摘要：目的探讨多中心计划设计方法（M-ISO）在全中枢神经系统放疗（CSI）中的应用价值。方法选取在本院已接受螺旋断层放射治疗（HT）的10例CSI患者的治疗计划，将此10例患者带有靶区及危及器官的CT图像通过网络传输至Eclipse11．0计划系统，重新用M—ISO进行计划优化，比较两种计划中靶区、危及器官的受照剂量、治疗时间和机器跳数的差异。结果两种计划设计方案得到的靶区剂量均能满足临床要求。D98%、D2%和HI参数HT组优于M—ISO组（t=2．822、2．333、4．743，P〈0．05），D50%、Dmean和CI参数M-ISO组优于HT组（t=5．259、3．685、8．835，P〈0．05）；HT组计划对左右中耳、左右腮腺、颌下腺、甲状腺和肾脏的保护优于M—ISO组（t=4．365、5．416、2．674、3．077、2．782、2．607、4．659，P〈0．05），而M—ISO组胰腺和小肠的受照剂量优于HT组（t=5．265、5．935，P〈0．05）；正常组织受照剂量M—ISO组U10、V20和K36均低于HT组（t=3．57、3．701、2．602，P〈0．05），而两组K差异无统计学意义；M-ISO组计划在治疗时间、机器跳数两项参数明显优于HT组（t=8．477、19．313，P〈0．05），均值分别减少41．0％和94．1％。结论多中心计划设计方法应用在伞中枢调强放疗中能够满足剂量学临床要求，缩短治疗时间，减少机器损耗，可以作为一种新的计划设计方案推广。

摘要：目的比较螺旋断层放疗（helical tomotherapy，HT）和多等中心放疗（multi—ISO radiotherapy，M—ISO）两种技术在全中枢神经系统放疗（craniospinal irradiation，CSI）过程中患者的有效剂量。方法选取在本院已接受全中枢神经系统放射治疗的9例儿童患者，分别运用螺旋断层放疗和多等中心放疗两种技术对此9例患者重新进行治疗计划设计。对9例患者共18个治疗计划的患者有效剂量进行计算，运用配对t检验比较两种放疗技术过程中患者有效剂量的差异。结果HT和M—ISO计划均满足临床要求，两组计划靶区剂量D95%差异无统计学意义（P〉0．05）；HT组的D98%、D22%、均匀性指数（HI）优于M—ISO计划（t=2．762、2．413、4．563，P〈0．05）；M—ISO组的D50％、Dmean和适形指数（CI）优于HT计划（t=5．259、3．685、7．815，P〈0．05）。两种计划方法对危及器官的保护各有优势；9例患者全身有效剂量HT计划高于M-ISO计划，差异有统计学意义（t=5．921，P〈0．01）。结论HT与M—ISO两种技术在全中枢神经系统放疗中各有优势，HT组计划低剂量区域范围对于患者有效剂量影响较大，全中枢放疗计划设计时应关注低剂量辐射范围。

摘要：目的 比较固定野dIMRT、VMAT和HT技术在早期鼻咽癌放疗过程中颈部皮肤受量情况。方法 选取 16例完成放疗的早期鼻咽癌病例,将颈部外轮廓内缩3 mm生成皮肤。分别以传统方式（TP组）和将颈部皮肤作为OAR （NP组）进行剂量限制设计计划。统计各组计划中颈部皮肤 Dmean、V5—V70。对同一放疗技术的两组计划行配对t检验;对3种放疗技术的同一处理方法三组行方差分析。结果 HT组皮肤 Dmean、V5、V10、V30—V70均高于dIMRT和VMAT组（P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.02）。dIMRT技术NP组皮肤 Dmean、V10—V60较TP组分别降低7%、8%、22%、25%、38%、59%、85%（P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00、0.00）;VMAT技术NP组皮肤 Dmean、V20—V40较TP组分别降低4%、19%、29%、34%（P=0.02、0.01、0.02、0.01）;HT技术NP组皮 肤V30—V70较TP组分别降低20%、29%、50%、67%、100%（P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.03）。结论 早期鼻咽癌放疗计划设计中HT较dIMRT和VMAT引起的颈部皮肤受量高,dIMRT和VMAT结果近似;在进行早期鼻咽癌计划设计时将颈部皮肤作为OAR进行剂量限制可明显降低颈部皮肤受量。

