摘要：目的探讨神经导航系统在锁孔入路显微手术治疗颅内动脉远端动脉瘤(DIAA)中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月采用锁孔入路显微手术治疗的16例DIAA的临床资料;其中大脑前动脉(ACA)远端动脉瘤10例,小脑后下动脉(PICA)远端动脉瘤3例,穿支动脉(PA)远端动脉瘤3例。手术前根据神经导航系统设计头皮切口与开颅骨窗,手术中采用神经导航系统定位直达病灶进行夹闭或切除。出院前复查脑血管造影,出院后每个月门诊随访至手术后6个月。结果手术中导航系统的系统误差为0.5-~1.0(平均0.6)mm,所有病灶均一次准确定位显露并成功处理,未发生手术中动脉瘤破裂以及神经导航系统相关性并发症。手术后脑血管造影证实动脉瘤均消失;2例患者因脑积水再次手术。手术后随访6个月,所有患者均恢复良好。结论神经导航系统可精确定位深在的颅内DIAA,有助于锁孔入路的设计,减少过度分离与盲目探查。增强头部CT无创、快捷、显影清晰,是神经导航系统可直接利用的理想的影像数据来源。

摘要：目的以3D打印技术制备颅脑实体模型，应用于术前手术计划及模拟手术。方法颅脑CT薄层扫描厚度为0.5 mm，MRI层厚1 mm，由CT、MRI、CT血管造影、功能性磁共振成像分别提供骨组织、脑组织及肿瘤、脑血管及动脉瘤、传导束及功能区等影像数据，通过mimics三维重建软件的识别，将不同灰度表示的组织抽离出来，重建成彩色的三维图像，通过3D打印制备颅脑实体模型进行术前设计及模拟手术。结果 利用3D打印颅脑模型可立体直观地显示鞍区各手术间隙的大小，有利于术前手术间隙的选择；脑动脉瘤成像模型可直观体现动脉瘤与周边组织关系，可直接应用于动脉瘤夹闭模拟手术，选择合适的动脉瘤夹；颅脑肿瘤模型可清晰显示肿瘤与传导束、功能区的空间关系，体现头颅标本无法显示的传导束及功能区位置，有利于功能保护。结论 3D打印颅脑实体模型有望极大地提高神经外科术前手术设计的质量，将虚拟可视化模型观察进展到实体模型模拟手术，并有利于颅脑功能解剖知识学习。

摘要：目的 以微创理念改良翼点手术入路,减少动脉瘤手术创伤.方法 苏州大学附属第二医院于2004年9月至2015年4月期间,通过翼点锁孔入路进行颅内动脉瘤夹闭术123例.以keyhole孔外侧2 cm的翼点为中心,沿发际设计4 cm长手术切口,沿侧裂方向纵行切开颞肌,按动脉瘤部位设计骨孔位置,铣下2.0～2.5 cm直径小骨瓣,磨除蝶骨嵴,分离侧裂,打开脑池释放脑脊液后显露手术部位.123例动脉瘤中,包括大动脉瘤6例,巨大动脉瘤4例,多发动脉瘤17例34个.3例双侧动脉瘤行双侧手术2例,单侧入路夹闭双侧动脉瘤1例.对侧入路1例,夹闭向内侧指向的眼动脉瘤.2例伴发的颅内肿瘤一并切除（大脑中动脉瘤伴发鞍结节脑膜瘤、后交通动脉瘤伴发中颅底脑膜瘤）.结果 123例患者140个动脉瘤行夹闭术139个,孤立术1个.术后复查发现4例动脉瘤颈残留.术后3例患者动眼神经不全麻痹,1例肢体轻偏瘫,渐恢复;术后意识障碍加深4例,3例因脑缺血,1例因脑水肿所致.1例Ⅳ级患者手术对侧脑血管痉挛致同侧肢体偏瘫.其余患者术后过程平稳.结论 翼点锁孔手术适合用于无需去骨瓣减压的动脉瘤夹闭术,可减少手术创伤,缩短手术时间,微创而有效.

