摘要：背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共病药物治疗决策时面临的困难,以及其在慢性病共病药物治疗决策能力提升方面的培训需求,为设计相关培训课程提供参考依据。方法于2023-10-05至2023-12-21,采用目的性抽样方法和最大差异原则,招募杭州市、宁波市、嘉兴市、深圳市、上海市社区卫生服务中心的全科医生进行深度访谈,访谈主题围绕社区全科医生在慢性病共病药物治疗决策培训上的内容及形式需求开展。访谈内容由2名研究者独立转录和编码,并对访谈资料进行内容分析。结果共有20名社区全科医生完成访谈,15名为女性,平均年龄为(38.5±3.0)岁。基于社区全科医生当前面临的共病药物治疗决策问题,对其开展的培训内容应涵盖药物治疗评估、药物合理选择、医患沟通与共同决策、用药教育与随访4个方面。在培训形式上,社区全科医生愿意接受灵活多样的授课途径,且更为认可基于案例和结合社区医疗需求的培训方法。结论社区全科医生对慢性病共病用药决策能力存在明确的培训需求,本研究结果可以为培训课程的构建提供理论参照,可助力培训更适应社区全科医生的工作环境与实际需求。

摘要：期刊出版是一个系统工程,是组稿、编辑、设计、印制、发行各个环节策划的总和。印刷制作是期刊最直接的成本,也是最易控制的成本。在确保期刊内容质量和印制质量的前提下,我们要从大处着眼,小处下手,从各个环节有效地控制成本。由于在期刊编、印、发整个流程的成本中,纸张成本、印刷成本占有很大比重,因此,如何降低纸张成本、印刷成本,成为期刊成本控制的重中之重。

摘要：面对当前的形势和问题,应当多管齐下,从构建多方参与的现代化民事法律实施体系、分类型分阶段加强民事司法具体制度设计、加强维护民事司法公信力的制度设计、大力推进民事法官职业化建设等多个方面努力,推动民事诉讼制度现代化,使民事司法在全面推进依法治国中发挥更有力的作用。

摘要：自我国进入2G、3G、4G、5G多网共存以来,2G/3G制式在技术指标、资源占用、运维成本等方面的不足逐渐凸显,运营商急需加快2G/3G退网进程,将有限的资源投入到主流的4G/5G的发展中去。提出一种基于VoLTE终端渗透率和VoLTE承载业务占比2个指标预测退网时间的方法,根据站址空间数据进行计算并分析2G/3G站址周边覆盖情况,精准定位补盲区域,为运营商做好退网规划,推动退网进程提供参考。

摘要：传统故障模式影响及危害度分析(FMECA)多应用于产品故障模式风险分析,而未涉及产品制造流程工艺参数优化优先度分析,且其风险优先数(RPN)分析无法对严酷度、发生概率和检测难易程度进行权重分配。因而参照传统FMECA中的RPN分析方法,以精密齿轮制造工艺流程为研究对象,并考虑齿轮制造当前工艺水平和工艺改进成本等因素,提出优化优先数分析法从而代替RPN分析法,并结合层次分析法-模糊综合评判的方法对齿轮制造流程的各个工艺参数进行优化优先等级评判并排序。最终根据评判结果,提出对重要工艺参数改进的方案,从而提升精密齿轮产品的可靠性和保障性水平。

摘要：针对高速免耕播种条件下镇压系统稳定性难以保障问题,提出镇压力主动调控技术方案,设计了基于电液控制的玉米播种单体镇压系统。提出系统总体结构方案,并通过对播种单体运动和镇压部件与土壤互作力学分析,确定了镇压力控制过程。完成了电液控制系统设计和硬件选型,分别采用AMEsim仿真分析和阶跃响应试验,开展了液压执行机构和电控系统设计,采用自动PID控制方式,系统调节时间均值为1.9 s,稳态误差均值为1.9 N,超调量均值为2.0%,均明显优于机械调节方式。开展了正弦曲线地表土槽验证试验,对比研究不同调节方式和地表条件对镇压力稳定性的影响,结果表明:当目标镇压力为300 N时,相较传统的机械调节方式,电液控制方式镇压力均方根误差平均低30.1%,种沟土壤坚实度变异系数平均低24.46个百分点;正弦曲线地表竖直方向上的最大位移分别为0、20、40 mm时,随着目标镇压力增加,镇压力均方根误差变化不显著,最大差值为39.2 N。基于电液控制的玉米播种单体镇压系统能够在不同地面条件下保障镇压作业质量,该研究可为旱区播种作业过程中湿润种床构建以及高速免耕条件下玉米播种提供技术和装备支撑。

摘要：屋顶绿化作为一种新型的绿化手段,以其新颖的设计理念及对环境的保护作用,逐渐受到各国的重视.采用现场调研的手法,调查了郑州市5个市辖区共20个屋顶绿化场所,并分析其发展现状,将现存问题作为研究内容,进一步提出解决措施,推动屋顶绿化在郑州市的发展.

摘要：边界管理者作为连接多团队系统(MTS)和多团队系统中各子团队的关键接口,其在MTS的有效运转和任务实现过程中扮演着重要角色。在心理契约理论和多团队系统理论的指导下,以MTS中具有双重身份的边界管理者为切入点,从理论上识别其双重身份下所缔结的心理契约类型,并分别考察边界管理者双重心理契约对MTS绩效的独立作用机制,构建边界管理者双重心理契约影响MTS绩效的理论模型,为MTS中边界管理者心理契约的合理设计和均衡管理提供更充分的理论依据。

摘要：目的:发状根生产的次生代谢产物含量比植物自身合成的含量高几倍甚至几十倍,利用人参发状根可以生产大量人参皂苷,并有效的抑制癌细胞的增值。方法:通过正交试验设计筛选人参发状根诱导的条件,通过发状根生物积累量和皂苷含量的测定确定培养条件,然后利用MTT法测定了人参皂苷对HepG2细胞的影响。结果:本实验优化了人参发状根的最佳诱导条件,吸光度A 0.6,侵染时间为10 min,预培养时间为3 d,筛选出发状根的最佳培养条件,MS培养基,pH 6.1,24℃培养时,发状根的生物积累量和皂苷含量均较高,采用人参总皂苷对肝癌细胞HepG2的抑制效果进行研究,证实人参总皂苷对HepG2的抑制率与给药浓度呈正相关。结论:筛选出最适的人参发状根诱导及培养条件,不同部位的总皂苷对肝癌细胞HepG2的增殖均具有抑制作用。

摘要：基槽回填降水井采用波纹管成井施工技术,具有施工便捷、造价低廉、施工周期短等特点,是取代常规砌筑管井施工的理想方法。嘉里扬州酒店项目地下室面积较大,基坑较深,采用波纹管成井对基坑围绕降水的方式,控制地下室水位对建筑物的影响。该项目通过合理的施工涌水量及管井数量计算,采取合理的施工工艺,有效地将地下水位降到设计标高以下,保证了地下室结构的安全性及稳定性。