摘要：目的了解宁夏院外创伤患者疼痛管理现状和存在的不足之处,并探讨院外创伤患者疼痛管理的影响因素,为加强宁夏院外创伤患者的疼痛管理提供一定依据。方法通过设计《宁夏院前创伤患者疼痛管理调查问卷》对宁夏院前急救医护人员进行问卷调查,了解院外救护车携带镇痛药物情况,院外急救人员对创伤患者进行疼痛评估和疼痛干预情况,结合回顾性收集宁夏医科大学总医院2021年1月1日—2021年6月30日院外创伤患者临床资料,并对宁夏院外创伤患者疼痛管理现状进行分析,找出宁夏院外创伤患者疼痛管理存在的不足,探讨院外创伤患者疼痛管理的影响因素。结果调查问卷共纳入255名宁夏院外急救人员,29.0%(74/255)的院外救护车携带有镇痛药物。38.0%(97/255)的急救人员对院外创伤患者进行了疼痛评估,20.8%(53/255)的急救人员予以创伤患者镇痛治疗。救护车携带止疼药物(P<0.001,OR=4.13,95%CI 2.02~8.44),急救人员在急诊工作时间≥11年(P=0.006,OR=3.16,95%CI 1.39~7.19)和年龄≥51岁(P=0.013,OR=4.43,95%CI 1.37~14.28)为患者获得镇痛治疗的保护因素。共纳入447份院外创伤患者病例资料,87.5%(391/447)的患者有疼痛,11.9%(53/447)的患者未记录疼痛情况,0.7%(3/447)的患者记录无疼痛,意识清楚的患者中,91.5%(386/422)存在疼痛,7.8%(33/422)未记录,意识障碍患者中,20.0%(5/25)存在疼痛,80.0%(20/25)未记录,差异有统计学意义(P<0.001);17.0%(76/447)的患者得到了疼痛干预;烧烫伤患者中,50.0%(2/4)得到疼痛干预,在利器致伤患者中为44.0%(11/25),在暴力致伤患者中为11.9%(7/59),差异有统计学意义(P=0.001);收缩压为90~139 mmHg的患者中,20.7%(52/251)的患者获得疼痛干预,在收缩压≤89 mmHg患者中为0.0%(0/10),差异有统计学意义(P=0.003);烧烫伤(P<0.001,OR=12.50,95%CI 3.70~42.24)、利器致伤(P=0.043,OR=12.31,95%CI 1.07~140.53)和收缩压≤89 mmHg(P=0.003,OR=0.14,95%CI 0.04~0.50)是院外创伤患者疼痛管理的独立影响因素。结论宁夏院外创伤患者的疼痛管理几乎为一片空白。院外急救人员年龄,在急诊工作时间,救护车是否携带镇痛药物,烧烫伤,利器致伤和患者收缩压是院外创伤患者疼痛管理的影响因素。

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摘要：课堂教学是一门艺术,是一种教师与学生共同参与的复杂活动.高效课堂,是对课堂不断优化的一个过程.在新课程改革中,小学语文课堂如何才能达到高效,我从以下几个方面谈谈对构建小学语文高效课堂的几点浅薄认识.