摘要：目的综述腓动脉穿支为蒂的相关皮瓣的研究进展,展望可能的研究方向。方法广泛查阅近年来有关腓动脉穿支的基础研究和临床应用的文献,选择小腿外侧近、中、远不同部位的腓动脉穿支皮瓣,分别进行阐述。结果利用腓动脉近中段的穿支设计的局部岛状皮瓣和游离皮瓣与利用腓动脉远端穿支设计的带神经营养血管的远端蒂皮瓣,修复四肢创面,临床应用广泛。结论提高腓动脉穿支的定位,加强基础研究成果与临床应用的结合,掌握好不同部位的腓动脉穿支皮瓣的手术指征,扬长避短,更大程度上减少对供区的损害,并达到创面修复的最佳效果,将是今后的研究方向。

摘要：目的探讨游离修薄穿支皮瓣的临床应用。方法临床应用8例游离腹壁下动脉修薄穿支皮瓣和11例游离股前外侧修薄穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损。皮瓣最大面积为16cm×10cm，最小为4cm×3cm。通过术前多普勒检查和术中皮瓣有限切开，尽量选取直接皮支型穿支设计皮瓣。皮瓣切取后在手术显微镜下解剖保护穿支血管，将皮瓣均匀一致的充分修薄，仅保留真皮下2-3mm厚脂肪颗粒。结果有2例皮瓣术后早期呈暗红色，经活血、抗凝或高压氧治疗，最终皮瓣全部成活。19例皮瓣中有2例穿支是筋膜皮支型，皮瓣蒂部仍有局部臃肿。其余皮瓣随访4-16个月，皮瓣质地薄而柔软，外形满意，无需二次手术修薄皮瓣。结论修薄穿支皮瓣质地薄而柔软，外形美观．切取复杂费时，成活面积较小，适合于修复重要美观部位的中、小面积创面。

摘要：目的 为临床设计以骨间后血管为蒂的游离3叶皮瓣提供解剖学依据。方法 新鲜前臂标本8侧,以肱骨外上髁至尺骨茎突桡侧连线为轴线,将前臂划分为4个均等区间,解剖观察远端3个区间中骨间后动脉发出的穿支的位置、走形和分支数,在深筋膜浅层和深层的穿支蒂长度。选取1例标本进行3叶皮瓣设计切取模拟手术。结果 骨间后动脉在前臂平均发出4-7个穿支,其中区间Ⅰ穿支数为2-4个,区间Ⅱ穿支数为2-3个,区间Ⅲ穿支数平均为1-3个;区间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ穿支起点到深筋膜的蒂长分别为0-0.6、0.2-1.2、0.5-1.8 cm,穿支起点到浅筋膜层的蒂长分别为1.2-2.7、1.2-4.5、1.8-4.5 cm。结论以骨间后动脉为蒂,利用其不同部位的穿支组合,设计游离3叶皮瓣具有临床可行性。

摘要：目的探讨腓动脉穿支皮瓣修复手背、前足皮肤软组织缺损的临床疗效。方法从2008年6月至2008年11月，结合术前彩超穿支定位，以腓骨头下（10～15）cm为腓动脉穿支浅出的关键区域，以腓骨头顶点到外踝后缘为轴线设计皮瓣，在深筋膜浅层解剖皮瓣，临床应用游离腓动脉穿支皮瓣修复手背和前足外伤性皮肤缺损创面共6例，皮瓣面积为5cm×4cm～15cm×12cm。结果本组6例，5例皮瓣全部成活，1例皮瓣皮肤层坏死，植皮后创面愈合。术后6个月-2年随访，5例皮瓣外形良好，1例较臃肿，皮瓣质地柔软，色泽良好，1例感觉恢复到S1，5例恢复到S2，皮瓣供区肢体活动无影响。结论腓动脉的穿支来源相对恒定，皮瓣薄而柔软，外形较美观，解剖分离相对简单．手术创伤小．是修复手背和前足中小型皮肤缺损创面的理想方法之一。

摘要：目的为腓动脉穿支皮瓣的临床应用提供解剖学基础。方法 15例新鲜中国成人小腿标本,红色乳胶灌注,观测腓动脉穿支数目、分布、蒂长与外径、走行与类别。结果 15例标本共出现68个穿支,每侧4.5个穿支,小腿外侧近端穿支呈多源性;腓动脉在腓骨头下10～15 cm节段穿支数所占比例最大,这一区间穿支蒂最长,为(5.23±0.75)cm;腓骨头下5～20 cm范围内穿支外径较粗,小腿外侧近段穿支以比目鱼肌肌穿支为主,中远段以长屈肌肌穿支和肌间隙支为主。结论腓骨头下10～15 cm节段腓动脉穿支较为恒定,穿支蒂较长,外径较粗,适合设计切取腓动脉穿支皮瓣游离移植。