摘要：目的探讨锁孔入路手术切除脑室肿瘤的可行性及其技术方法。方法收集2010年1月至2014年12月苏州大学附属第二医院神经外科收治的脑室肿瘤患者共25例，肿瘤平均大小为38．04cm^3，均采用锁孔手术入路进行肿瘤切除。肿瘤位于侧脑室8例，其中经纵裂胼胝体手术1例，经皮质手术7例；第三脑室肿瘤7例，其中经纵裂胼胝体入路4例，经眉弓入路2例，经枕部皮质手术1例；第四脑室肿瘤10例，均经枕下正中入路手术。7例侧脑室肿瘤以及5例第三脑室肿瘤在神经导航下设计手术入路并进行术中导航确认。结果25例脑室肿瘤中，全切除23例，次全切除2例。术前明显脑积水者9例，术后6例脑积水消退，行脑室穿刺外引流及脑室一腹腔引流术各1例，另1例术前行脑室一腹腔引流术。术后肿瘤残腔出血1例，再次手术清除血肿，行去骨瓣减压，出院时神志清楚，伴有不全性失语及肢体偏瘫。其余患者出院时，神志清楚，无肢体活动障碍。结论脑室系统位置深在，适合利用锁孔放大效应对手术野进行充分有效的暴露；通过对脑室系统的脑脊液释放，可有效降低颅内压，增加手术显露空间；术前合并脑积水患者在术后脑脊液循环通畅后，脑积水多可消退，无需常规行脑室一腹腔引流术。

摘要：教学内容义务教育课程标准实验教科书(苏科版)九年级(上册)第四章第1节.教学目标1·通过观察、归纳使学生理解并掌握一元二次方程的概念及其一般形式.

摘要：血管内栓塞术是治疗颅内动脉瘤的有效手段,其核心是促进瘤腔内血栓形成并保持长期稳定[1]。包括涂层弹簧圈在内的多种新材料均是针对这一目标设计开发的,但在临床应用中存在整体材质偏硬、涂层材料的吸收过程可诱发脑积水等问题[2]。

摘要：目的 探讨对侧入路夹闭颅内动脉瘤的适应证及手术技巧.方法 回顾性分析201 1年4月至2015年4月苏州大学附属第二医院神经外科收治的13例采用对侧入路夹闭颅内动脉瘤患者的临床资料,13例患者包括双侧多发动脉瘤10例（对侧眼动脉动脉瘤1例、大脑中动脉动脉瘤4例、后交通动脉动脉瘤4例、大脑前动脉A2 ～ A3动脉瘤1例）,眼动脉动脉瘤2例,伴发动静脉瘘1例（对侧大脑中动脉动脉瘤）.采用经纵裂锁孔入路1例（前交通动脉动脉瘤破裂伴发对侧大脑前动脉2～3段动脉瘤）,眉弓锁孔入路9例,翼点锁孔入路2例,额部小骨窗1例（同侧额部动静脉瘘出血,伴发对侧大脑中动脉动脉瘤）.必要时建立CT、CTA、MRI影像融合三维模型或3D打印实体模型进行术前设计.结果 13例对侧动脉瘤完全夹闭11例,不完全夹闭1例,对侧探查因夹闭困难未行夹闭1例.术中同侧嗅神经损伤2例,动脉瘤术后脑缺血2例,其余患者平稳出院.出院时格拉斯哥预后分级（GOS）Ⅴ级11例,Ⅳ级1例,Ⅱ级1例.结论 对侧入路可兼顾双侧病灶,适当选择可减少手术次数;对内侧指向的眼动脉动脉瘤,对侧入路可更好地显露,减少手术创伤.嗅神经解剖分离有助于行对侧手术入路时减少对神经牵拉,保护嗅神经的完好.影像融合三维重建模型有助于精准的术前设计.在熟练掌握对侧入路手术技术后,也可利用锁孔技术将入路微创化.但对侧入路应顺势而为,量力而行.

摘要：为统筹安排科室内各亚专业组与各病区的手术,以医院局域网为基础,Microsoft Visual Basic 6.0为编程语言,Micro⁃soft Access 7.0为数据库,进行程序设计、开发、调试。分布式设计实现了科室内不同地点医务人员随时读取/录入手术信息的需求,集中式数据库存储实现了智能化与高效安全的手术信息管理。不仅能帮助科室管理人员提高手术排班的效率、优化流程,还能促进科室乃至医院整体信息化体系的建设。

摘要：目的构建针对胶质瘤发生、发展分子机制研究的组织芯片。方法根据研究目的设计118例样本(包括各级别人胶质瘤组织、恶性胶质瘤细胞系多细胞球体、胶质瘤干细胞球体以及用于对照的正常人脑组织、人胚胎脑组织、神经干细胞球体)的阵列,应用组织芯片仪制作组织芯片蜡块,切片后进行HE染色和光镜观察。结果构建的组织芯片蜡块包含118个点阵;熔蜡后有个别点阵发生移位,切片后无点阵缺失;HE染色观察符合原始病理诊断。结论针对胶质瘤发生、发展分子机制研究而制作的组织芯片是胶质瘤分子病因研究的有用工具。

摘要：“长高了，又长高了!”每当我到爷爷家时，看到白墙上那一条条稍有点模糊的黑色细线，总让我有种说不出的情愫，思绪就飘到了我的童年。