摘要：目的报道一套独立后装放疗剂量验证软件的实现方法和结果。方法后装放疗剂量验证软件采用模块化结构设计,以Visual C++为开发平台,剂量计算算法采用AAPM TG 43报告推荐的公式。回顾性选择已完成治疗的宫颈癌患者6例,每例患者都使用了不同的施源器,用剂量体积直方图参数和γ通过率(0.1cm,5%)评估验证软件和计划系统剂量计算结果的偏差。结果与计划系统剂量计算结果相比,验证软件剂量计算结果的γ通过率均>98%。靶区D100%和D90%的偏差最大值分别为0.29%和0.53%,危及器官D0.1cm3、D1cm3、D2cm3的偏差均<0.5%。结论仅需极少的人机交互,该剂量验证软件能验证后装临床治疗计划剂量计算的准确性。

摘要：目的 探索早期鼻咽癌螺旋断层放射治疗（Tomotherapy）计划设计过程中降低颈部皮肤受照剂量的方法。方法 采用简单随机抽样法选取17例已接受螺旋断层放射治疗的早期鼻咽癌病例，将各病例颈部外轮廓内缩3 mm生成新的组织器官即颈部皮肤组织，同时清除各靶区与颈部皮肤组织的交叉部分；针对上述处理过的病例进行两组计划设计，常规（TP）组按照常规计划方法进行螺旋断层放疗计划设计；新计划（NP）组是将颈部皮肤组织作为危及器官进行剂量限制计划设计；比较两组计划中各靶区以及危及器官的剂量参数、机器跳数以及治疗时间等参数。结果 两组计划均能满足临床处方要求，两组计划各靶区的D98、D95以及D2差异均无统计学意义（P〉0.05）；NP组的脑干Dmax、脊髓D1 cm3、右侧腮腺Dmean高于TP组接受的剂量（t=2.47、2.34、2.77，P〈0.05），左颞颌关节Dmax较TP组低（t=2.30，P〈0.05），皮肤V30、V40、V50、V60比TP组明显降低（t=8.37、6.02、5.82、4.89，P〈0.05）。NP组单次总机器跳数比TP组平均减少6.3%，单次实际执行时间比TP组平均减少8.1%。结论 早期鼻咽癌螺旋断层放射治疗应该勾画颈部皮肤，并在计划设计过程中将其作为危及器官进行剂量限制，该方法能够有效降低颈部皮肤受照剂量，减轻放射治疗过程中皮肤反应，提高患者生活质量。

摘要：目的 比较自动3DCRT、逆向3DCRT、逆向IMRT计划的剂量学差异.方法 选取2014-2015年间单一靶区肺癌10例和颅内肿瘤10例,经网络传输至RayStation4.5TPS.采用自动3DCRT、逆向3DCRT和逆向IMRT方法分别对20例病例进行治疗计划设计,3种PTV和OAR剂量体积限制条件一致、射野数相同,比较3种计划的等剂量分布、靶区和OAR剂量参数.采用多相关变量和双相关变量分布分析.结果 肺癌病例中IMRT计划D98％、D50％、D2％、CI和HI均优于逆向3DCRT和自动3DCRT计划（P=0.007、0.001、0.002、0.000、0.000）;自动3DCRT计划的CI优于逆向3DCRT计划（P=0.000）,3种计划中心脏D33、脊髓Dmax和D1cm3、双肺的各参数受量均相近（P=0.702、0.237、0.163、0.739、0.908、0.832、0.886、0.722、0.429、0.840、0.702）;颅内肿瘤病例中逆向IMRT和自动3DCRT计划的CI优于逆向3DCRT计划（P=0.002、0.034）,其他靶区参数相近（P=0.648、0.783、0.256、0.931）,3种计划全脑受量各参数相近（P=0.446、0.755、0.772、0.0266、0.440、0.290、0.939）.结论 单一靶区肺癌和颅内肿瘤病例中,与逆向3DCRT技术相比,自动3DCRT技术可提高靶区CI;与逆向IMRT技术相比,对OAR保护相近,考虑到3DCRT的简便性和低成本,自动3DCRT技术可以作为一种新放疗技术进行推广.

