摘要：背景:使用骨水泥型人工关节时应采取有效的措施来延缓或阻止骨内高压并发症的发生。目的:验证性观察骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后钻孔减压对股骨远端骨干骨内压的影响。设计、时间及地点:随机分组对照观察,于2007-07/2008-04在重庆医科大学实验动物中心完成。材料:成年新西兰大白兔42只,随机分为模型对照组24只和钻孔减压组18只。模型对照组又分为术后即刻、术后4,8,16周组,每组6只。钻孔减压组又分为术后即刻、术后4,8周组,每组6只。方法:采取兔左侧股骨髓腔内灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的方法,制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔模型。钻孔减压组造模后在股骨内髁上方1cm处用电钻钻孔达髓腔内减压(钻头直径4mm),纵行钻孔2个,必须看到骨髓溢出。钻孔减压组术后当天测压的6只,测完左侧压力后即刻用电钻将原测压孔扩大,看到骨髓溢出为止,同时再增加钻孔一个,彻底减压,作为钻孔减压术后16周组。主要观察指标:两组术后即刻、术后4,8,16周骨内压。结果:42只兔均进入结果分析。①模型对照组4,8,16周后实验侧骨内压高于钻孔减压组实验侧(P0.05)。③钻孔减压组术后4周开始恢复基本正常骨内压水平。术后4,8,16周骨内压低于术后即刻(P0.05)。结论:钻孔减压的方法不仅能够降低骨水泥阻塞骨干髓腔后造成的骨内高压,而且可以起到长期减压的作用。

摘要：背景:骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后严重破坏了骨内和髓内的血液循环状态,可引起了一系列血流动力学变化,导致股骨远端的骨内压持续升高并长期存在。目的:观察骨水泥阻塞兔股骨近中段骨干髓腔后复方丹参对股骨远端骨内压的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-07/2008-04在重庆医科大学实验动物中心完成。材料:选用成年新西兰大白兔42只,采取兔左侧股骨髓腔内灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的方法,制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔的动物模型。方法:按随机数字表法选出6只作为造模后即刻组。其余36只兔随机分为2组,复方丹参注射组及生理盐水注射组各18只,再根据不同观察时点分为造模后4,8,16周组,每时点6只。复方丹参注射组造模后每只兔肌肉注射复方丹参注射液2mL/d,共4周;生理盐水注射组造模后每只兔肌肉注射氯化钠生理盐水注射液2mL/d,共4周。主要观察指标:测量两组兔造模后即刻、4,8,16周实验侧骨内压。结果:造模后4,8,16周生理盐水注射组兔实验侧骨内压显著高于复方丹参注射组(P0.05)。复方丹参注射组兔实验侧骨内压在造模后4周基本恢复正常骨内压水平,造模后8,16周继续保持正常骨内压水平不变。造模后4,8,16周实验侧骨内压均显著低于造模后即刻(P0.05)。结论:复方丹参可以有效降低骨水泥阻塞骨干髓腔后引起的骨内高压。

摘要：背景:临床上对骨水泥型人工关节并发症的研究已经很多,但是目前骨水泥型人工关节植入后对股骨远端影响方面的研究尚缺乏。目的:为观察骨水泥固定型人工关节植入后对股骨远端的影响提供一个理想的动物模型。设计:对照观察。单位:广西壮族自治区人民医院。材料:健康成年新西兰大白兔16只,清洁级,雌雄不限,体质量2.6～3.5kg。方法:实验于2002-07/2003-04在重庆医科大学实验动物中心完成。取大白兔16只,根据兔存在有第3转子这个特殊的解剖结构,采用不打断股骨颈,在第3转子上方横行锯掉大转子外侧部分,在转子间窝找到骨髓腔入口,左侧股骨髓腔内灌注骨水泥,建立单纯以聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥阻塞骨干髓腔的兔动物模型。右侧作为对照侧。模型制作后即麻醉状态下处死兔进行指标观察。主要观察指标:兔股骨大体及X射线片观察结果。结果:16只兔进入结果分析。①兔股骨大体解剖观察,骨水泥骨髓腔内充填良好,股骨中段以上完全阻塞,完全达到了阻塞股骨近中段骨干髓腔的目的。②X射线片显示骨水泥骨髓腔内充填良好,股骨中段以上完全阻塞,可以看到明显的骨水泥影的存在。结论:该方法成功模拟骨水泥固定型人工关节,制作了骨水泥阻塞中段以上骨干髓腔的兔动物模型。

