摘要：目的虽然已有临床实践指南可以指导吞咽困难识别与管理,但证据与实践之间仍存在差距,需要改进。本研究旨在探讨在社区医院采用量身定制的多重实施策略改善基于证据的脑卒中吞咽困难识别与管理的效果。方法本研究基于知识转化模式(knowledge to action framework,KTA),采用前后对照研究设计,在某社区医院制订多重针对性实施策略,包括培训、政策调整、审计和反馈,实施过程为5个月。分别于2019年3月(干预前)和2020年1月(干预后)评估护士的知识水平和依从性。2019年2月至4月(干预前)和2019年11月至2020年1月(干预后)评估患者的生活质量和满意度。结果研究共纳入55例脑卒中吞咽困难患者(干预前28例,干预后27例)和17名注册护士。实施多重干预策略后,患者的生活质量、满意度,以及护士的知识水平、最佳证据依从性均有明显提高。结论KTA模式有助于开发量身定制的实施策略,这些策略可用于改善吞咽困难识别与管理的循证实践。

摘要：采用均相流模型一维计算方法,优化设计两相喷射器的工作喷嘴型线,与对应工况锥形喷嘴的流动参数进行对比。运用流体动力学方程,先使用等压降方法计算喷嘴型线,进而采取更适合两相流动的等速度梯度数学方法来优化型线。结果表明:在流场出口压力以及出口速度差值在1%以内的情况下,相较于锥形结构喷嘴,此方法得到的喷嘴结构贴合两相流膨胀加速过程,关键位置压力降变化稳定,膨胀波发生位置后移90%,喉部后的流体平稳区域是其5倍,加强对超音速流体的适应能力,得到良好品质的出口流场,使喷射器中工作流体和引射流体的初步混合不偏离理想混合压力,降低对喷射系数的影响。

摘要：[目的]深入了解糖尿病高危足病人对足部管理的认知、行为及需求情况,为糖尿病足的预防和管理以及设计和实施糖尿病足个性化护理干预提供参考和依据。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对5例糖尿病高危足病人进行半结构访谈,并用现象学分析法进行资料分析。[结果]糖尿病高危足病人对自身足部管理认知主要包括3个类属,其中足部状态认知主要有对糖尿病足的定义、原因以及防护措施的认识模糊,认识到足部管理很重要但保护意识薄弱2个主题;足部行为现状主要有缺乏足部护理知识导致足部护理行为不当,病情反复产生的焦虑导致病人对治疗失去信心,家庭角色致使病人自身无法长期坚持3个主题;足部管理需求主要为缺乏相关的足部健康教育、迫切需求足部管理知识1个主题。[结论]糖尿病高危足病人对自身足部状态在防护和管理上存在匮乏与不足,且相关健康教育在设计及实施时要重点考虑病人的心理疏导以及对病人家属知识的全面教育,加强病人的治疗信心,满足个性化需求和确保有效的足部干预措施。

摘要：目的自制中医护理方案的内容质量和临床适用性问卷。并通过问卷调查临床护士对中风急性期与恢复期中医护理方案的质量和临床适用性的评价。方法参考中医临床诊疗指南适用性调查问卷自行设计调查问卷,应用专家咨询法进行内容效度评价。选取9所医院的49名护士进行问卷调查,对问卷结果应用SPSS20.0软件进行处理分析。结果自设问卷的内容效度S-CVI/Ave得分为0.94;问卷结果显示:认可方案整体内容“优于本单位原有护理常规”(59.18%)的人数最多;对方案中“常见症状”(36.70%)与“证候分类”(36.70%)的认可度最低。结论未来需要广泛收集中医护理方案临床使用者体验及建议,并结合循证理念进一步完善方案内容,使其更贴近临床实际。