摘要：目的 分析肝癌在体部γ刀和HT计划中的剂量特点,评估两组计划在OAR保护和全身低剂量区体积大小方面的差异.方法 选取12例已行γ刀治疗的肝癌患者CT定位图像,勾画肿瘤靶区和OAR,分别设计γ刀和HT计划,通过DVH图评估靶区和OAR剂量学参数并配对t检验差异.结果 γ刀组与HT组相比靶区Dmean、Dmax增高（P=0.002、0.000）,适形度降低（P =0.001）,脊髓、左肾Dmax和胃、左肾Dmean降低（P=0.013、0.012、0.010、0.023）,正常组织（全身-PTV）V40、V35、V30 、V25和V20增高（P=0.001、0.001、0.001、0.007、0.029）,肝脏（全肝-GTV）V40、V35、V30、V25增高（P =0.002、0.004、0.008、0.046）,V10、V5降低（P =0.019、0.031）,胃Dmax、右肾和肝脏Dmean相近（P=0.247、0.308、0.401）.结论 两组计划均能符合临床治疗要求.相同剂量下γ刀组靶区Dmean明显高于HT组,但HT组能获得更好靶区适形度,并能更好减少正常组织和肝脏V25-V40,同时也使V5-V10增加.

摘要：目的 寻求一种在保证治疗计划临床可行的前提下减少正常肺组织低剂量区体积的肺癌螺旋断层放疗（tomotherapy）计划设计方法.方法 选取30例单侧肺内病灶的肺癌患者CT图像,根据对健侧肺采取不挡（对照）、1/4半挡、1/2半挡、半挡、1/4全挡、1/2全挡和全挡7种条件分别设计A、B、C、D、E、F和G共7组治疗计划,分析各组方案靶区的剂量学参数差异和减少双肺低剂量区（V5～V10）体积的优劣.结果 与A组比较,B、C、D、E组对靶区影响较小,剂量学参数差异均无统计学意义;F组靶区的中位剂量和平均剂量增加,均值在0.5 Gy以内;G组对靶区影响较大,适形度较差.除B组外,其余各组均能减少双肺低剂量区体积（V5：8.06％ ～ 45.26％;V10：6.21％ ～33.95％）;半挡组可减少双肺V20体积（1.71％ ～3.78％）,全挡组增加了双肺V20体积（2.07％ ～5.07％）.各组的单次治疗时间均有一定程度的增加（8.51％ ～79.22％）.结论 对健侧肺半挡可以有效减少双肺低剂量区体积,临床计划设计时可以结合单次治疗时间和患者的耐受状况加长半挡健侧肺的弧度;对部分健侧肺全挡条件较半挡更能有效减少双肺低剂量区体积,但全挡时弧度不宜超过健侧肺弧度的1/2.

摘要：目的：比较同一肺内存在上肺和下肺病灶的肺癌患者制定一个计划和单独两个计划的剂量学差异，制定出一套合理的肺癌螺旋断层放疗计划方案。方法：选择上肺和下肺病灶的10例患者，分别设计一个计划和单独两个计划，将单独两个计划的剂量学参数逻辑相加，与一个计划的剂量学参数比较，分析其差异。结果：10例患者一共48例治疗计划，所有计划均能满足合适的靶区剂量均匀度和适形度。同侧肺内病灶的患者靶区平均剂量差异在1％以内，正常肺组织V5～V15差异较大，范围为0．05％～7．47％；对侧肺内病灶的患者靶区平均剂量差异在1．5％以内，正常肺组织V，差异较大，范围为O．64％～8．36％。无论同侧肺内病灶患者和对侧肺内病灶患者，病灶间隔（PTv）大于5cm的患者，单次治疗时间均至少降低25％以上。个别患者最大降幅为50．92％。结论：对于病灶间隔（PTV）大于5cm的患者，建议分开单独设计计划，可以有效节约患者单次治疗时间，提高治疗效率，并且解决患者治疗前影像引导靶区配准的临床难题。

摘要：目的探讨应用螺旋断层IMRT实施全骨髓照射（TMI）的流程可行性。方法12例患者骨髓移植前1周均实施TMI预处理，处方剂量12 Gy分3次，1次/d。按照TMI流程依次完成体位固定、CT定位、靶区勾画、计划设计及剂量验证等步骤，并实施治疗。统计靶区和正常组织的剂量参数，观察剂量验证结果与图像引导结果的相关性。结果与全身照射（TBI）相比，TMI可显著降低正常组织受量，正常组织除口腔外中位数均〈6.0 Gy，其中晶体D50（1.8±0.1） Gy，脑D50（5.7±0.2） Gy，双肺D50（5.2±0.2） Gy，肝D50（4.6±0.2） Gy。3 mm/3%标准下各部位γ通过率〉95%，头颈段x轴摆位误差小于盆腔段，而z轴摆位误差则大于盆腔段。结论应用螺旋断层IMRT可顺利实施TMI，剂量学优势明显，治疗流程合理可行。

摘要：对7例肺癌脑转移患者按照铅门宽度(1 cm，2.5 cm和5 cm)和螺距(0.15,0.30和0.45)的组合设计螺旋断层放疗计划，对其靶区、正常组织和治疗时间差异分析比较。所有计划均给予全脑CTV 30 Gy，转移灶GTV 50 Gy，计划分次为10次。结果证明靶区仅GTV的平均剂量和适形度(CI)差异有统计学意义(P =0.0021, P =0.0128)，危及器官均在正常剂量限制范围以内，治疗时间与铅门宽度近似成反比例，螺距对其影响较小。研究表明5 cm的铅门宽度能够有效缩短治疗时间、提高治疗效率。