摘要：目的研发重症患者非计划性拔管预警系统,对其非计划性拔管风险进行预警及干预,从而降低意外拔管风险,保障患者安全。方法以重症患者非计划性拔管风险预警指标体系模型为核心,以预防重症患者非计划性拔管护理干预方案为指导蓝本,以医院重症监护临床信息系统为基础,依托计算机信息技术,对系统的界面布局、分区、模块结构、内容和功能进行整体构架,多角度、多方位研发重症患者非计划性拔管预警系统,并用该系统回顾性分析2016年1—12月18例发生非计划性拔管案例,以验证其预警效果。结果重症患者非计划性拔管预警系统雏形由登录模块、评估模块、决策模块、预警模块、指导模块及管道固定方案模块6个主题模块集成,系统自动判断重症患者风险等级,从而实行分级预警,筛选高危风险人群,最终提供个性化护理干预方案。经回顾性分析,该预警系统的检测率为88.89%。结论重症患者非计划性拔管预警系统是一个自动化、智能化、信息化的预警平台,能有效预警拔管高危患者,规避管道护理风险。

摘要：目的:探讨对重症监护病房(ICU)机械通气患者实施早期离床活动干预后膈肌功能的改善情况。方法:采用随机对照的研究设计方法,选择2019年10月至2022年3月遵义医科大学附属医院重症医学科收治的147例成人机械通气患者作为研究对象,采用便利抽样法将患者分为对照组和观察组。两组患者除早期活动的干预方案不同外,其他治疗及护理均按照ICU常规实施。对照组实施渐进性早期活动,而观察组则实施早期离床活动。比较两组患者干预前及干预24、48、72、96 h吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)和膈肌增厚分数(DTF)的变化,以及干预后患者机械通气时间、ICU住院时间和24 h重插管率。结果:147例患者中,对照组脱落4例,观察组脱落5例,最终138例患者纳入分析,对照组与观察组各69例。两组患者性别、年龄、入ICU诊断、镇静药物、肌力、呼吸机模式、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及干预前DTei、DTee、DTF等基线资料差异均无统计学意义。两组患者DTei、DTee、DTF随干预时间延长逐渐上升,以观察组变化更加明显〔干预24、48、72、96 h观察组DTei(cm)分别为0.247±0.014、0.275±0.016、0.300±0.013、0.329±0.013,对照组分别为0.242±0.015、0.258±0.013、0.269±0.014、0.290±0.017,时间效应:F=993.825、P=0.000,干预效应:F=82.304、P=0.000,干预与时间的交互效应:F=84.457、P=0.000;观察组DTee(cm)分别为0.213±0.014、0.227±0.013、0.243±0.016、0.264±0.010,对照组分别为0.213±0.016、0.218±0.013、0.224±0.013、0.234±0.014,时间效应:F=385.552、P=0.000,干预效应:F=28.161、P=0.000,干预与时间的交互效应:F=45.012、P=0.000;试验组DTF分别为(15.98±4.23)%、(21.35±4.67)%、(24.09±4.44)%、(25.24±3.74)%,对照组分别为(14.17±4.66)%、(18.11±3.92)%、(20.22±4.19)%、(20.98±4.12)%,时间效应:F=161.552、P=0.000,干预效应:F=49.224、P=0.000,干预与时间的交互效应:F=-4.507、P=0.000〕。观察组患者的机械通气时间及ICU住院时间均较对照组明显缩短〔机械通气时间(h):112.68±12.25比135.32±22.10,ICU住院时间(d):7.84±1.78比10.23±2.43,均P0.05)。结论:早期离床活动与渐进性早期活动均能预防ICU机械通气患者膈肌衰弱,以早期离床活动的作用效果更佳;早期离床活动能显著缩短机械通气时间及ICU住院时间,且安全可行。

摘要：目的了解遵义市重症医学科(ICU)医护人员对脓毒症及脓毒性休克相关知识认知现状,并分析影响因素。方法 2018年7月1日—8月1日使用自行设计的调查问卷对遵义市13所医院ICU医护人员进行调查。结果 388名ICU医护人员完成了此次调查,其脓毒症及脓毒性休克认知得分为52.90±16.09。多元线性回归分析显示,学历、医院级别、职业类型、ICU工作年限、工作期间是否接受过培训是影响其脓毒症及脓毒性休克认知的因素(均P<0.01)。结论遵义市ICU医护人员脓毒症及脓毒性休克认知处于中等水平。医院及科室管理者应加强ICU医护人员的继续教育和培训,及时更新其脓毒症及脓毒性休克相关知识储备及理念,降低此类患者临床风险的发生。

摘要：目的了解临床护士护理不良事件认知现状,为患者安全及风险管理提供参考依据。方法采用自行设计的问卷,对136名临床护士进行无记名调查。结果临床护士对护理不良事件的认知现状不容乐观;曾有护理不良事件经历的临床护士高达51.47%;发生后出现心理烦躁、压抑苦闷72.86%,怕病人或其家属知道后吵闹不休、投诉66.18%,怕领导批评、受处分44.29%,不敢公开承认21.43%。结论建立高效、畅通、无障碍的医疗安全(不良)事件自愿报告系统,营造良好的医疗护理安全文化氛围,可有效改进护理质量,更好地促进病人安全。

摘要：目的分析医用锐器收集盒放置装置的临床应用效果,充分发挥锐器盒在锐器伤预防中的最佳效能。方法自行设计制作锐器盒放置调节架及锐器盒放置挂框,并在使用前、后调查医院临床护士锐器伤情况。结果临床护士锐器损伤人数从366人降至276人,发生率从82.10%降至40.89%;总穿刺量从736346次增加至1232550次,而锐器伤例次明显下降,从1292人次降至814人次,使用前、后差异有统计学意义(P<0.01)。结论锐器盒放置调节架及锐器盒放置挂框保证了操作者处理锐器物时的易见性和易接性,确保了操作后锐器物得到及时、安全的处理,从而有效减少了临床护士锐器伤。

摘要：目的:了解医护人员对多功能治疗车设立流动护士工作站的认知情况,为新的管理方式提供理论依据。方法:采用自行设计的问卷,从设立流动护士站对医疗护理工作、护士劳动强度与工作效率、医护患沟通、护理质量与安全、医护患满意度等5个方面的影响,对180名临床医护人员进行调查。结果:5个方面共计12个问卷条目平均有93.22%的医生和96.05%的护士认为流动护士工作站的设立方便了医疗护理工作的完成,有利于医护患沟通,减轻护士劳动强度,提高工作效率,减少安全隐患,提高医疗护理质量及医护患对护理工作的满意度。结论:医护人员对多功能治疗车设立流动护士工作站认可率高,改变后的工作方式使护士贴近患者得到落实,医护患满意度提高,值得在临床推广应用。