摘要：计算机辅助静态导板引导种植手术的标准化流程包括术前检查、数据采集、计算机辅助设计、计算机辅助制作以及种植导板引导手术。其间每一环节产生的误差都可能导致误差的叠加效应,从而影响种植体植入的准确性。然而,临床医师往往关注于外科手术中的误差因素,却忽略了术前阶段的不规范操作导致种植手术产生不可逆转的误差。本文结合国内专家的临床实践与国内外研究进展,从种植导板手术术前检查、数据采集、导板设计、导板制作等方面,对种植导板手术的误差来源进行总结,并制定解决误差的策略,形成专家共识。①术前因素考量:术前应该根据患者口腔情况选择合适的种植导板类型,必要时选用固位螺钉辅助支持式导板;②规范数据采集流程:尽量采用锥形束CT与口外扫描法进行数据采集,建议选择小视野进行CBCT拍摄,同时保持患者头部固定,对于口内带有金属修复体的患者采用配准标记导板,并且合理控制口外扫描的环境温度与光照;③优化计算机辅助设计:建议选用手柄引导的种植系统与封闭式金属套筒,并通过标记物重叠的方式进行图像配准,另外,适当地设计固位螺钉、延伸导板的支持结构、增加导板引导段长度都是减少误差的可行方法;④改进计算机辅助制作:根据不同的打印技术设置最佳的打印参数,选择合适的打印后处理与灭菌方法也是至关重要的。

摘要：目的:评价种植体不同固位方式在种植体-天然牙联合支持的覆盖义齿修复中的临床应用效果。方法:选择9例下颌剩余1～2颗基牙的牙列缺损病例,在完善根管治疗和牙周治疗后,于下颌后牙区与剩余基牙尽量分散间隔种植2颗BEGO系统种植体。3个月后,9例病例随机分三组,分别设计成种植体支持的球帽固位、locator固位、磁性附着体固位的覆盖义齿修复,所有患者下颌天然牙截冠后设计根上太极扣固位,记录患者修复完成3年后的主观感觉及义齿使用情况,同时记录修复前、修复后6个月、修复后1年和修复后3年的三组余留牙和种植体的临床牙周指标:牙龈指数(gingival index,GI),探诊深度(probing depth,PD),松动度情况。结果:修复完成后3年18颗种植体无临床松动;9例种植覆盖义齿均可正常使用,7例患者对外貌及义齿的使用和语音功能满意,1例磁性附着体固位患者基本满意,1磁性附着体固位的患者对覆盖义齿固位不满意。球帽和磁性附着体固位的种植体GI在修复后6个月、1年、3年和修复前相比差异无统计学意义(P>0.05)。locator固位种植的GI在修复后6个月和修复前相比差异有统计学意义(P0.05)。其中种植体支持的磁性固位病例余留牙的GI和PD在修复后3年和修复前相比均有显著性差异(P<0.01)。结论:对于预留牙很少的牙列缺损的患者,种植体球帽和locator固位联合预留牙根帽支持的覆盖义齿是一种可行、有效的修复方法。但是磁性附着体因固位方式和缓冲空间和根上太极扣不能完全一致,联合使用不利余留牙和覆盖义齿的稳定使用。