摘要：背景:骨盆解剖结构复杂,固定难度大,置钉失误会导致严重并发症。因此探索出高效、简单、经济的个体化设计手术置钉参数,成为髋臼前柱骨折固定的关键问题。目的:运用CT扫描数据对髋臼前柱骨折重建钢板内固定进行术前设计,并与常规钢板内固定手术进行疗效对比。方法:纳入髋臼前柱骨折患者40例,随机分为2组,数字化设计组20例,常规手术组20例。数字化设计组行骨盆CT扫描,获取数据,利用Materialise Mimics Innovation Suite 16.0软件对髋臼前柱骨折钢板内固定术进行数字化模拟;常规手术组进行常规钢板内固定手术。对比2组患者手术时间、失血量及骨折愈合时间,术后16周对比2组解剖复位比例及髋关节功能评分。结果与结论:(1)数字化设计组手术时间、失血量、骨折愈合时间、解剖复位比例、髋关节功能评分均优于对照组(P=0.00);(2)结果表明,与常规内固定手术相比,髋臼前柱骨折数字化三维术前设计对于减少手术时间、减少失血、提高内固定效果具有较好的作用,可为髋臼前柱骨折的临床诊治提供参考数据。

摘要：背景:髋臼前柱外形复杂,周围有股动脉、股神经等重要结构,固定螺钉进入髋臼内亦时有发生,目前关于骨盆髋臼前柱骨折钢板内固定技术的定量解剖学资料较少。目的:通过数字化三维重建与测量分析正常成人髋臼前柱切面的数字解剖特点,比较男女骨盆的性别差异。方法:对30例(男女各半)正常成人骨盆行CT扫描,获取数据,利用Materialise Mimics Innovation Suite 16.0软件测量以骨盆界线为参考线切片,以闭孔沟、髂耻隆起、髂前下棘、髂前上棘为参考标志,将男、女各15例(30侧)髋臼前柱自闭孔沟到髂前上棘段对应界线以5 mm为层厚进行切片,切线与界线垂直,切面与前柱上面垂直,测量各切面距离界线5,10,15 mm点到髋臼的切线角度及长度,以及髋臼前后缘到髂前下棘、髂耻隆起和耻骨结节的垂直距离。结果与结论:(1)髋臼前柱从闭孔沟到髂前上棘切面,侧别间比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)不论男、女,第5层切面的切线角度最小,第6层切面的切线长度最长;男、女性别比较除第2层切面5 mm点长度和角度差异无显著性意义外,其余差异均有显著性意义(P<0.05),女性大于男性;(3)结果提示:a.不同骨折范围,不同固定钢板位置,其置钉角度和螺钉长度都是动态变化的,因此只能按照以上的区间范围选定,而不能固定到一定数值,最准确有效的设计置钉角度和长度应该针对每个患者设计个体化的置钉参数;b.运用Mimics软件可对成人髋臼前柱骨折的CT数据进行三维重建,并可测出多项指标,为髋臼前柱骨折的临床诊治提供理论参考。