摘要：背景药物治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要基石,但患者对药物治疗的价值观及偏好尚不清楚。目的探索心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观及偏好,有助于减轻药物治疗负担,以提高患者用药的依从性。方法本研究为探索性序列设计混合方法研究。首先采用分层目的抽样法,于2021年11月—2022年1月在四川大学华西医院和成都市武侯区玉林社区卫生服务中心筛选符合心血管疾病一级和二级预防标准的患者作为本研究的访谈对象。通过焦点小组访谈法收集定性数据,了解受访者用药相关的行为、价值观与偏好。并应用MAXQDA 2020对访谈内容进行编码、归类,用Colaizzi七步分析法进一步进行整理、分析,并提炼访谈主题。完成定性研究后,结合访谈归纳的主题,再设计定量问卷。其次采用方便抽样法,于2022年11月—2023年2月在四川大学华西医院心血管内科、内分泌科、肾脏内科和神经内科门诊,以及成都市武侯区玉林社区卫生服务中心选取符合心血管疾病一级及二级预防标准的患者作为调查对象,签署知情同意书后进一步就受访者用药相关的价值观与偏好的量化情况做出分析。结果定性研究共纳入21例受访者进行焦点小组访谈,共提炼出4个主题:(1)对药物的认知及行为;(2)用药的阻碍因素;(3)用药的促进因素;(4)对医疗服务的需求。定量研究共回收有效问卷186份(回收率93.5%),结果提示漏服药的行为普遍存在,并进一步证实定性研究中社会污名化和用药负担的存在。尽管用药的偏好具有高度异质性,调查对象普遍更倾向于更少的用药种类和频率,同时不倾向于使用注射制剂。结论在心血管疾病一级和二级预防临床实践中,可考虑增加复方制剂的使用,同时将药物治疗方案与患者日常生活及工作整合,以减少用药负担。同时还应积极干预患者对疾病及药物的错误认知及行为,提升患者的用药依从性。

摘要：目的 在观察性研究中进行因果关系的推断时,为提高研究结果的稳健性,常需要使用统计分析技术对未测量到的潜在混杂因素的影响进行估计。本研究通过系统回顾敏感性分析E值的应用进展,探讨使用E值的优点和局限性,为在各类研究设计中应用、报告和解读E值提供参考。方法 在PubMed数据库中先后使用“E-value”作为关键词进行标题、摘要检索和关键论文被引检索,筛选2016-2021年期间使用E值分析方法进行敏感性分析的文献。结果 E值不但广泛应用于队列研究(n=215)和病例-对照研究(n=15),而且在横断面研究(n=28)、随机对照试验(n=6)和Meta分析(n=16)中均有应用。E值也常联合其他敏感性分析方法,如分层分析、工具变量、校正不同协变量的多元统计回归模型等,用于进一步探索结果的可靠性和稳健性。结论 使用E值对观察性研究进行混杂因素评估时,可结合可信区间及P值结果,对研究结果的敏感性进行更全面地评估。

摘要：目的医疗广告作为医疗公共关系的重要组成部分,是医疗机构向公众进行宣传活动的窗口,真实的医疗广告有助于提高公众的医疗常识,本文旨在分析并改善医疗广告的现状。方法分析国内外医疗广告现状,以及发生发展原因的基础上,从公共关系学的角度对医疗公共关系的主体、客体、手段及其背景系统多方面的优化统筹提出建设性意见。结果我国的医疗广告存在管理不规范,虚假夸大的现象,这不仅严重损害医疗机构的自身利益,更加威胁到医疗市场的正常运行乃至整个社会的安定团结。解决医疗广告中出现的问题,已经成为媒体关注的焦点,更是医疗市场整顿的当务之急。结论目前我国医疗广告市场混乱,应从公关主体、客体、手段及医疗体制等多方面进行改进。

摘要：背景目前,微信公众平台已成为糖尿病移动管理的重要组成部分,但其在糖尿病管理中的使用现状及其推送信息的内容准确性尚未知。目的了解微信公众平台在糖尿病管理中的使用现状,评价其推送信息的准确性。方法2018-05-31,以“糖尿病”为关键词检索新榜(https://***/)。纳入为糖尿病患者设计的、以糖尿病自我管理支持与教育为主题的微信公众平台。收集其认证单位、预估活跃粉丝数及最高阅读数;使用《糖尿病移动管理功能的分类方法》对微信公众平台的功能进行分类;对周最高阅读量的推送信息进行主题分类,并根据临床指南对推送信息的内容进行准确性评估。结果截至2018-05-31,共纳入46个糖尿病管理微信公众平台。其中,20个(43.5%)公众平台由网络科技公司运营。纳入的公众平台中预估活跃粉丝数为11465(20151)人,其推送信息的最高阅读数1764(3057)次。除外患者教育这一基本功能,19个(41.3%)微信公众平台具有沟通功能,9个(19.6%)公众平台实现了数据记录功能,2个(4.3%)实现了结构化展示功能,1个(2.2%)具有个性化反馈功能,23个(50.0%)公众平台具有推广销售功能。46个微信公众平台周阅读数最高的推送信息中,20个(43.5%)主题为饮食管理;根据临床指南,仅有27条(58.5%)推送信息的内容被认为是准确的。结论现有糖尿病管理微信公众平台多由网络公司经营,主要具有患者教育、沟通及数据记录功能,微信公众平台推送信息的内容准确性仍有待提高。

