摘要：目的研究制定城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系,推进社区卫生服务机构在保障基本医疗质量的前提下合理、有效和充分地利用医疗卫生资源。方法从医保监督管理、社区卫生服务机构医保管理和临床等三方面选取咨询专家,根据拟定的评价指标体系模型,设计两轮专家调查问卷,按照德尔菲专家咨询法(Del-phimethod)的要求,咨询活动以专家"背靠背"填写咨询表的方式进行。第一轮专家咨询运用综合指数法对拟定的考核指标体系模型进行筛选,确定考核指标;第二轮专家咨询运用专家赋值法对第一轮专家咨询统计整理的指标体系确定权重。结果两轮咨询问卷的回收率分别为95.05%、89.71%,专家权威程度均在0.8以上。最终确定了一级指标5项,二级指标27项,并制定考核指标权重体系。结论本考核指标体系以上海市医保局、上海市医疗保险监督所及辖区内医疗保险定点医疗机构的检查指标为基础,以规范医疗行为、管理医保基金为关注点,此指标体系可为城市社区卫生服务机构医保管理工作评估提供参考信息。

摘要：目的探讨心房颤动(房颤)患者左心耳植入LAmbre封堵器后密封盘周围漏与封堵器相关血栓(DRT)发生的关系。方法回顾性分析2018年5月至2021年6月在上海周浦医院接受LAmbre封堵器封堵左心耳治疗并完成经食管超声心动图复查的137例房颤患者,比较不同型号LAmbre封堵器植入后密封盘周围漏和DRT发生情况。结果137例患者年龄为(74.9±9.2)岁,>80岁(80~93岁)患者占40.1%,女性占38.7%,房颤血栓栓塞风险(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分、抗凝治疗出血风险评估(HAS-BLED)评分分别为(5.6±1.9)分、(2.7±1.6)分。左心耳植入LAmbre封堵器后1~3 mm密封盘周围漏最常见,仅1例植入3640型LAmbre患者密封盘周围漏为6 mm。比较植入不同型号封堵器后密封盘周围漏发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。封堵盘周围漏与DRT发生无相关性。结论心房颤动左心耳植入LAmbre封堵器后1~3 mm密封盘周围漏发生最常见,不同型号LAmbre封堵器间密封盘周围漏与DRT发生负相关。

摘要：目的探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)伴慢性肾脏病(CKD)患者经皮左心耳封堵术(LAAC)后最佳抗栓治疗方案。方法对2018年1月至2019年2月于上海周浦医院接受LAAC治疗的68例非瓣膜性房颤伴CKD患者进行单中心回顾性分析。其中,38例LAAC术后服用华法林至少45 d(A组),30例术后服用双联抗血小板治疗6个月(B组)。观察两组患者围术期以及术后3、6、12个月随访期装置相关血栓(DRT)、血栓栓塞事件和大出血事件发生率。结果两组患者年龄、性别、永久性房颤、伴高血压、伴糖尿病、伴冠心病、伴心力衰竭、脑卒中史、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分等基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者LAAC术均获成功。两组患者围手术期7 d内心脏压塞、血栓栓塞及大出血事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05);术后45~60 d DRT、血栓栓塞、大出血事件及死亡发生率差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年血栓栓塞、大出血事件及死亡发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论房颤伴CKD患者经皮LAAC术后双联抗血小板治疗,不增加近期DRT、血栓栓塞及大出血事件风险。

摘要：翻开教育史,大凡有成就的教师他们都不仅仅是"教书匠",同时也是教育研究家。写作不仅仅是单纯的写作,它伴随着实践、读书与思考。教师应当带着研究意识去进行教学实践,有探索,有追求,有见解,有创新,有新鲜经验,学会"拿笔杆"记录下点点心得。

摘要：学生在成长阶段，其心理活动往往是很微妙的。对于处在这个阶段的学生，如果因为一点点过错而一味地批评．常常起不到好的效果，甚至会引起学生的逆反心理。本文借助于三个小故事，告诫人们要试着理解学生的心理状况．用心去沟通．这样才会起到意想不到的效果。

摘要：音乐鉴赏课堂应遵循听觉艺术的感知规律,把发展学生的音乐听觉贯穿于教学的全部活动之中。本文就怎样提高高中生对音乐作品的聆听质量,结合自己的教学经验,提出四点逐步从'理性'聆听上升为'感性'聆听的培养建议:引导、对比、表达、静心。

摘要：《巴斯蒂安钢琴教程》是特别为初学钢琴的学生正确学习钢琴演奏基础而设计的一套有趣的、内容全面的钢琴教材。精心安排的学习顺序能够平衡学生各方面的学习进度;精心设计的全彩插图能够增强学生的学习兴趣,提高他们的学习效果。

摘要：音乐鉴赏课堂应遵循听觉艺术的感知规律,把发展学生的音乐听觉贯穿于教学的全部活动之中。本文就怎样提高高中生对音乐作品的聆听质量,结合自己的教学经验,提出四点逐步从'理性'聆听上升为'感性'聆听的培养建议:引导、对比、表达、静心。

摘要：美术课带给学生的不仅仅是单一的绘画技能的提高，更多的是向孩子们逐步渗透对一切美的事物的欣赏、感悟、理解的能力。本人在执教一年级第一学期《彩色的名字》一课时，从学生学习的角度设计，激发学生的学习兴趣和求知欲，营造浓浓的自主创新的学习氛围．提高学生的美术素养。

摘要：一次在校外的《认识分数》的公开课,课件做得美轮美奂,让人惊叹。然而不管教师怎样引导,学生总是无法回答老师的问题。听到这儿,笔者不禁要问：＂这样的课件到底是为了什么,这样的设计,又是为了什么,是为了上数学课还是为了看图说话？＂其实,我们的问题设计要紧扣数学内容,并且要紧密联系学生的日常生活,要与时代俱进。