摘要：背景:临床上对骨水泥型人工关节并发症的研究已经很多,但骨水泥型人工关节植入后对远侧关节组织结构的影响仍有待进一步观察。目的:观察骨水泥阻塞兔股骨近中段骨干髓腔后远侧关节组织结构的改变。设计:对照观察。单位:广西壮族自治区人民医院。材料:选用26只健康成年新西兰大白兔,雌雄不拘,体质量2.6～3.5kg,实验动物由重庆医科大学实验动物中心提供。国产聚甲基丙烯酸甲酯TJ骨水泥、16#上颌窦穿刺针(外径1.6mm,内径1.05mm,长80mm)、日本Olympus公司光学显微镜(BH-2型,LM)、日本Hitachi公司透射电子显微镜(H-600,SEM)。方法:实验于2005-07/2006-04在重庆医科大学实验动物中心完成。随机摸球法取18只实验兔为模型组,其余8只不造模,作为对照组。模型组采用兔左侧股骨髓腔内灌注骨水泥进行造模,实验兔麻醉后,采用髋后外方入路,根据兔存在第3转子这个特殊的解剖结构,从股骨后外方肌间隙进入,在第3转子上方仅切除大转子外侧部分而不打断股骨颈,暴露转子间窝,找到骨髓腔入口,用自制的大小合适、粗细不同的髓腔锉反复扩髓后(深度为股骨长度的1/2),反复冲洗创面,冲出破坏的骨髓组织,纱布条蘸干。按粉、液比2∶1比例调配骨水泥,持续手工搅拌,待聚合至面团状态后使用,为避免骨水泥填入股骨骨髓腔后深度无法控制,首先将一小块面团状骨水泥作成髓腔大小塞状物,用器械轻轻填入髓腔内至股骨中段狭窄处,作为髓腔塞,待10min骨水泥基本固化后,再将其重新调配好呈面团状骨水泥,用器械填入股骨髓腔内,直至填满为止。待骨水泥完全固化后,缝合关闭切口,分别于术后4,8及16周取材观察,每次取6只,对照组直接取材,采用苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色、免疫组织化学检测对两组实验兔实验侧远侧关节软骨、软骨下骨和滑膜组织标本进行组织学观察,同时采用透射电镜观察左侧股骨远端关节软骨、软骨下骨标本组织学变化。主要观察指标:①苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色、免疫组织化学检测实验兔实验侧远侧关节软骨、软骨下骨和滑膜组织学观察结果。②透射电镜下左侧股骨远端关节软骨、软骨下骨标本组织学变化。结果:①苏木精-伊红染色显示模型组实验兔关节软骨、软骨下骨和关节滑膜组织损害随时间呈进行性加重,造模后16周关节软骨破坏,骨组织结构损害,滑膜组织增生、肿胀;甲苯胺蓝染色显示造模后16周实验兔关节软骨全层失染;免疫组织化学结果:造模后16周软骨细胞Ⅱ型胶原染色阳性,关节滑膜细胞及软骨细胞TGF-β1染色阳性。②透射电镜下模型组实验兔关节软骨和骨细胞损害随时间呈进行性加重,造模16周部分软骨细胞和骨细胞坏死、崩解。结论:骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后导致股骨远端血循环障碍,使股骨远端骨代谢发生紊乱,最终造成远侧关节骨、软骨和滑膜组织发生了退行性病变或坏死。