摘要：背景互联网已成为我国糖尿病患者健康信息的主要获取方式之一,然而其信息质量尚不明确。目的评价我国常用搜索引擎中获取的网页版糖尿病健康信息质量。方法根据流量监测机构Stat Counter提供的中国2017年9月-2018年9月搜索引擎排行榜,选取排名前6位的搜索引擎〔包括百度、神马(手机版)、搜狗、360搜索、谷歌(Google)、必应(国内版)〕,检索关键词为“糖尿病”,检索日期为2018年10月。分别对每个搜索引擎的前50条网页进行筛选,纳入包含有糖尿病相关疾病信息且适合糖尿病患者及其他公众阅读的网页,并采用Silberg评分、交互性评分、Abbott美学评分和自制内容质量评估工具对纳入网页进行评价。结果共纳入173个糖尿病健康信息网页,其中位Silberg评分为2.0(2.0)分,中位交互性评分为1.0(1.0)分,中位Abbott美学评分为1.0(1.0)分,自制内容质量评估工具中位评分为2.0(4.0)分。各搜索引擎的交互性评分和Abbott美学评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Silberg评分,50.3%(87/173)的网页声明了其创建/修改信息,35.3%(61/173)声明了其所属单位,仅1.7%(3/173)明确声明了其运营资金来源。根据交互性评分,72.8%(126/173)的网页提供了内部搜索引擎,但仅2.9%(5/173)提供了用户体验问卷。根据Abbott美学评分,仅9.2%(16/173)的网页提供了图表等可视化手段,80.9%(140/173)包含了广告。内容上,涉及生活方式干预的网页最多(61.3%,106/173),其次是糖尿病的临床表现(46.8%,81/173)和并发症(39.9%,69/173)。结论我国糖尿病健康信息网页总体质量尚有待提高,亟需政府职能部门的有效监管。

摘要：目的探索科技竞赛类活动在医学本科生科研创新培养中的作用和意义。方法总结四川大学华西临床医学院近年来在科技竞赛类活动的经验和认识。结果科技竞赛类活动是医学本科生科研创新体系中的重要一环。其目的在于激发本科生对科研的兴趣,提高其科研创新思维和实践能力,为今后的科研生涯奠定基础。完善医学本科生科研创新体系的顶层设计、启动长效竞赛规则、鼓励学科导师指导、建立开发实验室、创建学生科技刊物等均可能成为改善科技竞赛类活动的潜在手段。结论科技竞赛类活动在医学本科生科研创新培养中具有不可忽视的意义,但仍需探索适当的方法使其发挥更大的作用。

摘要：目的评价2型糖尿病患者使用肠促胰素类药物治疗对全因死亡的影响。设计随机对照试验（RCT）的系统性综述和meta分析。数据来源来自Medline、Embase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、Clinical ***。纳入标准2型糖尿病患者使用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂或二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂与使用安慰剂或其他降糖药物治疗相比的RCT。数据收集和分析2名研究者独立筛选文献，评价纳入研究的偏倚风险，并提取数据。采用Peto法作为合并来自RCT效应估计的主要方法，采用其他统计方法进行敏感性分析，针对6种预先设定的假设开展meta回归来探索异质性。使用GRADE方法评价证据质量。结果纳入189个RCT（n=155145），偏倚风险为低至中等。其中77个RCT报告零死亡事件，112个RCT报告在151614例患者中发生3888例死亡事件。meta分析结果显示：肠促胰素类药物与对照组相比，死亡风险在组间差异无统计学意义f1925／84136比1963／67478；比值比（OR）=0．96，95％可信区间（CI）：0．90-1．02，I^2=0％；率差（RD）=比对照低3／1000，95％C1（比对照低7／1000～比对照高1／1090）／5年·1000例患者；中等质量证据1。亚组分析结果提示：GLP-1受体激动剂可能降低死亡风险，但DPP-4抑制剂未发现类似结果；该亚组效应的可信度较低。敏感性分析结果未发现明显差异。结论当前证据不支持肠促胰素类药物增加2型糖尿病患者死亡风险的假设。需进一步研究证实GLP-1受体激动剂与DPP．4抑制剂两类肠促胰素类药物之间是否存在差异。