摘要：目的探讨3D打印技术结合数字化技术在Sande~Ⅲ型跟骨骨折内固定手术方案设计中的应用方法与效果。方法对2015年11月至2016年10月收治的12例SandeⅢ型跟骨骨折患者资料进行回顾性分析，男7例，女5例；年龄23—53岁，平均38．7岁；双侧跟骨薄层CT扫描数据导入Mimics软件中进行骨折三维重建、虚拟复位、数字化手术设计，用3D打印技术制作1：1大小的跟骨骨折实体模型，制作钉道导航模块，进行接骨板预塑形与模拟手术。根据术前规划进行手术，术后对跟骨形态学参数进行评价，将术后效果与术前数字化设计效果进行比较。结果12例患者手术时间为60—90min，平均77．9min。术后随访时间4—8个月，平均6．2个月；患者均无切口软组织并发症发生。术后1个月B6hler角（32．6°±3．6°）、Gissane角（123．9°±9．5°）较术前（12．40±2．10、143．90±7．80）改善，差异均有统计学意义（P〈0．001）。跟骨外形与术前复位模型相仿，内固定位置、钉道方向与术前设计接近。术后3个月Maryland评分平均为87．8分，优良率为91．7％。结论该技术从数字化设计转化出真实手术工具，有助实现SandeⅢ型跟骨骨折精准手术设计。

摘要：[目的]探讨经跗骨窦切口3D打印技术辅助钢板内固定在跟骨骨折手术方案设计与实施中的应用方法与价值。[方法]采集2015年11月～2017年5月16例SandersⅡ或Ⅲ型跟骨骨折患者纳入本研究。采集患者的螺旋CT数据,数字化技术协助进行骨折虚拟复位、个性化钢板设计及钉道设计,利用3D打印技术制作钢板预成形模块及钉道导航模块,在模块指导下进行经跗骨窦有限切口钢板内固定术。[结果]随访3～6个月内无切口感染等软组织并发症发生。末次随访时,Maryland评分(86.38±7.38),临床结果评定为优9例,良5例,可2例,优良率为87.50%。16例患者术后B?hler.s角、Gissane.s角恢复理想,均与健侧差异无统计学意义(P>0.05)。术后CT显示钢板及钉道位置与术前计划位置相仿。[结论]采用基于3D打印技术的经跗骨窦切口钢板内固定术治疗SandersⅡ或Ⅲ型跟骨骨折,可有效提高内固定物的匹配与贴合程度,增强内固定效果,同时减少术后切口相关及置入物相关并发症,提高患者术后生活质量。

摘要：目的探讨骨髓间充质干细胞源性外泌体(BMSC-EXOs)坐骨神经损伤修复的影响及机制。方法提取并培养SD大鼠的骨髓间充质干细胞(BMSCs)利用超速离心法提取BMSCs-EXOs并使用透视电镜、粒径分析、蛋白免疫印迹法进行鉴定。培养肾上腺嗜铬细胞瘤(PC12)细胞,设计PC12细胞为对照组、30μg外泌体组、60μg外泌体组,使用免疫荧光法观察PC12细胞的吞噬标记的外泌体的情况和PC12细胞轴突生长情况;通过蛋白免疫印迹法检测细胞神经丝蛋白(NF-200)和生长相关蛋白(GAP-43)的表达水平。设计SD大鼠坐骨神经挤压损伤模型,将模型分组为损伤组、治疗组,使用免疫荧光法对各组坐骨神经进行检测分析。结果使用超速离心法从BMSCs上清液中成功提取BMSC-EXOs,符合粒径及透视电镜形态、蛋白免疫印迹法定义。免疫荧光法检测PC12细胞吞噬BMSC-EXOs,并使PC12细胞的轴突再生增强,蛋白免疫印迹法检测轴突相关蛋白合成的增加,并随剂量增加而作用增强。3组PC12细胞轴突长度及轴突相关蛋白表达差异均有统计学意义(P<0.01)。在大鼠坐骨神经损伤模型中组织学观察损伤区域缩小,神经重新连接。结论BMSC-EXOs可通过促进神经轴突再生而发挥治疗坐骨神经损伤作用。

