摘要：根据古建筑特有的结构形式和受力特点,以福建省屏南千乘桥为例,采用结构简化与有限元ANSYS分析相结合的方法对桥体进行静力安全性分析,指出其存在安全隐患的薄弱部位,并提出相应的加固措施.

摘要：目的利用3D打印实物模型自行设计出一种新型个体化颈椎椎弓根置钉导航模板,观察评估其辅助颈椎椎弓根螺钉置入的准确性。方法选取于2014年8月—2018年5月在潍坊市人民医院脊柱外科二区行颈椎后路手术并在潍坊市人体脊柱生物力学学科重点实验室行3D打印的患者椎体实物模型,选取其无异常的颈椎节段共36节,自行设计相应节段的椎弓根导航模板,设计完成后在实物模型上进行导航模板辅助下相应的椎弓根置钉,根据通用的方法评估置钉的准确性。结果使用颈椎节段36节,共置入72枚椎弓根螺钉,平均置钉时间为(5.39±0.89)min,Ⅰ类螺钉65枚,Ⅱ类螺钉6枚,Ⅲ类螺钉1枚,模拟置钉可接受准确率为98.6%。结论自制颈椎椎弓根导航模板制作简单,辅助颈椎椎弓根螺钉置入的准确率较高,可使颈椎手术更安全,有良好临床应用价值。

摘要：背景:临床中寰枢椎椎弓根螺钉准确置入有一定难度。目前,辅助寰枢椎椎弓根钉置钉的方法众多,但大多存在设计、操作使用繁琐复杂等问题。目的:总结分析3D打印及术前数字化设计辅助椎弓根置钉治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法:本研究纳入2014年8至2017年12月使用术前数字化设计及3D打印技术辅助置钉治疗的14例寰枢椎不稳患者,男8例,女6例,年龄26～67岁,平均(47.3±13.8)岁。陈旧性骨折5例,齿状突畸形8例,类风湿性关节炎1例。术前将患者的寰枢椎CT数据导入Mimics17.0软件,生成三维模型,数字化设计椎弓根螺钉的最佳钉道并生成相应文件,测量记录进钉点的位置及钉道的内倾角、头倾角数据。通过3D打印机打印实物模型。在实物模型上模拟置钉。术中根据术前设计完成螺钉通道,攻丝后置入螺钉。术后行CT扫描比较手术前后内倾角、头倾角变化,并进行螺钉位置分级,评价螺钉准确性。随访确定患者恢复情况。结果:14例患者均顺利完成手术,手术时间110～200 min,平均(146±34)min;术中出血量150～300 ml,平均(213±45)ml;透视5～11次,平均(7.4±1.5)次;术后拔管前引流总量90～200ml,平均(140±34)ml。共置入56枚螺钉。螺钉准确性:0级占94.6%(53/56),Ⅰ级占5.4%(3/56),Ⅱ、Ⅲ级为0。手术前后螺钉内倾角和头倾角相比差异均无统计学意义(P>0.05)。随访8～36个月,平均(18.6±8.1)个月。无椎动脉、神经损伤及感染等出现。至末次随访均植骨融合,VAS评分从术前(3.9±1.1)分(3～6分)降至(0.9±0.6)分(0～2分),9例术前脊髓功能Frankel D级患者均恢复至E级。结论:通过3D打印及术前数字化设计辅助寰枢椎不稳治疗,方法简便,可充分了解局部情况,指导手术,提高置钉准确性。