摘要：骨科患者全周期康复管理能够解决骨科康复管理的规范化、系统化、全程化问题,预防近期和远期并发症。中山大学附属第一医院自2023年构建了基于多源数据的骨科患者全周期康复管理平台,包括多源数据收集与整合模块、智能化个体化康复方案设定模块、可视化康复训练模块等6个模块,进行了数字驱动的骨科患者全周期康复管理模式探索。该文从上述平台的功能设计与实现、全周期康复管理模式、应用成效等方面进行阐述,以期为推动移动健康与骨科患者康复实践的结合提供参考。

摘要：目的在医用耗材带量集采扩面提质的背景下,耗材集采的“一品一策”给公立医院耗材管理工作带来挑战,本研究通过探究广东省某公立三甲医院医用耗材带量集采过程中可能发生的管理问题,设计并实施相应管理对策并衡量其执行效果。方法应用鱼骨图分析法系统分析医用耗材带量集采执行过程中的潜在问题,并于2023年5月—7月在院内采取针对性措施。选取该医院2022年12月—2023年12月冠脉支架、起搏器、管型/端端吻合器以及脊柱产品的集采时序作为研究对象,衡量其干预前后的月度执行率、合同完成量变化,判断干预成效。结果鱼骨图分析结果显示影响集采执行的主要因素有内部制度不完善、人员管理无法满足需要、供货问题、信息系统欠缺等因素。干预后集采月度执行率(t=-4.19,P<0.05)、合同完成量(t=-2.38,P<0.05)均高于干预前,差异具有统计学意义。结论对医用耗材带量集采实施干预管理能有效促进科室带量集采执行效果。在带量集采的环境下,临床以及卫生管理人员需要进一步提升自身专业性,保障耗材集采管理的效率与质量;并深化对政策的理解并落实,完善生产配送环节的监督与惩戒机制,多部门联动落实供应保障;以及提升医院与集采平台信息系统。

摘要：周围神经损伤后再生常会出现错配、卷曲及迷乱等新生轴突无序再生的情况,这是限制周围神经损伤后有效再生的重要原因之一,因此实现周围神经损伤后的有序再生,有助于提高再生的效率与功能恢复。硫酸软骨素蛋白多糖(CSPGs)作为传统的轴突再生抑制性分子,在周围神经系统正常发育过程中具有重要作用。本文从CSPGs的分类、作用特点及其时空分布等方面来探讨其在促周围神经有序再生过程中所扮演的角色及应用转化的可能性,有助于增加轴突再生数量的神经移植物的设计,进一步指导周围神经移植物的仿生构建,从而促进周围神经损伤后的有序及有效再生。

摘要：介绍热板焊接的原理、特点及其在汽车车灯行业的应用；热板焊机构成及热板焊接工艺对产品设计的要求。指出对温度、压力、材料三要素的掌握程度是影响热板焊接成败的关键。

摘要：皮瓣穿支在解剖学上变异很大，仅凭临床经验来进行皮瓣设计，其颇具盲目性及风险性，甚至有可能导致皮瓣移植手术失败。因此，在术前对皮瓣穿支进行探测并明确穿支血管解剖学信息，对于术前皮瓣设计、术中皮瓣切取有非常重要的临床意义。各种先进影像技术的迅速发展为皮瓣穿支的术前探测和定位提供了有利的条件，国内、外学者相继展开了各种穿支皮瓣的术前血管探测以及穿支体表定位研究，并取得许多令人瞩目的成果。本文对近年来临床常用的术前血管评估技术（包括手持式多普勒、彩色多普勒超声、CT血管造影及MR血管造影）在穿支皮瓣术前血管评估的研究进行总结与对比。

摘要：目的 探讨周围神经临床修复效果的科学评价的指标.方法以主题词方式检索Pubmed数据库（1990-2010）的英文文献,以关于周围神经修复材料临床应用的文献为目标文献,类型包括综述和临床研究,排除动物实验、重复研究及研究内容与目的 不符的文献,同时检索在美国临床试验信息网站注册的周围神经缺损修复材料临床研究的文献.结果 计算机初检得到1 578篇,通过对资料进行分析,排除不符合纳入标准的文献,最终31篇全文阅读分析.在美国临床试验信息网站检索到周围神经修复材料临床研究注册项目2个.通过对材料进行提取分析可知：①通过设置入选条件和排除条件可使遴选病例达到最大程度的齐同.②指固有神经疗效观察指标临床最为常用的是MackinnonDellon感觉评定标准,混合神经功能评定临床常用的是BMRC法,肌电图是次要评价方法.③目前的科学技术水平还达不到对植入物安全性的终生评价,仅能通过临床实践长期观察.④随机对照临床试验如采用随机化分组,均衡性好,可比性强,但非随机对照临床试验同样具有重要价值.结论 临床试验设计在限制的时空条件下不可能做到所有因素齐同,但可通过设置入选条件和排除条件使遴选病例达到最大程度的齐同.神经修复效果可采用合理、国际公认的神经功能评定方法、严格的符合要求的随访和统计方案来进行科学评价.