摘要：背景:骨水泥固定型人工关节假体骨腔内的植入必然涉及受区骨髓腔的长期闭塞和髓内血管的破坏,由此而产生的髓内压和血流的变化是材料本身的影响所致,很有研究价值。目的:观察骨水泥阻塞兔股骨近中段骨干髓腔后远侧骨干骨内压和骨血流的改变。设计:对照观察。单位:广西壮族自治区人民医院。材料:实验于2002-07/2003-04在重庆医科大学实验动物中心完成。选用32只健康成年新西兰大白兔,随机摸球法取24只为模型组,其余8只不造模,作为对照组。聚甲基丙烯酸甲酯TJ骨水泥由天津市合成材料工业研究所提供。方法:模型组采用兔左侧股骨髓腔内灌注骨水泥进行造模。采用髋后外方入路,从股骨后外方肌间隙进入,在第3转子上方仅切除大转子外侧部分而不打断股骨颈,暴露转子间窝,找到骨髓腔入口,扩髓(深度为股骨长度的1/2),反复冲洗创面,冲出破坏的骨髓组织,沙布条沾干。按粉、液比2∶1比例调配骨水泥,首先将一小块面团状骨水泥作为髓腔塞填入髓腔内至股骨中段狭窄处,待10min骨水泥基本固化后,继续填入调配好呈面团状骨水泥,直至填满为止。待骨水泥完全固化后,缝合关闭切口。将24只模型组兔再根据不同的观察时间段随机分成术后当天、4,8,16周4个时间点,每时间点6只。主要观察指标:①使用生理测压仪,测量对照组和模型组术后不同时间点动物双侧股骨远端骨内压,并进行比较。②采用核素骨显像方法,对模型组术后不同时间点动物双侧股骨远端动态和静态显像进行检测和比较。结果:32只兔均进入结果分析,无脱失。①骨内压:正常兔股骨远端双侧骨内压差异不显著(P>0.05);各时间点实验侧骨内压高于对照侧(P0.05),实验侧处于持续骨内高压状态,术后4周高于术后16周(P0.05)。②核素骨显像:术后当天及术后4周实验侧核素计数均比对照侧明显降低,术后8,16周实验侧均超过对照侧,术后16周最高;各时间段实验侧/对照侧核素计数比值中除术后当天及术后4周比较差异不显著外其他时间点两两比较差异显著(P<0.05)。核素骨动态和静态显像的变化趋势完全一致。结论:骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后严重破坏了骨内和髓内的血液循环状态,引起了局部血流动力学的改变,导致股骨远端的骨内压和骨血流发生了一系列的变化,使骨内压持续升高并长期存在。

摘要：经椎弓根内固定技术起源于欧洲,最早由Boucher[1]于1959年提出,后经Roy-Camile等[2]、Louis等[3]学者进一步研究,于20世纪70年代初期提出经椎弓根内固定的概念,并设计出相应的器械和内置物,开始应用于欧洲骨科临床.近10年来,北美骨科也开始普遍接受这种内固定技术[4].由于椎弓根内固定技术可提供安全、坚强的短节段脊柱内固定,备受广大脊柱外科医生的青睐,但屡见有关螺钉松动,断钉等并发症的报告[4～6].并发症的发生大多与术者置入技术掌握不熟练或置入物的结构设计不合理有关.我们应用中国医学科学院北京协和医院骨科自行研制的通用型脊柱内固定系统(general spine system,GSS)治疗腰椎脱16例,腰椎骨折并不全性截瘫2例,临床效果满意,现报告如下.

摘要：腕管综合征是正中神经在腕管内被卡压而产生正中神经的感觉或运动功能障碍的一组症状与体征。该征起病缓慢，也有急性发病。早在１８９３年，国外学者Ｓｃｈｕｌｔｚｅ对该症的发生就有了认识。以后几十年相继出现了不少学者以各种学说来解释此症，并设计了各种疗法，但疗...

摘要：１９９５年我们设计了带贵要静脉的尺动脉腕上皮支皮瓣逆行转移修复手部皮肤缺损及虎口瘢痕挛缩等，静脉与腕部的头静脉或其它无病变的手背静脉吻合。行此手术共６例，效果满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组６例，男４例，女２例。年龄最小８岁，最大５６...