摘要：高速公路及城市道路在上跨既有道路时,由于桥下通行条件的限制及景观的需要,桥墩常采用独柱形式,这使得桥梁抗倾覆的能力大大降低,在极端不利偏心荷载的作用下桥梁倾覆事故屡屡发生,为确保此类桥梁的运营安全,须对桥梁的稳定性进行验算,并对不满足要求的桥梁进行加固。本文就深汕高速公路西段某独柱墩的抗倾覆验算和加固设计作简单的阐述,以便为同类桥梁的养护及加固提供参考和借鉴。

摘要：语文教学中的提问是一种教学手段，更是一种教学艺术，语文教学中，掌握提问艺术是提高教学质量的有效途径。巧妙的提问能活跃课堂气氛，促进学生思维发展，还能及时反馈学生学习信息，发现学生学习中碰到的困难和不足，便于教师引导学生深入探究，从而取得良好的教学效果。但是如果教师提问不当，会使学生情绪受抑，思维受阻，造成课堂“冷场”。国外一位教育家曾说过，“中小学教师若不谙熟发问技术，他的教学是不易成功的。”

摘要：文章通过对深汕高速公路桥涵加固工程设计与实施过程的总结,阐述了砌体小孔道注浆在高速公路桥(涵)台加固工程中的技术要点。

摘要：从大规模临床试验看心力衰竭治疗药物的动向１．大规模临床试验发展的背景最近，经常听到大规模临床试验（ｍｅｇａｔｒｉａｌ）一类术语。这是为了证明新药以及一直应用的经典药物是否真正有效而进行的多中心临床观察。其设计条件可列举如下：①对照比较试验；②相当多的...

摘要：背景:药理学研究显示,补肾活血方中的补肾中药如熟地、葛根等含有黄酮类物质,具有植物雌激素的作用特点,其中异黄酮具有雌激素受体调控剂的作用。目的:观察自拟补肾活血方对胶原诱导性关节炎大鼠血清雌二醇水平及垂体雌激素受体αmRNA表达的影响。设计、时间及地点:随机分组设计、对照动物实验,于2006-05/2008-05在白求恩国际和平医院中心实验室完成。材料:健康Wistar雌性大鼠60只,随机分为2组:假手术组(n=10)和手术组(n=50)。手术组在卵巢切除术后2周复制胶原诱导性关节炎模型,选取关节炎指数≥5的大鼠再随机分为4组,每组10只:模型组、补肾活血方、甲氨蝶呤组和补肾活血方+甲氨蝶呤组。补肾活血方所用中药骨碎补、红花、熟地、仙灵脾、丹参、葛根等购自石家庄乐仁堂药店。常规煎煮,离心去杂,浓缩为1.3kg/L的水煎液,密封分装,4℃冷藏备用。方法:假手术组和模型组灌胃给予生理盐水,2mL/d;补肾活血组:补肾活血方煎液2mL/d灌胃;甲氨蝶呤组按2.6mg/kg剂量灌胃1次/周,体积为2mL,其余时间生理盐水灌胃2mL/d;补肾活血方+甲氨蝶呤组按甲氨蝶呤2.6mg/kg剂量灌胃1次/周,体积为2mL,另外补肾活血方煎液2mL/d;各组均持续6周。主要观察指标:腹主动脉采血用磁分离酶联免疫法检测血清雌二醇水平,同时取大鼠垂体采用反转录-聚合酶链反应检测大鼠垂体雌激素受体αmRNA的表达。结果:与模型组比较,甲氨蝶呤组雌激素受体αmRNA表达增加,但差异无显著性意义;补肾活血方+甲氨蝶呤组表达明显增加(P0.05),补肾活血方+甲氨蝶呤组提高最明显,接近正常水平(P<0.01)。雌二醇与垂体雌激素受体αmRNA呈显著正相关(r=0.483,P<0.05)。结论:自拟补肾活血方具有拟雌激素样作用,可提高雌二醇水平,上调垂体雌激素受体αmRNA表达。

摘要：背景:巨噬细胞移动抑制因子作为肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β的上游细胞因子,其调控作用在类风湿性关节炎发病机制中居重要地位。目的:分析血清巨噬细胞移动抑制因子与类风湿关节炎活动性的相关性。设计、时间及地点:非随机化同期对照及病例对照观察,于2005-09/2006-10在解放军白求恩国际和平医院完成。对象:选择门诊及住院类风湿性关节炎患者60例,另选同期健康者30例做对照组,其年龄、性别均与病例组匹配。方法:分析60例类风湿性关节炎患者的临床资料,根据DAS(disease activity score)积分将其分为类风湿性关节炎活动组及缓解组,并与30名正常人作对照。主要观察指标:①比较两组患者晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、类风湿因子半定量、C-反应蛋白、血沉、血小板计数。②采用双抗体夹心ELISA法检测血清巨噬细胞移动抑制因子浓度,比较类风湿性关节炎活动组、缓解组、健康对照组血清巨噬细胞移动抑制因子、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α水平。③分析类风湿性关节炎活动组血清巨噬细胞移动抑制因子水平与炎性指标、临床观察指标的相关性。结果:类风湿性关节炎活动组血清巨噬细胞移动抑制因子水平显著高于缓解组及正常对照组(P0.05)。类风湿性关节炎活动组血清巨噬细胞移动抑制因子水平与炎性指标白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、血沉、C-反应蛋白、血小板计数以及关节肿胀指数和关节压痛指数均呈正相关,而与年龄、病程、晨僵时间和类风湿因子半定量则无相关性。结论:血清巨噬细胞移动抑制因子水平在类风湿性关节炎活动期显著增高,与炎性指标及关节肿痛呈正相关,提示可以作为类风湿性关节炎病情活动的血清标志物。