摘要：目的探讨健侧C7神经经椎体前路移位、一期直接修复臂丛根部撕脱伤的临床疗效。方法对臂丛根性撕脱伤伤后1～3个月行健侧C7神经经椎体前路移位直接修复术16例。在健侧C7神经前、后股汇入外侧束、后束平面后作显微解剖分离以切取健侧C7的最大长度。健侧C7神经均可顺利经前斜角肌内侧隧道-椎体前路引至患侧，一期与患侧C8、T1^-下干直接缝合10例，与患侧C5、6^-上干直接缝合4例，与患侧C6、C8神经根直接缝合2例。结果健侧C7根干前、后股切取长度分别为（7．71±1．16）和（6．97±1．18）cm。一期直接修复C8、T1^-下干组经6～18个月随访8例，术后6个月尺、正中神经Tinel征阳性平面至肘关节。有2例术后9个月胸大肌胸肋部收缩（M3），术后12～18个月，手掌、手指与前臂内侧均有触痛觉恢复，尺侧腕屈肌和示、中、环、小指屈肌收缩（M3）。结论健侧颈，神经经椎体前路移位、一期直接修复C8、T1^-下干的手术设计具有可操作性，是治疗臂丛根部撕脱伤的有效方法。

摘要：目的探讨健侧颈，神经椎体前路移位直接修复下于联合功能性股薄肌移植重建术治疗全臂丛根部撕脱伤的手术设计及其临床疗效。方法12例全臂丛根性撕脱伤患者，于伤后1～3个月行臂丛神经根干部探查，一期健侧颈，经椎体前路移位直接修复患侧C8T1-下干，同时行膈神经移位修复肩胛上神经9例。于一期术后4～8个月分别行二期吻合血管的股薄肌移植（以副神经斜方肌支为缝接神经）重建屈肘、伸指伸拇功能。结果随访9～36个月。一期术后3个月12例患侧尺神经、正中神经Tinel征至上臂近段平面，术后6个月至肘关节与前臂近段平面，9个月至前臂远段与腕部。9例12个月Tinel征至手掌、手指部。7例术后9个月胸大肌胸肋部收缩，12个月肩内收可夹持物品；5例术后15．18个月手掌、手指与前臂内侧均有触痛觉恢复，尺侧腕屈肌和示、中、环、小指屈指肌收缩。3例术后24个月，拇指屈曲，1例鱼际肌出现收缩（M1）。二期股薄肌移植功能重建术后有7例于二期术后4～7个月移植肌肉收缩；9～12个月屈肘90°～120°（M3），伸指伸拇M3。结论健侧颈，神经经椎体前路移位直接修复C8T1-下干术，联合二期股薄肌移植重建屈肘、伸指伸拇功能治疗全臂丛根部撕脱伤的手术设计具有可操作性，初步观察神经再生进程顺利，能恢复手腕、手指的屈曲与感觉功能，重建屈肘、伸指功能。

摘要：目的为了协助管理部门监管医疗设备,有必要设计一套专用的医疗设备管理系统,实现其验收入库、计量、维保、报废、数据分析等全生命周期的精细化管理。方法从实际需求出发设计系统,基于界面友好的B/S架构,以实用的My SQL数据库进行数据管理,用PHP语言开发实现医疗设备管理系统。结果通过系统设计及建设,建立了全面准确的医疗设备管理数据库,实现了医疗设备的日常管理,同时作为重要的分析工具,为决策提供论证依据。结论医疗设备全生命周期管理系统,是医院医疗设备管理部门的重要管理工具,可以大大地提高医疗设备管理效率。

摘要：穿支皮瓣是在传统轴型皮瓣基础上发展而来,以穿支血管供血,仅包括皮肤与浅筋膜组织的一种新型皮瓣,由于改变了深筋膜血管网是皮瓣赖以生存的传统观点,使皮瓣设计和形成更具灵活性和多样性[1-3].2012年唐举玉[4]在国际上首次提出的特殊形式穿支皮瓣是应用传统穿支皮瓣的"微创与美学"理念、根据受区修复要求对皮瓣供区的一级源血管及其分支和相应供养的组织(皮肤、筋膜、肌肉、骨组织)进行优化设计、无创解剖、分割和重组,根据受区创面重建需要切取不同组织块(嵌合)或相同组织块(分叶),然后再削薄、组装、拼接成与受区创面内容、形状及血液循环重建要求相匹配的新型皮瓣.特殊形式穿支皮瓣是传统穿支皮瓣的衍生和发展,是穿支皮瓣的更高形式,丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证[5-13].