摘要：目的探讨应用指蹼动脉穿支螺旋桨皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区的手术方法及临床疗效。方法对12例外伤所致指端缺损的患者切取指动脉逆行岛状皮瓣进行修复，设计指蹼动脉穿支螺旋桨皮瓣修复供区。切取指动脉逆行岛状皮瓣面积1．5cm×2．0cm-2．0cm×3．5cm，切取指蹼动脉穿支螺旋桨皮瓣面积1．5am×2．0cm-2．0cm×3．5cm。结果术后24块皮瓣全部存活，创面Ⅰ期愈合。术后随访1-18个月，穿支皮瓣外观、质地良好，指蹼宽度和深度无影响，伤指的外展角度与健侧指相近，无瘢痕挛缩、瘢痕触痛、神经传导异常等并发症。结论指蹼动脉穿支螺旋桨皮瓣具有血供恒定、操作简便、并发症少等优点，是修复指根部逆行岛状皮瓣供区的较理想方法。

摘要：目的探讨应用掌背动脉穿支皮瓣转移修复指动脉逆行岛状皮瓣供区的手术方法及其临床疗效。方法2014年7月至2015年6月，对18例外伤所致指端缺损的患者切取指动脉逆行岛状皮瓣进行修复，供区创面设计以掌背动脉穿支皮瓣转移修复。切取指动脉岛状皮瓣面积1．2cm×2．0cm～1．8cm×3．0cm，切取掌背动脉穿支皮瓣面积1．2cm×2．0cm-1．8cmX3．0cm。结果术后36块皮瓣全部成活，创面一期愈合。随访1～12个月，穿支皮瓣外观、质地良好，指蹼宽度和深度无影响，伤指的外展角度与健侧同名指相近，不存在瘢痕挛缩、瘢痕触痛、神经传导异常等并发症。结论掌背动脉穿支皮瓣具有血供恒定、操作简便、并发症少等优点，是修复指根部逆行岛状皮瓣供区创面的较理想方法。

摘要：目的探讨3D打印技术在复杂跟骨骨折中的应用方法及效果。方法 72例(84足)复杂跟骨骨折患者,按床位单双号将患者分为对照组和3D组,各36例(42足)。两组患者均进行术前常规CT检查,并进行跟骨切开复位内固定术。其中对照组患者直接根据X线及CT二维图像进行手术,3D组患者进行数字化重建、模拟复位并打印跟骨3D模型,术前钢板预塑形、设计个性化方案再行手术治疗。观察两组患者手术情况、治疗效果以及并发症发生情况。结果 3D组患者手术时间、术中出血量均优于对照组,C臂X线暴露风险小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 3D打印技术在复杂跟骨骨折中应用效果较好,可提前进行术前设计及模拟手术,对手术起到辅助作用,提高手术效果,降低并发症,值得临床应用及推广。

摘要：目的：总结应用带蒂踌趾腓侧岛状皮瓣转移修复足背皮肤缺损的疗效。方法：2008年7月～2014年1月，采用带蒂踌趾腓侧岛状皮瓣进行转移修复各种原因导致的足背皮肤缺损患者16例。男12例，女4例。年龄12-50岁，平均32岁。其中，受伤时皮肤已缺损、肌腱骨质外露，急诊修复者6例；受伤时皮肤挫伤严重者，入院后暂给予残存皮肤原位缝合，2期扩创后皮瓣覆盖者10例。创面大小：3．0cm×1．5cm-4．5cm×2．5cm。皮瓣设计位于第1跖背动脉胫侧者11例，位于腓侧者5例。结果：术后皮瓣及植皮全部成活。14例获得6～30个月随访，2例失访，平均15．7个月。皮瓣不臃肿，外形满意，供区无残余创面残留，无明显瘙瘁、疤痕疼痛等，行走无影响，步态正常。结论：带蒂晦趾腓侧岛状皮瓣对局部供血血管要求严格，但合理选择病例后，审慎操作，仍不失为修复足背皮肤缺损的理想皮瓣之一。