摘要：目的:观察男性急性痛风发作的昼夜差异,为临床精准防治提供参考。方法:采用单中心、横断面研究设计,选取2021年10月至2022年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院风湿免疫科门诊确诊为痛风的患者,记录其本次或最近1次急性痛风发作的信息,包括发作日期和时间、关节症状和体征、药物使用,以及就诊当日相关生化检测等指标。分析男性痛风患者急性发作的昼夜时间差异,进一步对急性痛风发作的昼夜差异与临床特点、生化指标等进行单因素比较及多因素Logistic回归分析。结果:共纳入100例男性痛风患者,记录100次急性发作。急性痛风发作人数的昼夜时间分布为:上午(6:00~11:59,18,18%),下午(12:00~17:59,11,11%),前半夜(18:00~23:59,22,22%),后半夜(0:00~05:59,49,49%);白天(包括上午和下午,29,29%),夜间(包括前半夜和后半夜,71,71%)。急性痛风夜间发作的比率明显高于白天,夜间∶白天约为2.5∶1。痛风无论是初发还是复发,也无论病程长短,其急性发作均存在昼少夜多的昼夜差异。夜间发作者与白天发作者相比,血尿酸(serum urate,SU)水平更高(P=0.044);是否合并共病在急性痛风发作例次的昼夜构成比差异也具有统计学意义(P=0.028)。经多元Logistic回归分析,SU水平(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009)、合并共病(OR=3.812,95%CI:1.443~10.144)是急性痛风夜间发作的相关因素。结论:痛风无论初发和复发,也无论病程长短,其急性发作均具有以夜间多发为特点的昼夜差异;SU水平增高、存在共病是痛风患者夜间急性发作的相关因素。

摘要：目的:对中药络石藤化学成分及其抗风湿作用的研究进展进行综述。方法:查阅国内外最新研究文献,进行归纳、分析与总结。结果:络石藤是一味临床应用较频繁的抗风湿中药,疗效确切,化学成分研究和药理实验研究也取得了一些基础性成果,但其具体的抗风湿活性成分并未被阐明。结论:应用现代药物设计研究方法思路研究络石藤的抗风湿有效成分,将是阐明络石藤药效物质基础的一个可靠有效的手段,并能对抗风湿类新药的研发提供有意义的参考。

摘要：目的昼夜节律紊乱与自身免疫疾病具有相关性。本研究探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者合并失眠这一昼夜节律紊乱的相关影响因素。方法采用多中心横断面临床调查方法,由风湿专科副主任医师及以上资质的专家经统一培训后进行问卷采集相关信息。调查问卷从睡眠严重程度指数和RA患者相关临床信息两个维度设计。在河北省的13家研究中心,按纳排标准筛选门诊或住院RA患者的相关信息,对患者失眠的相关因素进行比较和分析。结果共纳入RA患者181例。①一般资料:失眠者60例(33.1%),非失眠者121例,两者男女比均为1∶5;失眠者平均年龄大于非失眠者(P0.05)。结论RA患者存在较高比例的失眠,这一昼夜节律障碍与年龄、存在相关共病、中高疾病活动度及影像学分级有关。

摘要：目的:探讨盘龙七片治疗膝骨关节炎的疗效及安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照试验设计,于2018年5月19日至2019年9月3日纳入确诊的300例受试者,参照美国风湿病学会1995年膝骨关节炎分类标准,以2:1的比例随机分配到盘龙七片治疗组(盘龙七片,4片/次,3次/d)和安慰剂组(盘龙七片模拟片,4片/次,3次/d),两组受试者均连续给药4周。主要疗效指标为膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,次要疗效指标为西安大略和麦克马斯特骨关节炎指数(WOMAC)评分及健康调查简表(SF-36)积分。采用符合方案数据集进行统计分析。结果:治疗4周后VAS评分较基线改变值试验组、安慰剂组组间差异有统计学意义(P0.05);治疗4周后健康调查简表(SF-36)积分较基线变化值组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验期间试验组8例(4.1%)受试者发生10例次不良事件,严重程度均为轻度;安慰剂组4例(4%)受试者发生5例次不良事件,其中1例中度不良事件为身上皮疹,其他为轻度;试验组不良反应为4例(2.1%)6例次,分别为白细胞升高、中性粒细胞升高、鼻出血、肝功能异常、激动、嗓子疼各1例;对照组不良反应为1例(1%)1例次,为身上皮疹;各组≥2%不良事件,安慰剂组为胃部不适2例(2%),试验组没有发生率>2%不良事件。其他安全性指标:试验组与安慰剂组中实验室指标(血常规、尿常规、生化检查)、心电图、生命体征、体格检查均未见明显异常。结论:膝骨关节炎患者接受盘龙七片单药治疗可降低患者膝关节疼痛程度(VAS评分)并改善关节功能(WOMAC评分),服药4周治疗后改善更为明显。盘龙七片治疗膝骨关节炎安全性良好,不良事件发生率与安慰剂相似。