摘要：人们常说,对肾移植受者免疫抑制剂的调整是一门艺术,足见其复杂和高深,而免疫抑制方案中争论最多是糖皮质激素的保留或撤除.糖皮质激素为肾移植的成功立下了汗马功劳，半个世纪以来，它已经成为最经典、使用最广泛的免疫抑制剂，至今仍然在肾移植中发挥着无可替代的作用。

摘要：目的公立医院内部绩效考核是指挥棒和航标,构建合理高效的内部绩效考核体系能更好地引导公立医院朝着现代医院管理制度的要求健康高效地发展。方法运用平衡计分卡管理工具,构建常态化、制度化的多维度医院内部综合绩效考核体系,引导医务人员提高医疗服务能力和运行效率,促进医院高效运行。结果医院临床科室考核结果显示,2019年,评为A级(优秀)、B级(良好)的科室数量比2016年度增加57%;医疗指标持续改进,综合质量有效提升;在年度上级主管部门院长绩效考核中,医院连年保持B级。结论构建内部绩效考核体系,有利于调动职工积极性、能动性、创造性,激发全院职工干事业的热情,促进医院高效发展。

摘要：肾脏缺血缺氧以及再灌注过程都将导致肾小管上皮细胞凋亡,使肾功能严重受损.肾脏的缺血再灌注损伤是移植肾功能延迟恢复的主要原因并能诱导急慢性排斥,影响肾存活率.近年来发现,衍生于促红细胞生成素(EPO)的B螺旋亚基亲水表面序列的肽链(HBSP),对肾脏缺血再灌注损伤具有显著的保护作用,但其在体内极短的半衰期(约2min)极大地限制了它的临床应用.因此,本研究采用构象约束、全D-构型氨基酸替换和N-端封闭策略,设计了3种类型的EPOB螺旋表面肽衍生物,旨在提高其代谢稳定性环肽的设计采用了对氧化还原稳定的硫醚键和相对刚性的亚砜键两种环合方式.在多肽的合成上,采用微波辅助多肽自动合成和手工合成两种模式有机结合;优化了硫醚环合工艺,应用微波加热进行硫醚环肽的合成,大大提高了产率和效率;利用圆二色(CD)谱确定了亚砜环肽的相对构型.活性实验表明,相对于线性母肽HBSP,本文设计合成的代谢稳定衍生肽对大/小鼠肾脏缺血再灌注损伤均有显著提高的保护作用,且硫醚和R-构型亚砜环肽的肾脏保护活性强于S-构型亚砜环肽.而且,环化确实提高了功能肽的血浆稳定性.因此,本文合成的硫醚环肽一周一次注射剂量等效于线性肽HBSP一日三次剂量对小鼠肾损伤的保护作用.

摘要：罹患尿毒症的女儿饱受病痛折磨，母亲决定“捐肾救女”。出人意料的是，母亲在术前被发现罹患肾癌!这对母女该何去何从？所幸，她们遇到了复旦大学附属中山医院肾移植团队，医生们为这对不幸而又万幸的母女精心设计了“两全之策”：切除母亲的病肾，再将切除肿瘤后的肾脏移植给女儿。农历猴年春节前，复旦大学附属中山医院肾移植团队为这对母女进行了肾癌切除手术和肾移植手术。这也是上海酋例供肾小肾癌切除后的活体亲属供肾肾移植手术。如今，母女均已康复出院。

摘要：对病人而言，尤其是罹患疑难杂症的病人，找对了医生，不仅能使疾病得到科学、有效、安全的治疗，还能使病人少受许多痛苦，少走许多弯路，避免许多不必要的检查，节约不少经费。如何找到合适的医生？想必很多人都会先上网查一查。可是，网络上的信息鱼龙混杂，一不小心就会掉进虚假医疗广告的“坑”里。而有些人可能只是有点小感冒、发热，可上网一查、一对比，便觉得“整个人都不好了”，似乎很多毛病，如白血病、恶’性肿瘤等，都和自己的症状相似，顿时慌了神!那么，如何才能“网搜”到好医生呢？听听专家的说法。

