摘要：目的了解我国爱婴医院新生儿早期基本保健(early essential newborn care,EENC)技术服务的实施现况。方法采用方便抽样方法进行现况调查。调查对象为开展助产医疗技术的爱婴医院、医院等级为一级及以上、医院类型为综合医院或妇产专科和妇幼保健院且医院相关科室(产房、产科病房、新生儿科)负责人自愿接受调查。于2021年4月1日至30日采用自行设计的调查问卷以微信问卷星的方式向相关科室负责人发放问卷,收集国内爱婴医院EENC技术服务实施情况。采用χ^(2)检验进行统计学分析。结果共发放问卷126份,回收124份(124所爱婴医院)。124所爱婴医院中东部地区74所,中部地区18所,西部地区32所。在124所抽样医院中,以90所三级爱婴医院为主(72.6%);综合爱婴医院80所(64.5%),其次为妇产专科和妇幼保健院44所(35.5%)。东、中、西部地区抽样医院在机构类型、等级、EENC实施情况和培训情况、以及EENC主要推荐措施实施方面,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。98所(79.0%)爱婴医院实施至少1项EENC主要推荐措施;东、中、西部地区爱婴医院EENC实施率(即实施至少1项EENC主要推荐措施的比例)分别为86.4%(64/74)、13/18和65.6%(21/32),差异无统计学意义(χ^(2)=6.60,P=0.159)。实施10项及以上EENC主要推荐措施的医院占64.5%(80/124),其中东、中、西部地区分别为71.6%(53/74)、10/18和53.1%(17/32),差异无统计学意义(χ^(2)=4.08,P=0.130)。EENC的17项主要推荐措施中,东、中、西部地区医院生后持续90 min母婴皮肤接触的实施率分别为10.8%(8/74)、2/18和18.8%(6/32),延迟脐带结扎实施率分别为66.2%(49/74)、11/18和68.8%(22/32),推迟常规保健至母婴皮肤接触后实施率分别为25.7%(19/74)、7/18和21.9%(7/32),差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为6.57、0.34和4.53,P值均>0.05)。结论我国东、中、西部地区大部分爱婴医院实施EENC技术服务现况与世界卫生组织的建议尚存在差距,有必要进一步加强和规范国内爱婴医院EENC技术的实施,以持续改善新生儿的健康水平。

摘要：目的了解我国泛长三角地区产妇分娩镇痛服务实施现况,为构建适用于临床情境的分娩镇痛循证实践方案并推动助产机构分娩镇痛服务的有效开展提供前期基础。方法根据非药物性和药物性分娩镇痛相关指南、系统评价、证据总结等最佳证据及推荐意见,自行设计产妇分娩镇痛查检表,采用便利抽样法,抽取泛长三角地区9所助产医疗机构分娩的单胎头位产妇863例进行问卷调查。结果863例产妇接受了不同形式的非药物性分娩镇痛服务,其中联合使用药物性分娩镇痛服务的产妇为532例(61.6%)。非药物性分娩镇痛中产时陪伴服务各条目实施率为44.5%~85.5%;呼吸及放松技术各条目实施率为62.3%~92.4%;冷热敷、经皮电神经刺激法、水中待产及分娩、无菌水注射、芳香疗法的开展比例为0~45.4%。药物性分娩镇痛服务各条目实施率为66.3%~99.1%。结论我国泛长三角地区产妇药物性分娩镇痛服务实施状况相对较好,非药物性分娩镇痛服务的实施现状仍有待改善。需要进一步构建分娩镇痛循证实践方案,用于指导助产医疗机构分娩镇痛服务的科学实施。

摘要：目的探讨初产妇分娩自我效能与产时应对行为的相关性。方法选择2015年5-10月于复旦大学附属妇产科医院产科门诊建卡、符合阴道试产条件的初产妇729例,应用孕产妇感知行为控制量表和产时应对行为问卷进行调查分析。结果初产妇阴道分娩自我效能总分为(15.22±4.02)分,成功阴道分娩组产妇的产时自我效能各条目得分和自我效能总分均高于产时中转剖组,差异有统计学意义(P<0.05);初产妇产时应对行为总分为(26.90±3.22)分,成功阴道分娩组产妇的产时应对行为总分大于产时中转剖组,差异有统计学意义(P<0.001);初产妇阴道分娩自我效能与产时应对行为呈正相关性(r=0.776,P<0.01)。结论初产妇分娩自我效能与产时应对行为相关,初产妇分娩自我效能越高,产时应对行为能力越强。产科医疗机构和产科医务人员需为孕产妇提供充分的产前分娩教育,提高其分娩自我效能,以增强产时应对行为能力。

摘要：目的:了解初诊登记时的孕妇焦虑抑郁症状发生率、主要危险因素、参加干预比例和医务人员干预感受。方法:自2018年1月开始在医院产前门诊对初诊登记的孕妇开展试点干预，运用广泛性焦虑量表、患者健康问卷作为焦虑和抑郁症状的筛查工具，并进行危险因素筛查。对筛查出的心理中高危风险人群进行干预，由产科医务人员联合心理精神卫生人员开展，并对干预提供人员进行质性访谈。结果:分析了9 488名孕妇，其中中度焦虑症状检出率3.0%，重度焦虑症状检出率1.4%；中度抑郁症状检出率18.1%，重度抑郁症状检出率5.2%；焦虑抑郁症状共病率3.4%。焦虑症状前3项危险因素依次为：有过月经前紧张症、过分担心胎儿在宫内生长健康状况、既往异常孕产史；抑郁症状前3项危险因素依次为：有过月经前紧张症、既往异常孕产史、本次怀孕来之不易；焦虑抑郁症状共病前3项危险因素依次为：有过月经前紧张症、过分担心胎儿在宫内生长健康状况、过分担心生产过程不顺利。心理中危风险孕妇中，有19.1%预约参加助产士和心理咨询师的联合门诊，有1.7%预约参加产科医生和心理专科护士的联合门诊；心理高危风险孕妇中，有2.2%预约参加心理多科会诊；有1.7%预约转诊外院精神科。访谈心理保健服务人员，认为需进一步加强心理干预能力，心理筛查评估工具改进有待商榷，孕妇寻求的问题涉及生理、心理、社会3个方面，影响孕妇就诊依从性包括多重因素。结论:开展的孕期心理保健服务具有可行性，但心理筛查量表有待进一步检验，产科医务人员的心理保健能力尚需加强，孕妇对心理保健服务依从性有待提高。

摘要：最近几年,我国的电力行业得到了迅猛发展,使得电力建设水平也大有提高。但影响电力工程建设的因素较多,这直接导致电力工程的造价日益上升,因此电力工程的长远可持续发展,必须要靠严格的工程造价管理和控制来进行保障,这样不仅能增加电力企业的经济效益,还能提高其市场竞争力。作者指出了工程造价管理与控制中存在的主要问题,并通过对问题的探究,制定了有效的解决方案。