摘要：文森特·梵高（Vincent van Gogh,1853-1890）,荷兰后印象派画家。他是表现主义的先驱，并深深影响了二十世纪艺术，尤其是野兽派与德国表现主义。梵高的作品，如《星夜》、《向日葵》与《麦田上的群鸦》等，现已跻身于全球最著名、广为人知与昂贵的艺术作品的行列。

摘要：目的通过改良急诊严重指数(ESI)评分的方式提高急性心力衰竭(AHF)患者的分诊效率,实现对AHF患者的分层及分层护理;进一步提高急诊分层评分与分层护理的结合度,弥补当前研究的不足.方法选择贵州医科大学附属医院2019年1月1日至2021年12月30日收治的120例AHF患者进行回顾性巢式队列研究,根据临床结局将患者分为A亚组(71例,治疗后恢复正常,治疗期间无严重并发症)、B亚组[35例,治疗后出院,治疗期间出现多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克等严重并发症]、C亚组(14例,治疗期间出现心源性死亡);纳入本院2022年1月1日至12月30日收治的106例AHF患者进行前瞻性随机对照研究,按随机数字表法将患者分为对照组(53例)和分层护理组(53例).对照组患者接受常规护理;分层护理组患者接受基于ESI评分的临床护理路径进行分层护理.以危险阈值作为预警信号构建老年AHF患者早期预警评分模型.采用改良的ESI评分标准对AHF患者进行评分,总分25分,评分越高表示风险程度越高.0~10分为Ⅰ级风险,>10~20分为Ⅱ级风险,>20分为Ⅲ级风险,分别实行Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级护理.观察A亚组、B亚组、C亚组患者改良ESI评分的变化,采用Spearman等级相关系数评价改良ESI评分与不同病情严重程度临床结局的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价分层护理组和对照组不同护理方案设计的风险阈值分级方法的有效性,比较分层护理组和对照组急诊护理抢救时间、抢救成功率、急诊科停留时间,以及治疗期间出现MODS、ARDS、休克等并发症发生率和患者护理满意度差异.结果C亚组患者改良ESI评分最高,明显高于B亚组和A亚组(分:19.6±1.7比17.8±1.5、15.3±1.3,均P<0.05);Spearman相关性分析显示,改良ESI评分与并发症的发生、心源性死亡的发生、治疗后恢复正常均呈明显正相关(r值分别为0.623、0.635、0.322,P值分别为0.004、0.003、0.012).因此,改良ESI评分对患者并发症和心源性死亡有一定预警作用.ROC曲线分析显示:分层护理的ROC曲线下面积(AUC)大于常规护理,AUC分别为0.710和0.620,95%可信区间(95%CI)分别为0.620~0.750、0.580~0.690,P值别为0.023和0.034,说明两种护理方式的差异有显著性,进一步说明研究设计的风险阈值分级方法是有效的.随着风险等级的增加,两组抢救时间和急诊停留时间均逐渐延长,抢救成功率逐渐降低,Ⅲ级风险的抢救时间和急诊停留时间最长,抢救成功率最低,但分层护理组的抢救时间和急诊停留时间均较对照组明显缩短(min:59.6±6.3比76.5±7.2和57.6±5.4比68.2±7.1,均P<0.05),抢救成功率明显升高[(68.7±6.1)%比(54.6±5.2)%,P<0.05],其中Ⅰ级风险和Ⅱ级风险的抢救时间差异最大,Ⅲ级风险的抢救成功率和急诊停留时间差异较大.分层护理组MODS、ARDS、休克等并发症发生率均明显低于对照组[MODS发生率:13.2%(7/53)比18.9%(10/53),ARDS发生率:15.1%(8/53)比22.6%(12/53),休克发生率:13.2%(7/53)比20.8%(11/53),均P<0.05],服务态度、操作技术性、舒适度、及时性等患者满意度均较对照组明显提高[服务态度:28.3%(15/53)比18.9%(10/53),操作技术性:30.2%(16/53)比20.8%(11/53),舒适度:32.1%(17/53)比24.5%(13/53),及时性:32.1%(17/53)比24.5%(13/53),均P<0.05].结论基于改良ESI评分划分早期风险预警阈值并进行分层护理有利于及时介入AHF,有效保证患者医疗措施实施期间的临床护理价值,有较广阔的应用前景.