摘要：目的总结游离穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床应用经验。方法临床应用178例11种游离穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损，其中单一穿支皮瓣128例，多叶皮瓣29例，嵌合肌瓣18例，嵌合骨瓣3例。皮瓣最大面积为36cm×16cm，最小为4cm×3cm。皮瓣供区保留深筋膜、主要的浅静脉和皮神经，尽量直接缝合。皮下脂肪肥厚的皮瓣切取后以穿支为中心进行阶梯状修薄。结果176例穿支皮瓣完全成活，1例皮瓣坏死，1例皮瓣部分坏死，皮瓣坏死的创面经过其他皮瓣修复和换药愈合。随访4～16个月，皮瓣血运良好，质地比较薄而柔软，外形良好。175例皮瓣供区直接闭合，外观和功能恢复良好。其余3例皮瓣供区无法完全闭合，采用中厚或全厚皮片移植，成活的皮片后期在色泽、弹性和外形方面与供区正常皮肤有较明显差异。结论穿支皮瓣质地比较薄、外形美观、血管蒂长、设计灵活、供区损伤小。是修复四肢皮肤软组织缺损的理想皮瓣。

摘要：目的探讨游离双叶骨间后动脉皮瓣修复两个手指软组织缺损的临床应用效果。方法根据相邻两指创面相隔距离的远近，利用骨间后动脉不同区域的皮支组合，设计以骨间背动脉为主干的一蒂双叶皮瓣，修复10例20指皮肤软组织缺损，其中创面分布于拇、示指1例，示、中指2例，中、环指4例，环、小指3例。手指创面面积最小2．5cm×2．0cm，最大9．5cm×3．0cm，皮瓣面积最小3．0cm×2．5cm，最大10．0cm×3．5cm。结果10例19指皮瓣术后顺利存活。1指皮瓣尖端少许坏死，换药后愈合。术后随访6-22个月，平均13．8个月，皮瓣颜色、质地好，8例外形美观，2例较臃肿，8指皮瓣吻合皮神经，两点辨别觉恢复到10—15mm。平均12．8mm。前臂供区的运动功能均无影响。结论游离双叶骨间后动脉皮瓣修复两个手指软组织缺损，可以获得良好的外观与功能，供区损伤小，是一种较好办法。

摘要：目的 探讨携带浅静脉的骨间后动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2009年1月至2013年1月,我们根据骨间后动脉走行与前臂背侧浅静脉交叉点为中心设计皮瓣,游离携带浅静脉的骨间后动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损42例,骨间后动脉与指固有动脉吻合,皮瓣浅静脉与手（指）背浅静脉吻合.皮瓣切取面积为2.0cm×2.5cm～3.0 cm× 8.0 cm.结果 42例皮瓣全部存活,其中1例因静脉卡压出现静脉危象,皮瓣边缘放血后存活.术后随访时间为6～ 12个月,平均8.3个月,皮瓣颜色、质地良好,皮瓣恢复保护性感觉,供区仅留线性瘢痕,无肌肉粘连.结论 游离携带浅静脉的骨间后动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损较少发生静脉危象,获得了较好的临床疗效.

摘要：目的探讨游离分叶骨间背动脉皮瓣修复多指皮肤缺损的临床应用效果。方法对2～4指皮肤缺损，根据各指创面相隔距离的远近，采用骨问背动脉不同区域的皮支组合，设计以骨间背动脉为蒂的分叶皮瓣进行修复。2指皮肤缺损：采用游离双叶骨间背动脉皮瓣修复10例20指；3指皮肤缺损：采用游离三叶骨间背动脉皮瓣修复2例6指；4指皮肤缺损：采用双侧游离双叶骨间背动脉皮瓣修复1例4指。皮瓣切取面积10．0cm×3．5cm～3．0cm×2．5cm，受区吻合血管为近节指固有动脉和指背静脉。结果术后13例29指皮瓣全部顺利存活，1指皮瓣尖端少许坏死，换药后愈合。术后随访6～22个月，平均12．2个月，皮瓣颜色、质地好，10例外形美观，3例较臃肿，10指皮瓣缝合皮神经后两点分辨觉恢复至10～15mm。前臂供区运动功能均无影响。结论游离分叶骨间背动脉皮瓣修复多指皮肤缺损可以获得较好的近期疗效。

摘要：目的为以桡侧副动脉为蒂的臂外侧穿支皮瓣的设计提供应用解剖学基础。方法新鲜成人上肢标本8侧,红色乳胶灌注。观测桡侧副动脉穿支血管的起始、走行、分支、分布和吻合。结果桡侧副动脉起自肱深动脉,起点在三角肌止点平面,发出3～7支穿支,穿支起始处外径平均为0.71±0.16 mm,穿深筋膜前平均长度1.2±0.4 cm,相邻穿血管相互吻合,形成纵向链式血管吻合,该血管吻合网血供稳定、可靠,是皮瓣血供的主要来源。结论以桡侧副动脉为蒂的臂外侧穿支皮瓣移植术具有手术的可行性。