摘要：目的总结拇指指动脉逆行近节背侧皮瓣移植修复拇指指腹缺损的效果。方法回顾性分析2010年3月至2020年6月任丘市人民医院采用拇指指固有动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损的患者资料。设计切取同指近节背侧岛状皮瓣,术中将供应皮瓣血运的穿支血管近端的指动脉切断结扎,以指动脉为蒂逆行转移修复拇指指腹缺损。以9-0无创缝合线将皮瓣携带的指背神经与指固有神经断端吻合。供区游离植皮修复。随访受区皮瓣、供区植皮存活情况,及修复指腹外观、感觉情况。结果共纳入68例拇指指腹缺损患者,均伴有末节指骨肌腱外露。男39例,女29例;年龄18~63岁,平均35.8岁。术中切取近节背侧岛状皮瓣大小为2.0 cm×3.0 cm~3.1 cm×4.2 cm。术后全部皮瓣及供区植皮均存活,创面一期愈合。68例患者均获随访,随访时间6~28个月,平均10.6个月。皮瓣外形不臃肿,指腹饱满,外观满意,感觉恢复良好,两点辨距觉为4~11 mm。结论采用拇指指动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损具有创伤小、手术操作简便等优点,能获得较好效果。

摘要：目的介绍一种皮瓣设计方法及其临床应用可行性。方法 2006年4月-2009年11月,收治89例皮肤软组织缺损患者。男47例,女42例;年龄16～67岁,平均36岁。机器挤压伤38例,电锯伤16例,电击烧伤8例,交通事故伤18例,滚丝机伤3例,重物压砸伤6例。缺损部位:前臂4例,手掌23例,手指41例,小腿7例,足背14例。伤后至入院时间30min～5d,平均3h。皮肤软组织缺损范围为2.0cm×1.5cm～26.0cm×18.0cm。皮瓣设计时,首先在创面内作4个顶点均位于创缘的梯形,并确定其周围4个弓形高外点。根据该8个点测量梯形上、下底边长和高,以及4个弓形高。将数值对应扩大5%～10%后,根据原创面形状连接该8个点,即为拟切取皮瓣。根据设计采用带蒂逆行岛状皮瓣(72例)及游离皮瓣(17例)修复创面,皮瓣切取范围为2.2cm×1.7cm～28.5cm×19.5cm。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术中根据皮瓣设计均顺利切取皮瓣,并无张力修复创面。术后皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区皮片顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。89例均获随访,随访时间6～26个月,平均20个月。皮瓣血运、质地、弹性良好,色泽与周围皮肤接近。术后6个月吻合神经的带蒂逆行岛状皮瓣感觉恢复至S3～S4。结论采用八点定位法设计皮瓣,可获得与创面形状和面积较一致的皮瓣,且操作简便,术后皮瓣成活率高。

摘要：目的总结间指皮瓣修复手指指端皮肤软组织缺损的疗效。方法 2012年2月—2017年7月,收治21例手指指端皮肤软组织缺损患者。男15例,女6例;年龄16～48岁,平均35.6岁。致伤原因:机器伤12例,重物压砸伤5例,绳索绞伤2例,电锯伤2例。示指8例,中指5例,环指6例,小指2例。受伤至入院时间30 min～3 d,平均2.5 h。单纯指腹缺损7例,合并末节指骨远端缺损14例;皮肤软组织缺损范围1.4 cm×1.2 cm～2.4 cm×1.4 cm。均存在邻指中节指背皮肤损伤。于间隔手指中节背侧设计皮瓣,皮瓣范围为1.6 cm×1.3 cm～2.6 cm×1.6 cm。术后3～4周皮瓣断蒂。供区游离植皮修复。结果手术时间1.5～2.2 h,平均1.7 h。术后1例出现张力性水疱,余20例皮瓣均成活良好。供区皮片均成活。患者术后均获随访,随访时间6～30个月,平均10.5个月。修复手指指端饱满,色泽正常;皮瓣两点辨别觉为5～9 mm,平均7.2 mm。术后按中华医学会手外科学会上肢部分试用标准评定患指功能:优16例,良4例,可1例,优良率为95.2%。结论邻指皮瓣不能应用时,采用间指皮瓣移植修复手指指端皮肤软组织缺损具有切取简便、皮瓣血管解剖恒定、供区损伤小、术后患指外形和功能良好等优点。

摘要：目的介绍腹部瓦合式皮瓣修复多个手指中末节套状撕脱伤的手术方法。方法对48例手指中末节套脱伤，采用同侧腹部瓦合式皮瓣进行修复。根据指尖连线的弧形轴线设计连续多个相对的常规皮瓣，皮瓣两两相对瓦合，形成多个皮管，分别套入患指覆盖软组织缺损。各患指指尖间距约2．5-3．0cm分布在腹部的弧形线上，指间关节自然弯曲，体位较舒适，皮瓣无扭转和过分反折。结果术后48例瓦合式皮瓣均无坏死，4周行皮瓣蒂部血供阻断试验，5—6周行断蒂术。术后随访6个月至5年，平均18个月。患指屈伸功能基本正常，皮瓣恢复部分粗感觉，外形较满意。结论采用腹部瓦合式皮瓣治疗多指中末节皮肤套状撕脱伤，手术操作简单，疗效确切。