摘要：针对高效、绿色、安全的全新装药技术—基于双螺杆的自动连续挤注装药,探讨适用于含铝温压炸药装药的双螺杆挤出机原理和设计方法。通过对挤出过程关键工艺参数螺杆扭矩、转速、温度和压力的检测与控制,提出一种自动连续挤注装药方法,建立一套满足工艺安全适应性的装备系统,并确定适应温压炸药自动装药的双螺杆选型及关键工艺参数。结果表明:同向啮合双螺杆挤出机是一种能满足高固相含能温压炸药充分混合的工艺装备,具有工艺适应性与安全性;以双螺杆挤出机为核心的挤注装药工艺方法明显优于现有浇注批量制造法。

摘要：农学类专业创新创业人才对现代农业的发展起着重要推动作用。基于高等农林院校创新创业人才培养管理中存在的问题,从PBL教学法的内涵出发,分析其与农学类创新创业人才培养的契合性。在此基础上,构建了“一二三四”农学类创新创业人才培养管理模式,探讨了该管理模式的管理核心、管理主体、管理目标和管理手段。

摘要：背景目前我国人口老龄化问题严峻,机构养老已成为居家养老的有效补充。而养老机构了解老年人对服务的期望和满意度,对提升养老机构服务质量、完善养老服务体系至关重要。目的探讨不同特征的老年人对养老机构服务项目的期望,并结合对养老服务的满意度进行综合评价。方法基于人本主义需要理论,构建老年人对养老机构服务的期望-满意度评价模型,关注老年人对生活照料、医疗服务、文化娱乐、精神慰藉、健康查体、健康教育及康复训练等服务项目的期望,以及对日常护理、伙食供给、生病照料、居住环境及收费水平的满意度评估。基于该模型设计问卷,于2017年7—9月对南京市浦口区11家养老机构的203名老年人进行调查。结果在老年人期望得到的服务项目中,生活照料项目占据首位[76.4%(155/203)],其次为医疗服务[57.1%(116/203)],对健康教育的期望最低[16.3%(33/203)]。养老机构不同特征的老年人对各项服务的期望存在差异(P<0.05)。对服务项目满意度方面,近1年参加过体检和功能受损的老年人日常护理满意度更低的比例分别较未体检者和功能完好者低66%和46%,慢性病老年人日常护理满意度更低的风险是非慢性病老年人的2.67倍;伙食供给方面,近1年参加体检的老年人满意度更低的比例较未体检者低63%,慢性病老年人满意度更低的风险是非慢性病老年人的2.35倍;功能受损老年人居住环境满意度更低的比例较功能完好者降低39%;功能受损老年人费用满意度更低的风险是功能完好者的2.00倍,无医保老年人对费用满意度更低的风险为参加城镇职工医疗保险老年人的3.63倍。结论老年人年龄、户籍所在地、日常生活能力、医疗保险类型、近1年体检情况、慢性病患病情况是影响养老服务期望及满意度的重要因素。建议养老机构不断完善照护服务,满足多层次的养老需求,提供更优质的养老服务。

摘要：车门铰链是汽车车门的重要组成部分,对车门开关性能有着重要影响,并承载车门重量。首先依据布置要求对车门铰链进行布置设计,铰链轴线布置来确定内倾角及后倾角,铰链间距布置避免车门下垂,经过校核后铰链布置满足了设计要求,然后依据国家标准GB15086-2013《汽车门锁及门铰链的性能要求和试验方法》,应用有限元法对车门铰链进行刚度强度计算,并经评价满足力学性能要求。最终,结构满足产品设计要求,为进一步产品开发提供重要参考。

