摘要：背景:经颅多普勒超声能无创性检测颅内动脉的血流信号,较为客观的反映脑血流动力学改变,有助于了解血管闭塞及狭窄的程度、部位、范围、侧支循环以及闭塞后再通的情况,对缺血性脑血管疾病的早期诊断、病情判断、预后评估具有重要价值。目的:通过对缺血性脑卒中急性期的经颅超声多普勒动态观察,与脑电图、脑电图地形图、头颅计算机断层扫描等进行对比研究,以探讨经颅超声多普勒对缺觑性脑卒中早期评估的价值,观察经颅超声多普勒与脑电图、脑电图地形图及神经功能缺损评分之间的相关性以判断病情指导治疗。设计:病例-对照实验。单位:昆明医学院第二附属医院神经内科。对象:选择2001-10／2002-03在昆明医学院第二附属医院神经内科接受住院治疗的缺血性脑卒中23例患者及同期选择年龄性别相匹配的门诊健康体检者30人为对照组。方法:①所有患者均于入院即刻行床旁经颅多普勒超声检查,并于入院后第2,4,7天复查,所有正常对照者均于体检当天行经颅多普勒超声检查。②所有患者均在入院当天行床旁脑电图及脑电图地形图检查。③所有患者于入院后即刻,入院后第3,4,7天进行神经功能缺损评分(最高得分45分,最低得分0分,0-15分为重度神经功能缺损,16-30分为中度神经功能缺损,31-45分为轻度神经功能缺损)。主要观察指标:①全部被试对象经颅多普勒超声检查结果。②缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分、脑电图描记、脑电图地形图描记、头颅计算机断层扫描检查结果。结果:缺血性脑卒中患者23例和30名健康体检者均进入结果分析。①入院当天经颅多普勒超声异常率91．3％,高于脑电图(65．2％)、脑电图地形图(78．3％)及头颅计算机断层扫描(17．4%)。入院当天经颅多普勒超声表现为病侧大脑中动脉平均血流速度降低(34．92±13．25)cm／s (P<0．01)。病侧大脑前动脉平均血流速度升高(65．47±16．69)cm／s (P<0．01)。②大脑中动脉流速不对称指数(不对称指数)与神经功能缺损评分成正相关(P<0．01)．与脑电图地形图慢波相对功率值成正相关(P<0．01-0．05),与α波相对功率值成负相关(P<0．01)。动态观察发现经治疗病侧大脑中动脉平均血流速度逐渐恢复并出现流速增高, 而病侧大脑前动脉平均血流速度随之下降,提示血管再通．但各自再通时间不同。结论:在缺血性脑卒中急性期经颅多普勒超声可发现与闭塞血管相关的血流动力学异常,异常率高于脑电图地形图、脑电图及头颅计算机断层扫描。其异常程度与病情严重程度相关,动态观察有助于发现血管再通情况。

摘要：目的探讨结合客观结构化临床考试(OSCE)目标进行神经病学实习教学设计和考核的可行性。方法选择昆明医科大学临床医学系2012级本科神经内科实习生108人,随机分为两组,试验组结合OSCE目标进行神经病学实习教学设计和考核,对照组进行传统教学,比较两组对实习效果的评价。结果 OSCE结果显示,试验组病史采集、体格检查、辅助检查、病例分析和治疗选择站点考核成绩显著高于对照组。在深化对理论知识的掌握、提高临床操作技能、培育正确的职业观与提高医患沟通能力、提高学习兴趣方面,试验组对实习效果的评价高于对照组。结论结合OSCE目标进行神经病学实习教学设计和考核,有助于提高学生学习自主性与教学质量,值得推广。

摘要：背景:听觉诱发电位P50为反映大脑正常抑制功能的一种直观的脑电生理学指标。目的:观察阿尔茨海默病模型大鼠感觉门控听觉诱发电位P50成分的变化。设计:随机对照动物实验。单位:昆明医学院神经科学研究所。材料:选用雌性健康SD大鼠24只,鼠龄4～6月,体质量200～300g。按随机抽签法将大鼠分为3组:实验组、对照组、正常组,每组8只。Morris水迷宫由圆形水池和有机玻璃站台构成,水池分平台、左、右及对侧4个象限。方法:实验于2003-09/2005-03在昆明医学院神经科学研究所完成。①实验组:切断双侧穹窿海马伞造成阿尔茨海默病模型鸦对照组:切断皮质、胼胝体,但不切断穹窿海马伞鸦正常组:未手术。②在建模后1周对所有大鼠进行包括检测定位航行能力和空间探索能力的水迷宫试验,以确定造模是否成功;每只大鼠每日训练4次,共训练5d。入池到找到站台的时间(逃避潜伏期)反映定位航行能力;大鼠1min内在池中搜索站台的游泳轨迹反映空间探索能力。③采用条件(C)-试验(T)双声刺激模式记录听觉P50诱发电位,比较各组大鼠听觉P50诱发电位的差异。计算C-P50波幅、T-P50波幅、T/C比、S2-S1波幅差的绝对值等。计量资料多组间比较用单因素方差分析,组间比较采用t检验。主要观察指标:①各组大鼠水迷宫试验,即定位航行能力和空间探索能力检测结果比较。②各组大鼠感觉门控P50诱发电位比较。结果:大鼠24只均进入结果分析。①水迷宫试验结果:3组大鼠随着训练天数的增加平均潜伏期缩短,前3d潜伏期均下降,之后趋平稳。实验组潜伏期明显长于正常组和对照组(P0.05雪,游泳轨迹在4个象限中基本呈随机分布。②大鼠感觉门控P50诱发电位检测结果:对照组C-P50波幅和S2-S1波幅差的绝对值分别为(21.00±2.85),(15.26±4.07)μV熏正常组分别为(17.04±5.32),(10.85±4.24)μV熏明显高于实验组眼(9.67±3.77),(2.89±2.61)μV熏P<0.01演。对照组和正常组T-P50波幅与C-P50波幅比值分别为0.25±0.18和0.39±0.16,明显低于实验组(0.92±0.41,P<0.01)。结论:①用双侧海马伞切断方法可成功制备阿尔茨海默病动物模型。②双侧海马伞切断阿尔茨海默病模型大鼠存在感觉门控能力的不足。

摘要：目的部分特发性震颤(ET)患者存在听力障碍,但是针对性研究较少。通过对ET患者听力障碍特点的研究,推测ET本质特征,为ET的临床诊疗提供可供参考的策略。方法采用平行组设计,选取曲靖市第二人民医院神经内科住院部和门诊73名ET患者(146耳)和60名健康体检对照者(120耳),分别进行简易智力状态检查量表(MMSE)评分、问卷调查、纯音听力测试(PTA)和畸变产物耳声发射(DPOAE)检测,同时测定DPOAE的幅值。结果调查问卷中ET组听力下降耳数与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.027);客观听力测试中,ET组DPOAE和PTA检出听力下降耳数与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.019,P=0.046)。问卷调查中ET组耳鸣发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.013);ET组者在高频耳鸣发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.000)。ET病程与DPOAE下降幅值之间关系回归分析结果显示,两者呈线性相关(r=0.948, P=0.005)。结论听力障碍可能是ET的另一个经典非运动症状(NMS),推测ET可能为神经系统变性疾病。

摘要：脑血管病是威胁人类健康常见的慢性病之一，具有高发病率、致残率和致死率，带来沉重的社会负担和经济负担。目前，脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和病死原因，且发病率有逐年增高的趋势。