摘要：目的探索一种修复第2～5指远节皮肤缺损的方法。方法以指固有动脉中段背侧支为蒂，设计手指中节指背岛状皮瓣。如需重建指腹感觉，在切取皮瓣时，则应于皮瓣近端保留适当长度的指固有神经背侧支（小指为指背神经），以便与伤指指固有神经断端吻合。2005年2月至2010年5月，应用此方法修复54例手指远节皮肤缺损，共61指，其中指腹缺损35指，指端缺损26指。结果皮肤缺损最大面积2．2cm×2．5cm，皮瓣切取最大面积2．4（31／1×2．7cm。61指皮瓣全部成活，3指术后2天皮瓣远端出现水泡，未予以处理。术后7d水泡开始萎缩吸收，术后14d水泡消退，皮瓣成活。54例均获得随访。随访时间5个月～1年10个月，平均11个月。皮瓣质地色泽好，外形良好，指腹较饱满，恢复痛温觉，两点辨别距离6—9mm。按感觉功能评定标准为S4。患指指间关节活动正常。结论指动脉中段背侧支岛状皮瓣，是一种较理想的修复远节手指皮肤缺损的方法。

摘要：目的探讨第2-5指中远节皮肤缺损伴骨折、肌腱断裂的新的修复方法。方法以指固有动脉-指总动脉-指蹼动脉-掌背动脉一掌背动脉皮支为蒂，设计掌背逆行岛状皮瓣。在修复指掌侧皮肤缺损、切取皮瓣时，皮瓣近端沿掌背神经方向做延长口，切取足够长度掌背神经，以便与指固有冲经吻合，恢复指腹感觉。2003年6月至2009年3月应用此方法修复24例（26指）伴骨折、肌腱断裂的手指中远节皮肤缺损患者，男17例，女7例；年龄16-63岁，平均37岁。掌侧皮肤缺损15例17指，背侧缺损9例9指。合并肌腱缺损2例，切取皮瓣时一并切取一段示指（小指）同有伸肌腱修复。结果皮瓣切取面积为***1．6Cm-6cm．111×4．0cm。24例皮瓣全部成活，尤一例发生血管危象。22例患耆术后获4-2个月（平均14个月）随访，2例失访。皮瓣质地、色泽好，外形良好，指腹较饱满，恢复痛温觉，两点辨别觉为5-9mm，平均7．5mm，按感觉功能评定标准为S3＋-s4。4例发生肌腱粘连，术后3-6个门行松解术，手指功能恢复良好。、结论以指固有动脉为蒂的掌背逆行岛状皮瓣修复伴骨折、肌腱断裂的手指中远节皮肤缺损，足一种较理想的方法。

摘要：目的探讨长蒂指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣修复间隔指指腹缺损的方法及临床疗效。方法对41例不能应用邻指皮瓣修复的指腹缺损患者采用长蒂指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣修复。根据伤指皮肤缺损形状和面积在间隔手指中节背侧设计指固有动脉中段背侧支长蒂岛状皮瓣,皮瓣设计面积为1.5 cm×1.2 cm^2.5 cm×1.5 cm。供区全厚皮片游离移植。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价疗效。结果皮瓣全部顺利成活,术后2~3周顺利断蒂。41例均获得随访,时间5~28个月。患指皮瓣外形良好,无瘢痕挛缩畸形,皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉4~11 mm,功能恢复良好。末次随访时参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价疗效:优38例,良2例,差1例,优良率97.6%。结论采用长蒂指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣修复间隔指指腹缺损,血运可靠,方法简单,疗效确切。

摘要：目的探讨带指动脉背侧支的带蒂皮瓣在邻指软组织毁损性末节离断伤修复手术中的临床效果。方法自2013-06—2015-06应用带指动脉背侧支的带蒂皮瓣修复邻指软组织毁损性末节离断伤25例。于邻近指中节背侧根据伤指周径、指骨外露长度设计带蒂皮瓣,蒂部于近伤指侧,皮瓣切取范围3.0 cm×2.1 cm^3.5 cm×3.0 cm。结果 25例均获得随访6~12个月,平均6个月。术后3例皮瓣出现张力性水泡,经处理后愈合。1例术后出现骨不愈合形成假关节,1例出现骨吸收。其余皮瓣均一期愈合,较饱满,有不同程度的色素沉着,皮瓣两点辨别觉7~12 mm,平均9 mm。结论带指动脉背侧支的带蒂皮瓣修复邻指软组织毁损性末节离断伤手术简单可靠,可以有效保持手指长度及功能。