器官方面应通过铅挡块与多叶准直器(MLC)等使线束躲避重要敏感器官.三维适形放射治疗技术把先进的计算机技术应用于患者病变的定位,治疗计划的设计、验证及治疗的实施,使放射治疗高剂量区分布与肿瘤的立体形态基本上保持一致[2-4].现对多固定野三维适形放射治疗治疗计划实施过程中,铅挡块与多叶准直器等相关知识的研究进行综述.

摘要：目的探讨宫颈癌不同能量调强适形放射治疗对肿瘤组织和危及器官受照剂量的影响。方法患者CT定位,数据传输至计划系统。在CT层面上逐层勾画临床靶区(CTV),对CTV均匀外扩1.0 cm,由计划系统自动生成计划靶区(PTV),同时勾画危及器官(OAR)膀胱、直肠、小肠等。进而同时设计出不同能量调强适形放射治疗计划。应用剂量曲线及剂量体积直方图对肿瘤的PTV和OAR的剂量分布进行比较。结果宫颈癌不同能量调强适形放射治疗剂量分布无明显差异。结论调强适形放射治疗能量取6MV,不主张用15MV。

摘要：患者的临床检查和三维适形放射治疗方案确定后，主管医生根据患者的状况，确定好治疗体位和制作好固定器，进行CT定位，获得为进行治疗计划设计所必需的患者治疗部位的解剖材料，包括肿瘤位置和范围，周围重要组织和器官的位置及结构等，将这些信息录入瓦里安Eclipse DX三维适形放射治疗计划系统，进行治疗方案设计和评估，经过治疗前模拟验证后进入治疗。

摘要：介绍了肺癌的常规放疗。分析了肺癌三维适形放疗的CT定位和靶区确定、计划的设计、计划的优化、计划的评价,计划的轮照对肺癌正常组织等影响。提出了减少正常组织损伤的方法。

摘要：影响三维适形放射治疗(3DCRT)治疗计划设计的质量保证(QA)和质量控制(QC)的因素很多,在治疗计划设计过程中患者影像学资料的获取、治疗靶区的确定、治疗计划设计和剂量计算、治疗计划验证等,每一步的差错和不确定度都将引起治疗计划设计的失败。只有做好每一步的质量保证与质量控制,才能使最终的累计结果满足临床要求,才能做好整个3DCRT治疗计划设计过程的质量保证和质量控制。本文对3DCRT治疗计划设计过程中患者影像学资料的获取,治疗靶区、危及器官等解剖结构的确定,治疗计划设计和剂量计算、治疗计划验证等进行综述。

摘要：目的:分析肺癌肺内肿瘤三维适形放疗中各种正常肺体积定义,探讨合理的正常肺体积定义方法。方法:肺癌肺内病变患者CT定位,扫描范围包括全肺,将数据传输到治疗计划系统(TPS),勾画肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV)。将PTV外所有具备正常肺功能的肺组织定义为正常肺组织,设计制定计划一(P1);将GTV外所有具备正常肺功能的肺组织定义为正常肺组织,设计制定计划二(P2);将全肺组织定义为正常肺组织,设计制定计划三(P3)。P1、P2、P3的射野数、射野方向、权重,剂量分布等相同。利用剂量体积直方图(DVH),分析比较三个计划的V20、V30、Dmean等值。结果:P3的V20、V30、Dmean等比P2的稍大,均数没有显性差异(P﹥0.05);P1的V20、V30、Dmean等比P2的小,均数均有差异(P﹤0.05)。结论:P1掩盖了肺体积的损伤,尤其是肿瘤体积大时更为突出,容易产生严重肺损伤。P2反映了客观情况,可以引起医生高度警惕,避免严重肺损伤发生,建议将GTV外所有具备正常肺功能的肺组织定义为正常肺组织。

摘要：目的:研究6 MV和15 MV X射线对肺癌肺内肿瘤三维适形放疗肿瘤组织、危及器官及正常组织剂量的影响。方法:选择11例肺癌肺内肿瘤患者,对每例患者分别采用6 MV和15 MV X射线进行三维适形放疗计划设计,同一患者的两个计划均使用相同的布野方案和剂量体积约束。比较两组计划的计划靶区、危及器官及正常组织的剂量分布。结果:6MV和15 MV两种能量X线三维适形放疗计划计划靶区的剂量分布、均匀性、适形度的差异无显著性意义(P>0.05),危及器官脊髓、食管、心脏,正常组织肺的剂量分布无显著性意义(P>0.05)。结论:肺癌肺内肿瘤6 MV、15 MV三维适形放疗剂量分布无明显差异,三维适形放疗能量用6 MV,不主张用15 MV。

摘要：目的研究各种条件下的体位固定材料在不同能量X射线路径上对放射治疗患者吸收剂量和体表剂量的影响,为临床放射治疗计划设计提供参考依据。方法在专用模体中,用电离室测量不同能量下,模体上添加各种体位固定材料前后剂量的变化,得到体位固定材料在不同能量X射线路径上对放射治疗患者吸收剂量和体表剂量的影响。结果添加体位固定材料后使放射治疗患者的吸收剂量减少,随着X射线能量的增加固定材料对放射治疗患者吸收剂量的影响变小;同一能量,有机玻璃对吸收剂量的影响最大,面膜、真空袋、碳纤维对吸收剂量的影响较小。不同厚度的面膜、真空袋对表面剂量影响不同,厚度越大,影响越大;面膜孔径越大对表面剂量影响越小。结论体位固定材料在X射线路径上对放射治疗患者吸收剂量和体表剂量有较大的影响,在治疗计划设计过程中应根据临床要求,进行补偿修正。

摘要：目的:探讨中段食管癌三维适形放疗(3DCRT)X线能量的选择。方法:选择21例中段食管癌患者,对每例患者分别采用6 MV和15 MV X线进行3DCRT治疗计划设计,同一患者的2个计划均使用相同的布野方案和剂量体积约束。比较2组治疗计划的计划靶区、危及器官及正常组织的剂量分布。结果:能量6 MV X线治疗计划计划靶区的剂量分布、均匀性、适形度与15 MV的结果近似相同,均数差异无统计学意义(P>0.05);能量6 MV治疗计划危及器官脊髓、心脏,正常组织肺的受照剂量与15 MV的结果一致,均数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在中段食管癌3DCRT中,不同能量X线照射后,肿瘤组织、危及器官和正常组织剂量分布无明显差异,但高能X线使患者受到更多的低剂量照射。因此,中段食管癌3DCRT时X线能量一般选用6 MV。

摘要：目的比较前列腺癌三维适形放疗(3DCRT)两种照射方法之间的差异,以减少正常组织损伤。方法 9例前列腺癌患者均进行3DCRT,每例患者均用两种照射方法设计治疗计划,每种方法均采用6个等角共面野等中心照射,方法 1射野角度分别为240、300、0、60、120、180度,方法 2射野角度分别为210、270、330、30、90、150度,每次照射剂量均为2 Gy,共35次,70 Gy。采用TPS对方法 1与方法 2进行剂量学对比研究。结果两种照射方法临床靶区照射的平均剂量(Dmean)、最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmin)比较差异均无统计学意义,剂量分布均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两种方法股骨的Dmean、Dmax、膀胱的Dmean比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但方法1直肠Dmean、Dmax、膀胱的Dmax均低于方法 2(P均<0.05)。结论前列腺癌3DCRT时,方法 1可减少直肠损伤。