摘要：近几年来,班本课程在幼儿园中开始萌芽,它以班级幼儿的需要为课程设计与实施的前提,依据班级幼儿的兴趣和经验,围绕某个幼儿感兴趣的主题,在教师的支持和帮助下进行深入研究,并从中不断发现知识,理解意义,建构经验。本文笔者以小班班本课程《蚂蚁呀嘿》为例,阐述教师在尊重、信任幼儿的基础上,遵循幼儿的发展规律,及时捕捉幼儿生活中的小细节,把握幼儿的动态发展情况,并以此作为班本课程设计与实施的依据。

摘要：目的以获得更好的美学效果为目标,探讨颏颈部瘢痕挛缩畸形的手术整复策略。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年12月—2021年4月,陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院整形外科收治34例烧伤后颏颈部瘢痕挛缩畸形患者(男13例、女21例,年龄12~54岁),其中单纯颏部受累者4例、单纯颈部受累者7例、颏部和颈部均受累者23例。瘢痕面积48~252 cm2。对所有患者均采用扩张皮瓣进行手术治疗,治疗遵循修复皮瓣色泽与厚度匹配(match)、亚单位美学特征重构(reconstruction)、按整形原则设计切口(incision)和预防手术切口瘢痕(scar)的“MRIS”原则。Ⅰ期埋置额定容量为80~400 mL长方形或肾形皮肤软组织扩张器(以下简称扩张器),常规扩张至扩张器额定容量的3~5倍。Ⅱ期行瘢痕切除+切取扩张皮瓣修复继发创面,将供瓣区直接缝合。记录扩张器的扩张倍数(计算平均值)、采用皮瓣类型、局部美学形态重构情况、术后切口外观与皮瓣成活情况及随访观察的供受区情况。结果34例患者埋置扩张器的平均扩张倍数为扩张器额定容量的3.82倍。3例患者采用单纯扩张局部带蒂皮瓣、19例患者采用单纯扩张肩胸部穿支带蒂皮瓣、10例患者采用扩张局部带蒂皮瓣联合扩张肩胸部穿支带蒂皮瓣、2例患者采用扩张局部带蒂皮瓣联合扩张胸廓内动脉第2肋间穿支游离皮瓣。瘢痕切除后,重构下唇形态和颏唇沟者10例、重构下颏突起和延长下颏长度者16例、重构颈颏角和下颌缘轮廓线者28例。手术切口较为隐蔽,多数位于颏部和颈部亚单位自然交界或转折处;颈部垂直方向切口呈Z字形或鱼尾状。34例患者术后扩张皮瓣均成活,其中8例患者扩张皮瓣术后1~3 d出现远端边缘或尖端少许坏死,换药后愈合。随访3~18个月,扩张皮瓣色泽、厚度与颏颈部皮肤差异小,颏颈部美学形态显著改善,手术切口瘢痕增生较轻。结论基于“MRIS”原则采用扩张皮瓣整复颏颈部瘢痕挛缩畸形有利于提升手术质量,获得较好的美学效果。

摘要：目的探讨重睑线更有效的设计方法,以确保患者手术咨询成功率及减少其术前设计过程中的不良刺激。方法将临床100例要求重睑成形整形患者随机分为观察组和对照组,观察组取一段3M医用胶带,修剪出重睑的形态,将胶带贴于眼睑部,医患双方达成共识后,用记号笔在胶带上缘进行重睑线标记。对照组用细画签或注射针头在预重睑画线处将皮肤向上挑起,出现上睑皱褶后,用记号笔标记。分别观察两组患者睁眼保持时间、术前设计不良刺激率及手术咨询成功率。结果观察组可以长期保持睁眼状态,且睁眼保持时间明显长于对照组(P<0.05);观察组重睑线设计过程中无意外伤害发生,不良刺激率明显低于对照组(P<0.05);观察组手术咨询成功率明显大于对照组(P<0.05)。结论 3M医用胶带应用于模拟设计重睑线能起到有效固定,在一定时间内有助于患者了解手术预期效果,减少了不良刺激的发生,同时避免了因意外伤害而引发的医疗纠纷。

摘要：整形美容外科绝大部分手术都十分精细,且手术切口较隐蔽。术前手术切口线的设计、定位、标记显得非常重要,直接影响手术效果。一般于手术皮肤消毒前由手术医生用记号笔对患者手术部位进行标记,但此种方法存在以下几个方面的问题：手术进行皮肤消毒时记号笔所画的标记线遇消毒液容易掉色、脱落,导致手术切口线显示不清晰,影响手术医生判断;记号笔笔尖粗顿,用于手术切口划线过粗,定位不精细、不准确;因记号笔是非无菌状态,术中如需反复使用,