摘要：目的对AiPlan三维放射治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS)进行临床剂量学验证,以检验AiPlan系统在临床正常使用条件下的有效性和安全性。方法随机选取60例在Pinnacle计划系统上已完成放射治疗计划设计的患者,将60例患者的CT图像及RT Structures通过DICOM网络传输至AiPlanTPS,并应用AiPlan系统对60例临床病例重新进行放射治疗计划设计。分别对Pinnacle和AiPan两组放射治疗计划进行绝对点剂量以及二维面剂量验证,同时比较两组放射治疗计划等中心及附近层面剂量分布情况,运用统计学方法对两组计划剂量验证结果进行分析。结果 AiPlanTPS能够实现逆向调强放射治疗计划设计所需的各项功能;经AiPlan系统设计的60例放射治疗计划均能满足临床剂量要求;绝对点剂量误差范围为-3.27%~3.98%,二维面剂量验证Gamma通过率为97.5%±2.8%,该结果与Pinnacle系统计划验证结果相比无统计学差异(t=0.149、1.858,P=0.882、0.068)。结论 Aiplan三维TPS在剂量计算精度上达同类进口产品相似水平,能够满足临床要求。

摘要：随着各种医用加速器新技术的提高和肿瘤患者数量的急剧增加,放射治疗已经成为治疗肿瘤的主要手段之一。医用加速器技术的不断进步,始终围绕着照射肿瘤的同时最大限度地保护正常器官而发展,但仍无法解决由于高能射线在治疗患者时所带来的辐射污染。高能粒子产生的次级粒子如光子、光中子及质子等对人体组织产生的生物效应同样不可忽略,并逐渐受到重视和广泛的研究。由于加速器机头内部构造的金属元素为铅,靶区主要为钨,光子能量达到>7 Me V时,会超过光核反应阈值从而产生中子,这一反应称为光核反应。国外放疗机构对光中子产生的剂量开展了广泛研究。基于参与复杂相互作用的粒子特点,通过蒙特卡罗模拟和实验测量两个途径来研究医用加速器产生的光中子通量和能谱等物理量。由于医用加速器设计不同(主要是机头内部),性能也有很大差别,因此光中子的通量、能谱和剂量也有不同的分布规律。在文献评阅的基础上,从蒙特卡罗模拟和实验测量两个方面阐述目前对医用加速器产生光中子的研究现状以及放射治疗过程中的辐射防护和引发第二原发癌的物理因素。

摘要：目的:探索基于磁共振加速器肺癌自适应放射治疗过程中计划系统剂量计算的精确性。方法:回顾性选取已接受立体定向体部放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)的13例肺癌患者,将病例的CT图像与勾画结构信息通过网络传输至Monaco 5.4计划系统,应用磁共振加速器机器参数重新进行计划设计得到参考计划(reference plan,RP);应用Monaco计划系统计算各危及器官(包括肺、脊髓、心脏、肋骨等)的平均相对电子密度,将平均相对电子密度赋予该危及器官并重新计算新计划(new plan,NP)的剂量分布;通过剂量学参数和剂量-体积直方图(DVH)比较两组计划之间的剂量学差异。结果:与RP组计划相比,NP组计划患侧肺V_(5)、V_(20)、D_(mean)(t=1.29,P=0.22;t=1.65,P=0.12;t=0.39,P=0.70),心脏D_(mean)(t=1.52,P=0.16),脊髓D_(1cc)(t=1.65,P=0.13),肋骨D_(1cc)、D_(2cc)、D_(mean)(t=0.31,P=0.76;t=1.03,P=0.33;t=0.43,P=0.68)的差异均无统计学意义;NP组靶区剂量学参数适形指数(conformity index,CI)、D_(2%)、D_(90%)、D_(98%)、梯度指数(gradient index,GI)(t=1.92,P=0.04;t=4.06,P<0.05;t=2.69,P=0.02;t=3.68,P<0.05;t=2.09,P=0.03)差异均有统计学意义,均匀性指数(t=0.08,P=0.94)差异无统计学意义。NP组靶区剂量参数CI偏差最大达到8.57%,而GI所导致的偏差最大达到了20.35%。对于危及器官脊髓、心脏以及肋骨而言,其剂量偏差较小,均在3%以内,而对于患侧肺,其剂量参数V_(20)偏差最大达到了8.49%。结论:针对肺癌SBRT技术应用平均相对电子密度赋值的方法模拟在磁共振图像上进行剂量计算,患者危及器官除去患侧肺之外受照剂量与原始临床计划相比差别不大,而对于靶区剂量与原始临床计划比较而言存在较大差别,超过了临床可接受的范围。利用磁共振加速器进行肺癌自适应放射治疗,在磁共振图像进行剂量计算时,计算结果可能会与患者实际受照剂量存在较大偏差,临床上应予以重视。