摘要：[目的]以3D-CT和4D-CT模拟定位,比较非小细胞肺癌放疗靶区的不同勾画方法。[方法]患者处于平静呼吸状态,依次做3D-CT扫描、4D-CT扫描,然后根据采集到的图像,按下列不同方式勾画出内靶区(ITV):(1)将4D-CT构建的10个呼吸相中的肿瘤靶区(GTV)全部勾画,然后融合至全10相形成ITV10相;(2)以4D-CT的0%和50%相作为2个极限呼吸相,分别勾画GTV再融合至0~50相,形成ITV2相;(3)构建4D-CT的最高密度投影(MIP)图像,直接在MIP图像勾画ITVMIP;(4)在4D-CT图像上,测量头-脚、腹-背和左-右方向GTV的位移,计算95%位移值,用于3D-CT的GTV的外放依据,形成ITV3DCT。上述4种ITV,再在三维方向扩大5mm的处理,得到与之相对应的计划靶区(PTV)。从几何容积和形状匹配度两方面对上述4种ITV和PTV进行对比。[结果]在头-脚、腹-背、左-右方向上,GTV的位移值分别为(3.2±4.1)mm、(2.1±3.0)mm、(0.7±0.7)mm。两两比对提示,肿瘤的位移更多体现在头-脚和腹-背方向(P值均<0.0001)。基于此数据,以GTV3DCT的头-脚、腹-背、左-右三个方向进行外放5mm、3mm、1mm生成ITV3DCT。ITV10相、ITV2相、ITVMIP、ITV3DCT中位容积分别为12.98cm^3、11.55cm^3、12.95cm^3、16.54cm^3,PTV10相、PTV2相、PTVMIP、PTV3DCT中位容积分别为31.22cm^3、28.64cm^3、31.18cm^3、37.51cm^3。与ITV10相和PTV10相比较,ITV2相、ITVMIP、ITV3DCT和PTV2相、PTVMIP和PTV3DCT的MI均值分别为0.83、0.95、0.7和0.88、0.94和0.74。[结论]ITVMIP和PTVMIP与ITV10相和PTV10相的差距最小,合适病例可用MIP勾画靶区以保证精准、提高效率。由于容积差异较大、匹配度较低,不建议用ITV2相或ITV3DCT直接替代ITV10相设计计划。