摘要：目的评价盐酸氨溴索喷雾剂与原研盐酸氨溴索喷雾剂(试验1)、盐酸氨溴索喷雾剂与原研盐酸氨溴索口服溶液(试验2)在中国健康受试者空腹/餐后条件下的生物等效性。方法本研究均采用单中心、随机、开放、两序列、两周期交叉设计。受试者被随机分配到T-R序列组和R-T序列组,分别单次口服受试制剂(盐酸氨溴索喷雾剂)或参比制剂(试验1为原研盐酸氨溴索喷雾剂;试验2为原研盐酸氨溴索口服溶液)30 mg。采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定氨溴索的血药浓度,计算主要药代动力学参数。结果在试验1空腹条件下,受试者口服受试制剂或参比制剂后,氨溴索的C_(max)分别为(158.21±30.59)和(162.88±30.86)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(1193.24±270.47)和(1154.43±250.60)ng·h·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(1228.23±288.97)和(1187.42±266.70)ng·h·mL^(-1),三者的几何调整均值(GLSM)比值的90%CI分别为93.44%~100.73%,100.69%~105.54%和100.68%~105.61%;在试验1餐后条件下,受试者口服受试制剂或参比制剂后,氨溴索的C_(max)分别为(94.60±14.04)和(90.78±13.03)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(1139.20±205.82)和(1083.74±177.57)ng·h·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(1179.28±222.34)和(1122.86±194.38)ng·h·mL^(-1),三者的GLSM比值的90%CI分别为100.59%~110.20%,101.56%~110.54%和101.51%~110.52%;在试验2空腹条件下,受试者口服受试制剂或参比制剂后,氨溴索的C_(max)分别为(139.47±32.99)和(152.51±40.69)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(1000.49±229.80)和(1051.30±261.58)ng·h·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(1024.42±240.19)和(1076.13±274.50)ng·h·mL^(-1),三者的GLSM比值的90%CI分别为85.41%~95.08%,90.66%~96.60%和90.63%~96.74%;在试验2餐后条件下,受试者口服受试制剂或参比制剂后,氨溴索的C_(max)分别为(92.22±13.89)和(89.89±13.52)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(1053.45±182.74)和(1038.71±200.91)ng·h·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(1087.70±199.18)和(1072.19±216.37)ng·h·mL^(-1),三者的GLSM比值的90%CI分别为98.48%~107.24%,99.46%~106.24%和99.54%~106.39%。结论盐酸氨溴索喷雾剂与原研盐酸氨溴索喷雾剂和原研盐酸氨溴索口服溶液在中国健康受试者空腹/餐后条件下均具有生物等效性。

摘要：目的:本研究旨在探讨改善儿童肾移植长期预后的管理模式,尤其是术前、术后多学科管理在儿童肾移植中的意义。方法:2011年1月至2019年5月,复旦大学附属儿科医院肾脏科与海军军医大学附属长海医院及复旦大学附属中山医院合作开展器官捐献供肾-儿童肾移植,对肾移植患儿采用术前-术中-术后闭环管理模式。本研究通过临床资料分析,探讨该模式的特点和效果,重点讨论术前、术后管理在儿童肾移植中发挥的作用。结果:(1)一般资料:129例终末期肾衰竭患儿接受器官捐献供肾移植,肾移植受者年龄10.6±3.8岁,其中最小移植年龄21月龄,最小移植体重9 kg。供体中104例(80%)为儿童供体,儿童供体中位年龄1.5岁(11月~3岁)。(2)术前管理:原发病诊断方面,儿童肾脏科与泌尿外科、分子诊断中心等多学科合作,使得86%患儿原发病诊断明确,先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)及遗传性肾病为其主要病因,占28.6%和27.9%;移植前肾替代治疗方面:96%患儿移植前接受透析治疗,中位透析时间1.3(0.7~2.0)年;移植前慢性肾脏病相关并发症纠正情况:肾性贫血控制率70%,血钙控制率77%,血磷控制率65%,全段甲状旁腺激素(iPTH)控制率66%,严重左心室肥厚(LVH)控制率80%。(3)术后管理:129例肾移植患儿中位随访时间2.0(1.1~4.8)年。随访期间感染情况:63例(48%)肾移植受者发生感染,病原菌中以细菌感染最多见(54%),其次为病毒感染(42%),病毒感染中半数以上为巨细胞病毒(CMV);排斥情况:14例(10.8%)肾移植术后发生排斥反应;原发病复发情况:1例(0.8%)局灶节段性肾小球硬化原发病复发。(4)肾移植预后:受者1年、3年、5年、7年存活率均为96.6%,移植肾1年、3年、5年、7年存活率均为87%。末次随访时估算肾小球滤过率为81.2±29.8(ml/min/1.73 m^2)。16例移植肾失功,其中13例(81%)移植肾丢失发生在移植后1月内,移植肾血管栓塞是主要失功原因。结论:多学科闭环管理下的儿童肾移植受者预后良好,该模式值得推广。