摘要：本研究以一年生裸果木幼苗为材料,采用盆栽育苗方式,设计7个不同浓度Na Cl溶液(CK、0.2%、0.4%、0.6%、0.8%、1.0%和1.2%)模拟盐分胁迫,测定分析了其叶片气体交换参数、光响应曲线及叶绿素荧光参数的变化规律。结果表明:随着盐浓度的增加,叶片净光合速率(P_(n))、气孔导度(G_(s))和蒸腾速率(T_(r))均呈下降趋势,NaCl浓度≥0.4%时,各处理P_(n)、G_(s)和T_(r)均显著低于CK;气孔限制值(L_(s))和瞬时水分利用效率(WUE)随盐浓度增加呈先升后降趋势,胞间CO_(2)浓度(C_(i))呈相反趋势,NaCl浓度为0.4%时,L_(s)达到最大值,而C_(i)达到最小值,说明P_(n)下降以气孔限制因素为主,而当Na Cl浓度≥0.6%时,以非气孔限制为主要因素。随着盐胁迫程度的增大,最大净光合速率(P_(nmax))、暗呼吸速率(R_(d))、光饱和点(L_(SP))、表观量子效率(A_(QY))逐渐降低,光补偿点(L_(CP))逐渐增加,表明盐分抑制了幼苗对光的吸收、利用和转换能力。叶片PSII潜在活性(F_(v)/F_(0))、原初光能转化效率(F_(v)/F_(m))、实际光化学效率(ΦPSII)、电子传递速率(ETR)和光化学猝灭系数(q_(p))随着盐浓度的增加呈下降趋势;非光化学猝灭系数(NPQ)在≤0.4%NaCl处理下较CK显著增加,盐浓度≥0.8%时,NPQ显著下降。基质的Na Cl浓度在0.2%和0.4%时,裸果木叶片P_(n)、F_(v)/F_(0)、F_(v)/F_(m)下降不显著,WUE有所提高,PSII系统可以通过耗散过剩的光能保护光合机构,表现出一定的耐盐性;但盐浓度超过0.6%时,光合生态幅变窄,光合机构受到明显破坏,显著抑制了光合作用能力。

摘要：空中打出数字“100”,五个五角星图样清晰规整,随党徽升起同步绽放……此次文艺演出的焰火与舞台演出交相辉映,频频助推高潮,为党的百年华诞献上热烈祝福。“之所以能做到与舞台配合,全靠我们自主研发的点火系统。它的独到之处在于,通过与通讯系统精确联通、融合协同,以信息化手段实现烟花燃放跟上演出时间节点和相应指令,与音乐、节奏同步。具体到几分几秒,什么演出场景该出什么效果,我们都能通过它实现创意策划。”

摘要：针对运检人员难以及时作出判断并进行维修的问题,将增强现实(Augmented Reality,AR)和深度学习相结合,设计了一种基于AR-OP-CNN-GRU的电力设备故障检测模型。基于AR技术从数据层、服务层和应用层构建出电力设备故障整体诊断模型,再利用自适应中值滤波方法对图像进行去噪,将最大类间方差法(OTSU)和脉冲耦合神经网络(Pulse Coupled Neural Network,PCNN)结合快速提取故障区域。同时,提出了一种电力设备故障识别算法,构建出融合了局部特征预提取模块的CNN-GRU故障诊断模型。算例分析结果表明,所提AR-OP-CNN-GRU电力设备故障检测模型能够对虚拟电力设备的故障进行快速精确的检测识别。

摘要：了解四川省攀西地区结核病防治现状。方法 采用自行设计的省、市、县三级调查问卷,由各级疾控中心分别利用现用数据进行填写,建立Epidata数据库,利用spss18.0进行频数分析。结果 攀西地区结防经费投入不足,结防人员配备不足,TB/HIV双重感染严重。结论 攀西地区应加大结防经费投入,引进高素质人才,同时建立结核病与艾滋病两部门高效的合作机制,控制TB/HIV双重感染疫情。